看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日凌晨3点，聊城市的李先生（化名）在京东互联网医院上发起了一次线上问诊。李先生最近感到心前区不适，心动过缓，睡眠质量也下降了不少。经过与一位资深心血管科医生的交流，李先生得知自己的症状可能与植物神经衰弱有关，而非心脏问题。医生建议他调整心态，改善睡眠，并开具了参松养心胶囊的处方。李先生也询问了西药的选择，医生推荐了谷维素。虽然李先生担心自己的体重下降，但医生认为这可能与睡眠质量有关，建议他继续观察和调整生活习惯。李先生对这次线上问诊的效果非常满意，表示会继续使用京东互联网医院的服务。

我是一名58岁的中年人，最近总是感觉身体不太对劲。每次测量心率都只有44，做彩超显示50，这让我非常担忧。我的生活质量受到了很大影响，总是感到疲惫无力，甚至连爬楼梯都成了一件困难的事情。这种情况让我非常焦虑和恐慌，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在南昌市的一家医院，我遇到了心血管内科的王医生。通过线上问诊，王医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我提供心电图和彩超报告。虽然我没有晕倒或跌倒的经历，也没有其他慢性疾病，但王医生仍然认为我的心率过慢需要进一步检查。

王医生建议我做一个动态心电图，以便更好地了解整天的心率情况。同时，他也提醒我要注意甲状腺功能的检查，可能会与心率过慢有关。经过一番检查，结果显示我的甲状腺功能正常，但动态心电图确实显示了心率过慢的问题。

王医生告诉我，这种情况可能是由于心肾阴虚证引起的。他解释说，心肾阴虚证是一种中医概念，指的是心脏和肾脏阴气不足，导致心跳过缓。这种情况在冠心病患者中比较常见，但也可能是其他原因引起的。王医生建议我采取一些调理措施，包括适当增加运动量，避免挑搬重物，保持良好的作息习惯等。

在王医生的指导下，我开始了心肾阴虚证的调理。每天早上，我都会进行一些轻度的有氧运动，如散步或慢跑。晚上则会泡脚，帮助改善血液循环。同时，我也注意了饮食，多吃一些滋阴补肾的食物。经过一段时间的调理，我的心率逐渐恢复到正常水平，生活质量也得到了很大提升。

如果你也遇到了类似的问题，不要慌张。可以通过互联网医院或线上问诊平台寻求专业医生的帮助。他们会根据你的具体情况，给出相应的治疗方案和调理建议。记住，及时的治疗和调理是非常重要的，千万不要拖延。

我太太的健康问题始于她做完心房填补手术后。每次我们一起散步，她总是气喘吁吁，整个人都显得无精打采。起初，我以为是手术恢复期的正常现象，但随着时间的推移，情况并没有好转。她的心跳太慢了，一分钟只有47次左右，医生说这是心动过缓，需要服用药物来调节心率。我们都很焦虑，担心她的健康会受到影响。

在西城区的一家医院，医生给我们提供了三种药物选择：参松养心胶囊、舒弗美（茶碱缓释片）和静脉用药阿托品／异丙肾上腺素。然而，医生也明确表示，这些药物并不是一线治疗，且效果不太理想。尤其是参松养心胶囊，虽然可以用于快速和缓慢心律失常，但个人觉得作用偏弱，对于症状性心动过缓没有太大效果。舒弗美（茶碱缓释片）可以提高心率，但这也是它的副作用之一，临床上主要用于短时间内的应急情况。静脉用药阿托品／异丙肾上腺素也只能在住院期间使用，不能长期依赖。

医生建议我们做一个24小时动态心电图，以便更好地评估她是否需要安装起搏器。起搏器是一种可以帮助心脏维持正常节律的设备，虽然听起来有些吓人，但实际上是非常安全和有效的治疗方法。医生还强调了，如果有不舒服的症状出现，例如乏力、心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥，需要立即就医，不能耽误。

我太太的病情让我们深刻体会到，疾病的治疗不仅需要专业的医生，还需要患者和家属的积极配合。我们决定听从医生的建议，做好必要的检查和治疗。同时，也感谢京东互联网医院提供的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议，减少了不必要的奔波和等待。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地听取了我的主诉，对我的病情进行了仔细的评估，并给出了专业的建议。医生为我提供了一些生活方式的改善建议，包括忌烟酒茶和咖啡，注意休息和改善睡眠，适当进行运动锻炼等。医生还建议我进行一些化验检查，包括血常规、甲状腺功能和心肌酶等，以排除其他可能的问题。在问诊结束后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，确保我的病情得到及时的跟进。

在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通能力，友善地与我交流，使我感到非常舒心。医生的专业知识和细心负责的态度让我对互联网医院的服务印象非常深刻，我对这次线上问诊的体验非常满意。

2024年9月5日，广州市的李女士在京东互联网医院上进行了线上问诊。李女士的父亲，67岁的老人，最近总是感到心慌心跳快，尤其是在夜间更为明显。李女士担心父亲的健康状况，于是通过京东互联网医院的平台，向一位经验丰富的医生进行了咨询。

在与医生的对话中，李女士详细描述了父亲的症状，并提供了之前在当地诊所的诊断结果。医生认真地听取了李女士的叙述，并针对老人的症状进行了专业的分析和解释。医生指出，老人可能存在冠心病的风险，需要进一步的检查和治疗。医生还强调了遵循医嘱和定期复查的重要性。

李女士对医生的专业态度和详细解释表示感激，并表示会按照医生的建议进行下一步的治疗和管理。通过这次线上问诊，李女士不仅解决了父亲的健康问题，也体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

我是一位患有心动过缓的患者，最近持续睡眠不太好，心跳过缓，长时间伏案状态下感到非常疲劳，最严重时甚至感觉心脏快速颤动，伴有欲昏厥感。散步或运动后会有所缓解，但问题依然存在。我很担心自己的健康状况，于是决定通过线上问诊寻求专业的建议。

在与中医心内科医生的交流中，医生详细询问了我的症状和病史，包括过去得过心肌炎、柯萨奇病毒抗体阳性等情况。医生耐心地解释了什么是Holter，即24小时心电图，以及室性早博二联律的可能影响。医生还要求我上传舌苔照片，以便更全面地评估我的身体状况。

经过综合评估后，医生为我制定了专属的处方，强调了药物的注意事项，并建议我在用药期间如有不适应及时线下就诊。我感到非常感激医生的细心关怀和专业建议，这让我对自己的健康问题更有信心。

2024年9月5日下午，南昌市的李先生（化名）通过京东互联网医院的线上问诊平台与心血管内科的王医生进行了视频咨询。李先生今年28岁，平时体检总是出现窦性心律过缓的症状，医生都说没什么问题。然而，最近他出现了整个人空空的只有心脏在跳的感觉，伴随四肢乏力，且症状持续时间较长。晚上，他带上手表监测心率，发现心率在45左右，睡眠质量很差。王医生详细询问了李先生的病史和生活习惯，建议他去医院做心电图和甲状腺功能检查，以排除甲减等潜在疾病的可能性。王医生还强调了定期锻炼和放松心情的重要性。李先生对王医生的专业建议表示感激，并决定尽快去医院进行检查。

您好，我最近在网上咨询了一位心血管内科的医生。因为之前体检时发现心动过缓，所以我想了解一下这个问题的严重性。

医生首先询问了我的基本情况，包括是否有高血压、糖尿病和吸烟史等。我告诉他我没有这些情况。

然后，医生让我把24小时动态心电图的结果发给他。我晚上才看到信息，但他表示明天收到就可以。

在接下来的沟通中，我没有感觉到任何不舒服，医生也没有发现明显的问题。他说，心动过缓可能需要进一步检查才能确定原因，并据此制定治疗方案。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。虽然目前我还不知道具体的治疗方案，但我相信在医生的帮助下，我会得到最好的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是时间上的灵活性，还是信息的准确性，都让我感到非常满意。

2024年9月4日23:58，渝中区的一位患者来到医院就诊，主诉心率过慢。医生初步检查后，发现患者的心率只有50次/分，属于窦性心律过缓。医生建议患者进行动态心电图检查，以便更好地了解患者的病情。患者表示担心，问是否需要治疗。医生解释说，心率过慢可能会引起头晕、乏力等症状，但不一定需要治疗，具体还需要根据动态心电图的结果来判断。患者又问是否可以通过吃药来改善心率，医生提到可以尝试一些中药如人参、心宝丸等，但并没有特别有效的药物。最后，医生强调了动态心电图的重要性，并告知患者需要在医院开具单子后进行检查。患者表示理解，并感谢医生的解释和建议。