糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

我最近因为左膝盖疼痛而前往线上医院进行了问诊，我感觉左膝盖里面有一种刺痛的感觉，尤其是用热水冲洗时更加明显。这种疼痛感似乎一直在向下蔓延，有时甚至感觉到一种按着肉疼的感觉。我非常担心，于是决定向医生寻求帮助。

在问诊过程中，医生助理向我详细询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，以及之前进行过的治疗和药物使用情况。这种细致的关怀让我感到很温暖，也增加了我对医生的信任。接诊医生对我的病情进行了客观评估，最终给出了滑膜炎的诊断，并为我开具了处方，并给予了详细的治疗建议。在医生的建议下，我将尽量保持静养，少活动，并且多用热毛巾热敷。

整个问诊结束后，我感到非常满意和放心。医生的专业知识和细心关怀让我对医疗行业充满了信心，我也决定在用药期间多加注意，如有不适会及时前往线下就诊。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情愉悦地准备开始一天的工作。突然，一个紧急的电话打破了这份宁静。是我的好友小李，他告诉我他最近右下肢体感异常，走路腿打弯，腿晃，非常痛苦。

我立刻安慰他，告诉他可以尝试线上问诊，这样既方便又快捷。小李犹豫了一下，但还是决定试试。我帮他选择了当地一家知名的骨科医院，并推荐了一位经验丰富的骨科医生。

小李按照我的建议，在互联网医院平台上预约了医生。医生在了解了小李的症状后，建议他先进行一些基本的检查，如颈椎腰椎磁共振等。小李照做了，并将检查结果上传给了医生。

医生在仔细分析检查结果后，给出了专业的诊断和建议。原来，小李的病情是由于轻度神经损伤引起的，需要进一步检查以确定损伤原因。医生还告诉小李，这种问题不必过于担心，一般问题不大。

小李听了医生的话，心里踏实了许多。他按照医生的指导，开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但在医生的鼓励和家人的支持下，他坚持了下来。经过一段时间的治疗，小李的症状明显改善，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让小李深感温暖。他感叹道，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心令人敬佩。他感谢那位医生为他解决了痛苦，也感谢我给他提供了这么好的建议。

通过这次经历，我也更加深刻地认识到，互联网医院在当今社会的重要性。它不仅为患者提供了便利，也降低了医疗资源的浪费，提高了医疗服务质量。

膝盖周围肿胀疼痛是日常生活中常见的症状，它可能由多种原因引起，如外力损伤、膝关节滑膜炎、膝骨关节炎、类风湿关节炎等。

1. 外力损伤：在运动过程中，如跑步、跳跃、跌倒等，都可能对膝盖造成撞击或扭伤，导致膝盖肿胀疼痛。此外，交通事故中的膝盖碰撞也可能引发类似的症状。

2. 膝关节滑膜炎：膝关节滑膜炎是一种常见的膝关节疾病，它会导致膝关节滑膜发炎，引起肿胀、疼痛和活动受限。滑膜炎的病因包括长期慢性劳损、创伤、软骨退变和骨质增生等。

3. 膝骨关节炎：膝骨关节炎是一种常见的膝关节退行性疾病，随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节肿胀、疼痛和活动受限。膝骨关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

4. 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，它会导致关节肿胀、疼痛和活动受限。类风湿关节炎的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。

5. 其他原因：膝盖周围肿胀疼痛还可能由其他原因引起，如感染、肿瘤、痛风等。

对于膝盖周围肿胀疼痛的治疗，首先需要明确病因，然后采取相应的治疗方法。常见的治疗方法包括：

1. 药物治疗：如非甾体抗炎药、止痛药、糖皮质激素等。

2. 物理治疗：如热敷、理疗、按摩等。

3. 手术治疗：对于严重的膝关节疾病，如膝关节置换手术等。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免长时间站立或行走、保持关节活动度、加强肌肉力量训练等。

当出现膝盖周围肿胀疼痛时，应及时就医，明确病因，采取相应的治疗方法，避免病情加重。

最近我右边的膝盖总是疼痛，而且整条腿感觉无力，让我非常不舒服。因为之前曾经在楼梯上走路的时候感觉非常疼痛，去医院拍片检查也没有查出什么问题。我也是经常久坐，可能跟这个问题有关。但是最近这种情况越来越严重，尤其是膝盖的疼痛让我非常困扰。

我很担心这到底是怎么了，所以我决定在互联网医院进行线上问诊。我非常幸运地得到了一位关节科的医生的回复，医生非常细心地询问了我的症状和情况，并提出了一些建议。医生建议我注意保暖，避免长时间久坐，并且适当休息，不要过度活动。医生还提醒我要避免长时间站立，攀爬，登高等剧烈运动。同时，医生建议我局部理疗、热敷，并口服一些药物来缓解疼痛。

医生还提到了可能是膝关节滑膜炎和软骨损伤的可能性，以及要排除腰椎间盘疾病的可能性。医生非常耐心地给我解释了可能的病情和治疗方案，并且建议我尽快去医院做进一步检查。我感到非常感激医生的细心和专业，让我对自己的病情有了更清楚的认识，并且知道了该如何去应对。

在医生的建议下，我决定尽快预约药品并开始治疗。我相信在医生的指导下，我一定能够尽快康复。

近年来，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，越来越多的女性朋友开始出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等问题，这主要是由于膝关节滑膜炎、膝关节炎等疾病引起的。

一、膝关节疼痛的常见原因

1. 关节滑膜炎：由于膝关节损伤、过度劳累、感染等原因引起的关节滑膜炎症，导致关节肿胀、疼痛、活动受限。

2. 膝关节骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，导致关节疼痛、僵硬、活动受限。

3. 肌肉力量不足：长期缺乏锻炼，导致肌肉力量不足，无法有效支撑膝关节，加重关节负担。

二、如何护养脆弱的膝关节

1. 适当运动：进行适量的运动锻炼，如散步、慢跑、太极、健身操、打羽毛球、骑自行车等，增强肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 避免负重运动：避免进行登山、爬楼梯等负重运动，以免加重关节负担。

3. 选择合适的鞋子：穿着舒适的平底鞋或低跟鞋，避免长时间穿高跟鞋。

4. 补充钙质：随着年龄的增长，骨骼对钙质的吸收会越来越弱，尤其是45岁以后钙质流失更大，此时应增加钙质的补充，促进骨骼对钙质的吸收，避免膝关节炎的发生。

5. 保持良好姿势：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势，以免增加关节负担。

6. 定期检查：定期进行膝关节检查，早期发现并治疗疾病。

三、如何预防膝关节疾病

1. 加强肌肉锻炼：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性，预防关节损伤。

2. 注意关节保护：避免长时间保持同一姿势，避免过度劳累，避免关节受到撞击或挤压。

3. 保持健康体重：过重或过轻都会增加关节负担，保持健康体重有利于关节健康。

4. 保持良好生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息规律，有利于关节健康。

今天我在网上问诊了一位疼痛科的医生，因为最近我一直感觉关节疼痛，所以特意咨询了这位医生。医生很耐心地听我描述了我的症状，并给予了专业的建议。他首先确认了我的病历，然后告诉我关于滑膜炎的情况，还建议我进行详细的检查。医生非常细心地解释了滑膜炎的治疗方式，虽然不能完全治愈，但可以通过局部注射缓解疼痛。我提出了治愈的疑问，医生很耐心地告诉我，治愈与病因、程度、手术情况都有关系，建议我去青岛大学附属医院进行详细的检查。最后，医生祝愿我一切顺利，希望能够帮到我。我对这次问诊非常满意，觉得医生的专业素养和耐心细心的品质给我留下了深刻的印象。

那天，我踏入了互联网医院的大门，心中既忐忑又期待。因为膝盖以下总是冰凉，上身却异常燥热，这让我的生活变得异常困扰。

在线上，我遇到了***医生。他首先耐心地询问了我的症状，然后详细地询问了我的生活习惯和过往病史。从他的话语中，我感受到了他的专业和关心。

在详细了解了病情后，***医生为我制定了治疗方案。他告诉我，我的症状可能与湿气重有关，需要通过中药调理来改善。他详细解释了每种药物的作用，以及如何煎煮、服用。

在治疗过程中，***医生一直保持着耐心和细致。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，鼓励我保持积极的心态。在***医生的指导下，我的症状逐渐改善，生活品质也得到了提升。

如今，我已经完成了治疗，感谢***医生给我带来的帮助。互联网医院让我在家就能享受到优质的医疗服务，真的让我感受到了科技的便利。

那天，阳光正好，我踏入了京东互联网医院，心中充满了对未来的期待。医生助理微笑着向我打招呼，告诉我医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我感到非常安心。

问诊开始了，医生助理耐心地询问我站立或扭转时是否疼痛加剧，以及劳累、受风寒后疼痛是否加重。我详细地描述了我的症状，医生助理认真地记录着。

医生助理还询问了我患处局部的感觉，每次疼痛的持续时间。我告诉她，站立时会有刺痛，每次疼痛持续三四分钟。医生助理递给我一张问诊表，并建议我拍一个舌苔照片，以帮助医生更准确地诊断。

由于小孩不在身边，我有些犹豫。医生助理安慰我说，不用担心，他们会尽快处理我的病情。不久后，医生回复了。他说我的病情不严重，应该是滑膜炎，并建议我购买滑膜炎颗粒。

整个过程中，医生助理和医生都表现得非常专业和关心。他们不仅给我提供了准确的诊断和治疗方案，还让我感到被尊重和关心。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

现在，我的病情已经有所好转。我想，这都要归功于京东互联网医院专业、贴心的医疗服务。

那天阳光明媚，我踏上了去往京东互联网医院的旅程。刚开始，我对这种线上问诊的方式还存有疑虑，但当我看到了那位专业、和蔼的医生时，所有的担忧都烟消云散。

医生***亲切地询问了我的病情，虽然我们从未见过面，但他却用他那温暖的声音和专业的知识，让我感到无比的安心。当我描述了我的膝关节不适时，他不仅耐心地倾听，还细心地询问了一些细节，让我感到我的问题得到了重视。

医生***告诉我，我的症状可能是由于过度活动导致的关节腔积液，并建议我休息，避免过多的走路或站立。他还告诉我，可以考虑热毛巾外敷，如果症状没有好转，可以去检查一下膝关节的磁共振。

当我提到药物时，医生***推荐了一些适合我的药物，并告诉我夜间使用效果会更好。他的建议让我感到十分贴心，仿佛他就是我的家人一样。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议进行休息和热敷，症状确实有所缓解。每当我想起那位医生，心中总是充满了感激。他的专业和耐心让我深刻体会到了互联网医疗的魅力。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们对患者的关爱和责任心。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光透过窗户洒在病房的角落，我躺在病床上，心情沉重。我的腿疼已经持续了半年，上次检查说是滑膜炎，但用药后并没有明显好转。

我决定寻求互联网医院的服务，通过手机上的APP找到了一位关节科的医生。医生***非常耐心，详细询问了我的症状，并让我上传了之前的检查报告。

医生***告诉我，滑膜炎可能是免疫系统疾病的一种表现，尤其是双侧都有症状的情况下。他建议我去风湿免疫科进行进一步检查。

我按照医生的建议，在甘肃平凉市找到了一家医院的风湿免疫科。当我走进诊室，医生***的热情让我感到一丝安慰。他仔细看了我的病例，又询问了我的生活史和用药情况。

医生***告诉我，我的症状可能与滑膜炎有关，但需要进一步的检查来确认。他建议我做一些血液检查，并可能需要进行髋关节MRI检查。

在医生的指导下，我完成了所有的检查。虽然等待结果的过程有些漫长，但医生***一直通过电话和我保持联系，询问我的感受和进展。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的症状可能与免疫系统疾病有关，建议我进行进一步的治疗。

虽然这个过程充满了挑战，但我对医生***的专业和关怀感到非常感激。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了家的温暖。