看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

2024年9月5日，成都市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉自从疫情放开以后就一直反复咳嗽，近期睡觉还容易醒，嘴巴里干，喝点水能缓解，一晚上反复四五次。经过医生的详细询问和分析，初步判断可能是由于脾虚引起的咳嗽，建议患者进行胸部CT检查以排除肺部问题，并给出了甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊、孟鲁司特拉等药物的用药建议。医生还提醒患者，如果有反流性食管炎的症状，需要先治好反流性食管炎，才能有效缓解咳嗽症状。患者表示感谢并将按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，13时30分，郑州市的某位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉胃总是一阵一阵的绞痛，忍不了的疼，有时候持续时间短，有时候能疼一天，睡也睡不着，疼的连着后背疼。医生王满接诊后，通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有反流性食管炎或十二肠球部溃疡。王医生耐心地解释了两种疾病的症状和治疗方法，并给出了具体的用药建议和生活调理要点。患者表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗和调整生活习惯。

在整个问诊过程中，王医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和尊重。他的回答清晰、简洁，既有深度又易于理解，充分体现了医生应有的责任感和同情心。通过这次在线问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了医生的关怀和温暖。

2024年9月5日下午4点12分，邯郸市的患者通过京东互联网医院与一位资深的医生进行了在线问诊。患者主诉在一个多月前半夜被酸水呛醒过，也有半夜被嗳气呛醒过，偶尔胸痛，去看了医生，没做胃镜说是反流性食管炎。开了药吃了就没被呛醒过，不过胸口偶尔吃饭后还是会疼。医生通过详细的询问和分析，认为患者的症状不像是食管癌，建议患者继续服用药物并考虑做胃镜以确诊病情。患者对医生的专业和耐心表示感激，并决定等待一段时间再做胃镜检查。

我是一个60多岁的老人，半年前开始出现烧心的症状，起初我并没有太在意，认为只是偶尔的消化不良。然而，随着时间的推移，烧心的频率和强度都在增加，甚至影响到了我的日常生活和睡眠质量。每次吃完饭，尤其是吃了韭菜、大蒜等刺激性食物后，烧心的感觉就像火烧一样难受。我尝试了各种方法，包括改变饮食习惯、避免躺下等，但都没有明显的改善。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

由于我不在当地，无法亲自去医院看病，于是我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位消化内科主治医师的交流，我了解到自己的症状可能是反流性食管炎引起的。医生建议我停止使用之前的降压药，并将奥美拉唑肠溶胶囊换成艾司奥美拉唑，连续服用6周到8周。同时，医生也提醒我注意饮食，避免吃太饱、躺下、喝浓茶和酒等，减少腹压增大的因素。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。每天早饭前，我都会服用艾司奥美拉唑，并且遵循医生的饮食建议。虽然一开始我还有些担心和焦虑，但随着时间的推移，我的烧心症状逐渐缓解了。医生还告诉我，如果服药期间有效果，停药后立即复发，那就需要小剂量维持，间隔一天吃一次；如果服药期间也没有效果，就需要考虑换药。

我非常感激这位医生，通过线上问诊，他不仅解决了我的健康问题，还让我体验到了便捷的医疗服务。现在，我可以安心地生活和工作，不再被烧心的症状困扰。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，与远在另一端的医生进行着一场关于健康的对话。

“您好，吃东西反流，具体指的是什么呢？”医生的问话如同春风拂面，让我感到一丝安慰。

“您好，就是烧心，有时候晚上吃多了会反食物。”我尽量详细地描述着我的症状。

医生沉默了片刻，随后传来了一系列询问，“您看他这个报告有什么问题吗？”

我仔细阅读了报告，但并没有发现什么异常，只是觉得医生的态度很专业，让我感到安心。

接下来的时间里，医生详细地为我分析了病情，告诉我目前的情况并不严重，只要坚持用药和改变生活习惯，症状就会有所改善。

“因为这个病确实很多年了，一直也不太见效。”我忍不住向医生诉说着我的无奈。

医生听后，没有急于给我开药，而是耐心地安慰我，“好哒好哒我明白了医生。”他的话语如同暖流，温暖了我的心。

最后，我向医生表达了感谢，“多谢！”医生微笑着回答，“不客气～”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的认识。

我从小就有扁桃体炎的毛病，几乎每年都会发作一次。最近这段时间，我的扁桃体痛又开始了，吃热的东西更是让口腔粘膜不舒服。全家人都被我传染了，咽喉肿痛的药吃了一遍又一遍，好不容易有所缓解，结果这三天我又出现了新的症状：吃完东西后食道有堵塞感，偶尔还会打饱嗝。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，担心自己是不是得了什么严重的疾病。尤其是当我在网上搜索相关信息时，看到各种各样的可能原因，更加加剧了我的不安。

在这个时候，我想起了我之前使用过的京东互联网医院。于是我打开了app，选择了线上问诊，很快就被接入了一个专业的医生。医生询问了我的症状，并且告诉我可能是食管炎引起的。同时，医生也提醒我注意生活习惯，尽量避免生、冷、硬、辣食物，定时定量进食，忌暴饮暴食，晚上睡前二个小时不要进食，午、晚餐后适当活动再休息。这些都是我之前没有注意到的细节，医生还建议我少食多餐，细嚼慢咽，避免辛辣油腻及生冷刺激饮食。

医生给我开了三种药：一种是用来抑制胃酸分泌的，另一种是用来保护胃黏膜的，还有一种是用来缓解反流症状的。医生说这三种药物一起使用效果会更好。虽然我有哮喘，但医生表示这三种药物对哮喘的影响不大，放心使用就行。

我按照医生的建议开始了治疗，并且调整了自己的生活习惯。果然，症状逐渐减轻，食道不再堵塞，打饱嗝也少了很多。这个经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性是非常高的。即使在家中也能得到及时的诊断和治疗，避免了因为疾病而产生的窘迫和焦虑情绪。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。反流性食管炎的折磨让我夜不能寐，胸口和咽喉的疼痛让我无法忍受。医生***的热情接待让我感到一丝安慰，她耐心地询问我的病情，详细记录了我的症状。

医生***询问了我平时的生活习惯，如饮酒情况、是否做过胃镜检查等。我告诉她，我平时饮酒较多，而且肋骨两边偶尔会有刺痛感。她建议我拍照上传胃镜检查结果，以便更准确地判断病情。

经过仔细分析，医生***得知我偶尔会有烧心反酸的现象，而且7月份的时候吃了一周中药后，烧心症状有所缓解，但反流问题依然存在。她告诉我，中药治疗胃病需要根据个人体质和病情调整药方，而且效果可能不会立即显现。

医生***还询问了我是否有口干口苦、大便情况、胃胀打嗝等症状。我告诉她，我基本不会口苦，但晚上会感到口渴，大便偏硬，偶尔会有胃胀打嗝的感觉。她告诉我，这些症状可能与胃食管反流有关，需要进一步治疗。

医生***还询问了我是否有药物过敏史、肝肾功是否有异常、是否在备育期等。在确认我目前没有特殊病情后，她为我开具了中药处方，并告诉我自行煮药的方法。她还提醒我要注意饮食，避免吃油腻和不好消化的食物。

一周后，我按照医生的指示服用中药，并定期反馈病情。在医生***的耐心指导下，我的病情得到了明显改善，胸口和咽喉的疼痛感减轻了许多。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和医生的专业和人文关怀。

那个炎热的夏天，我第一次感受到了返流性食管炎的折磨。那天，我正在学校图书馆准备研究生考试，突然感到胸口一阵烧灼，像是有什么东西在灼烧我的喉咙。我以为是天气太热，没有太在意，但接下来的几天，这种症状却愈发严重。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。医生询问了我的症状和病史，然后给出了诊断和建议。

医生告诉我，这是返流性食管炎的症状，需要通过药物治疗和调整生活习惯来控制。他为我开了一盒药，并详细解释了用药方法和注意事项。他还提醒我，要注意饮食，不要吃太饱，不要饭后立即躺下，睡前两小时不可以吃东西，不要喝浓茶、咖啡、巧克力，绝对不推荐饮酒，避免增大腹压的因素比如弯腰、负重。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期，药物让我有些不适，但渐渐地，我的症状得到了缓解。在考研期间，我严格按照医生的建议调整饮食和生活习惯，尽量减少咖啡的摄入，控制体重，并坚持锻炼。

考试结束后，我向医生反馈了我的恢复情况。医生告诉我，我的病情已经得到了很好的控制，可以逐渐减少用药量，并继续保持良好的生活习惯。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在忙碌的生活中，我可以通过网络随时向医生咨询，及时得到专业的指导和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

2024年9月5日下午5点04分，东莞市的一位患者在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。患者主诉打嗝、恶心和肚脐眼上来一点痛隐隐作痛，胸口中间有时候会有疼痛。医生通过详细的问诊和查看患者的胃肠镜报告和胸部CT结果，初步诊断为胃食管反流病中肝郁脾虚证。医生建议患者调整用药方案，采用专门治疗反流性食管炎的药物，并强调了药物的合理使用原则。同时，医生也提醒患者要注意情绪和工作压力对疾病的影响，并给出了一些日常调理建议。患者对医生的专业和耐心表示感激，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

2024年9月5日，成都市的张女士在京东互联网医院进行了一次线上问诊。四五年前，她在生日之后开始出现打嗝症状，做胃镜检查时被诊断为浅表性胃炎。然而，最近的复查胃镜结果让她非常担忧：幽门螺杆菌强阳性、糜烂性胃炎和食道白斑。张女士在京东互联网医院找到了李医生，开始了她的线上问诊之旅。

李医生首先询问了张女士的反酸烧心情况，并详细了解了她的大便情况、身高体重、既往病史和用药情况。李医生还要求张女士发送所有的检查报告。经过仔细分析，李医生认为张女士的食道白斑可能与吸烟、饮酒等不良习惯有关，但张女士表示自己没有这些习惯。李医生建议张女士进行胃镜下切除手术，以防止白斑长大。对于幽门螺杆菌强阳性，李医生给出了一个四种药物联用方案，并强调了用药的重要性和可能的副作用。最后，李医生建议张女士在用药后一个月再进行复查，并提醒她在用药期间必须禁酒，不能随意加别的药。

整个问诊过程中，李医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。他不仅对张女士的病情进行了详细的解释和分析，还提供了针对性的治疗建议。张女士对李医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。