糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我一直以来都认为自己是一个健康的人，直到有一天，我在上厕所时发现肛门偶尔会突出。起初，我并没有太在意，毕竟它不痛不痒。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，我开始感到担忧。于是，我决定寻求专业的医疗建议。

我登录了京东互联网医院，选择了线上问诊服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们开始了对话，我向他描述了我的症状。他问我是否有肛门疼痛或大便带血的情况，我都回答没有。然后，他告诉我可能是内痔引起的，并且建议我平时多吃水果蔬菜，避免长时间蹲厕所和辛辣刺激食物，保持大便通畅。

我感到非常宽慰，因为我知道我不需要立即进行手术或其他复杂的治疗。医生还告诉我，内痔可以通过涂抹药膏来治疗，但有时候也需要更进一步的治疗方法。总的来说，这次线上问诊让我感到非常满意和放心。我意识到，即使是小问题，也应该及时寻求专业的医疗建议，以免延误治疗。

那天，我像往常一样，准备结束一天的工作，突然感觉身体有些不适。我赶紧拿起手机，决定通过互联网医院咨询一下医生。屏幕上，一位温柔的声音问我：“你好，有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，然后小心翼翼地说：“医生，我刚才上厕所，大便成红色。”

医生似乎有些惊讶，但很快恢复了平静，问我：“是鲜红色的吗？”我点了点头。医生又问：“既往有痔疮吗？”我回答：“应该有一点点吧。”医生又问：“有点拉肚子那种？”我回答：“是的。”

医生听后，说：“你这个考虑痔疮出血。”我顿时松了一口气，问：“问题大吗？”医生回答：“不大。”

通过与医生的交流，我感到十分安心。医生的专业知识让我对病情有了更深的了解，同时也让我感到医生的热情和关怀。医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的专业态度更加敬佩。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业解答让我不再焦虑，同时也让我更加重视自己的身体健康。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求医生的帮助。

我从小就对自己的身体非常关注，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己大便不成形已经持续了一个月时，心里非常着急。起初我并没有太在意，毕竟偶尔的便秘或腹泻在生活中很常见。但是当这种情况持续了一段时间后，我开始担心起来。尤其是当我发现自己的体重没有变化，排便也很规律时，我更是感到不安。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行在线问诊。通过简单的注册和登录后，我很快就找到了一个专门的肛肠科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我的具体症状。然后他建议我去肛肠门诊做一次体格检查，包括肛门指诊和可能的肠镜检查。虽然我对这些检查有些紧张，但医生解释说这是为了排除任何潜在的健康问题。

在医生的指导下，我进行了肛门指诊，结果显示我有内痔。医生告诉我，这可能是导致我大便不成形的原因之一。同时，他也提醒我，年轻人出现这种情况并不罕见，通常不需要过度担心。最后，医生给了我一些调理建议，包括改变饮食习惯、增加运动量等。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅专业而且非常友善，解答了我所有的疑问。通过这次经历，我深刻地体会到互联网医院的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我更好地了解和管理自己的健康。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天都被肛门瘙痒和红肿所折磨，内痔的存在更是让我感到无助。生活质量大打折扣，连日常活动都变得艰难。这种情况持续了好几个月，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东健康上进行线上问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我详细描述了自己的症状和病史。医生非常耐心地听取了我的问题，并提出了一系列问题来更好地了解我的情况。他们询问了我的主要症状、便秘情况、饮食习惯、是否有饮酒等信息。这些问题让我意识到，我的饮食和生活方式可能与我的病情有关。

医生还建议我拍摄肛周照片以便更好地评估我的情况。虽然我当时没有照片，但我向医生描述了我的症状和内痔的存在。医生告诉我，我的情况可能是混合痔，并推荐了温水坐浴和外用复方酮康唑药膏来缓解症状。他们还提醒我注意药物的使用方法和可能的副作用。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了使用药膏外，我也调整了我的饮食和生活习惯。医生建议我增加纤维素的摄入，多喝水，并避免辛辣刺激性食物和饮酒。这些改变对我的病情有了明显的改善。肛门瘙痒和红肿逐渐减轻，内痔也得到了控制。

这次经历让我深刻认识到，及时寻求专业医疗帮助的重要性。通过京东健康的线上问诊服务，我得到了有效的治疗方案和实用的生活建议。现在，我已经恢复了正常的生活，肛门瘙痒和红肿的问题也得到了解决。我非常感激这位医生和京东健康平台为我提供的帮助。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，突然感到肛门有些不适，大便时出现了出血的情况。这让我心里一紧，毕竟这样的情况很少发生。我决定寻求专业医生的帮助。

经过一番搜索，我找到了一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。医生在了解了我的症状后，建议我拍摄肛门部的照片以便更直观地观察。我按照医生的要求，拍摄了照片并发送了过去。

没过多久，医生就给出了诊断结果：痔疮。听到这个消息，我多少有些失望，但医生安慰我说，虽然痔疮让人困扰，但只要注意饮食和生活习惯，是可以控制的。

医生详细地为我讲解了痔疮的治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。由于我的情况并不严重，医生建议我可以尝试药物治疗。他还为我开具了处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。

在用药期间，医生还多次与我沟通，了解我的病情变化，并给予相应的指导。这让我感到十分贴心，也让我对医生的专业素养和医德充满了敬意。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业程度也不容小觑。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为更多人寻求医疗帮助的选择。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现每次大便后肛门都会疼痛，这让我的生活受到了很大的影响。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

我选择了***医生，他给我的第一印象就是专业和亲切。我详细地描述了我的症状，他耐心地询问了我一些问题，并让我上传了照片。通过照片，他初步判断我可能患有痔疮。

医生告诉我，如果没有便后见血迹，疼痛不明显，可以先用药保守治疗。他给我开了一些药，并告诉我只要不食辛辣食物，不饮酒，大便正常，经过治疗无明显不适，没有发展就好。

用药后，我按照医生的指导做了，症状有所缓解。在治疗期间，医生还定期与我沟通，询问我的病情，让我感受到了他的关心和负责。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。我很感激***医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗，还感受到了医生们的关心和温暖。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，经常熬夜加班。直到有一天，我发现屁股周围特别痒，裂口也疼，甚至影响到了我的日常工作和生活。起初，我以为只是皮肤问题，随便涂了些药膏，结果情况并没有好转。反而，症状越来越严重，内心的焦虑和窘迫也随之增加。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

由于工作繁忙，我选择了在珠海市的某互联网医院进行线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我提供肛门局部照片以便更准确地诊断。虽然我有些尴尬，但还是按照医生的要求做了。医生告诉我，我的症状可能是内痔引起的，需要进行中医辨证治疗，针对我的脾虚湿盛痔疮问题，开了一些中药坐浴的处方，并建议我早晚使用止痒膏。

我按照医生的建议进行了治疗，效果确实不错。症状有所缓解，裂口也开始愈合。然而，几天后，情况又反复了。屁股周围的瘙痒感依然存在，裂口也重新出现。我开始怀疑是不是内痔的问题，毕竟我并没有吃辣的食物，也保持了良好的卫生习惯。每次坐浴都超过30分钟，为什么还是没有改善呢？

我再次联系了医生，医生耐心地解释说，内痔的治疗需要时间和耐心，不能急于求成。同时，医生也提醒我，中医辨证治疗是根据个体体质和病情来制定的，可能需要调整药方。医生重新研究了我的情况，并开了一些新的中药坐浴处方，包括龙胆草、苦参、黄柏等多种草药，外用枯矾和乳香。医生还建议我在用药期间注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

这次，我认真地按照医生的指导进行治疗，果然，症状逐渐消失，裂口也完全愈合。通过这次经历，我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和专业性。尤其是对于像我这样忙碌的白领，线上问诊可以节省大量的时间和精力。同时，中医辨证治疗也让我重新认识到传统中医的魅力和有效性。

我从来没有想过自己会面临这样的困境。便血，一个看似简单的问题，却在我身上演变成了一场噩梦。起初，我只是偶尔在上厕所时发现有少量血迹，但我并没有太在意。直到那一天，情况急转直下，我的便血量大增，甚至可以用“大量”来形容。没有疼痛感，但那种恐惧和无助感却深深地刻在了我的心中。

我开始四处寻找答案，翻阅各种健康书籍和网站，试图找到解决方案。然而，所有的信息都显得模糊不清，无法给出确切的指导。就在我几乎要放弃的时候，一个朋友向我推荐了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着一丝希望，决定尝试一下。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并且看了我提供的图片。经过一番分析，医生告诉我可能是内痔引起的便血，并且建议我控制饮食，避免辛辣和油腻食物，减少熬夜和久坐的时间。同时，医生还推荐了一种中药免煎颗粒来帮助我调理身体。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在几天内便血情况明显改善。虽然这次经历让我非常紧张和焦虑，但也让我深刻认识到在线问诊的重要性和便利性。通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。

那天，我突然发现肛门处有个小肉球，虽然不痒也不痛，但总感觉有点异物感。因为工作繁忙，我决定先在网上寻求帮助。

我选择了广东省江门市中心医院的线上问诊服务。医生在了解了我的症状后，让我提供了患教文章，详细解答了我的疑问。

医生告诉我，我的症状可能是混合痔，并给出了治疗建议。他建议我平时多喝水，多吃蔬菜水果，避免刺激性食物，并且保持大便通畅。他还推荐了一些药物，如痔疮栓、痔疮膏和地奥司明片。

医生还提醒我，如果用药效果不好，需要到医院进行肛门指检，明确诊断。我非常感激医生的专业和耐心，他让我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行治疗。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了自己的健康。现在，我的症状已经明显好转，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业和耐心让我倍感温暖，让我对健康问题有了更多的信心。