糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子在家附近散步。可是，就在不久前，我的左腿膝盖突然开始肿胀，疼痛难忍，仿佛有一把无形的小刀在割我的肉。想到疫情之下，去医院又担心被传染，我决定试试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科的医生。医生助理热情地告诉我，他们会协助医生收集病史，以便更快给出诊断。我详细描述了我的症状，包括发病时间、诱因、症状持续时间和治疗情况等。

医生仔细阅读了我的病情描述，并询问了我一些细节，比如是否有运动、是否有发烧等。我一一回答了。医生告诉我，初步考虑我是滑膜炎，但需要进一步检查才能确定具体原因。

医生给出了保守治疗方案，建议我休息，减少活动，并口服塞来昔布和滑膜炎颗粒，外用氟比洛芬凝胶贴膏。我还了解到，电商上有跌打损伤活血化瘀的中药包，可以热水泡了热敷。医生还告诉我，哺乳期可以服用塞来昔布，但不要服用滑膜炎颗粒。

由于疫情原因，我无法外出购买药物，医生告诉我可以通过外卖或者药店购买。我感到非常贴心和感动，医生不仅医术高明，而且非常细心。

在医生的指导下，我开始治疗。虽然膝盖还是有些疼痛，但我相信在医生的帮助下，我会慢慢好起来的。

这段经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，它为我们提供了安全、便捷的医疗选择。感谢京东互联网医院，感谢那位关节科的医生，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那个炎热的七月，我坐在电脑前，心中充满了对未知的担忧。我的膝盖，尤其是左右两侧，成为了我生活中的痛点。右膝盖在久坐后伸直会有清脆的弹响，左膝盖在屈曲和下蹲时会有摩擦声，外侧膝眼处还伴有肿胀。我决定向在线医生寻求帮助，希望能够找到病因，得到有效的治疗。

在线医生非常耐心，他首先询问了我的病史和症状，然后细致地指导我如何描述病情，并告知我需要提供膝关节的影像学检查结果。我上传了膝盖的照片，医生仔细查看后，让我了解到滑囊炎虽然常见，但上述症状更多见于其他因素，比如半月板损伤等。

医生建议我先注意休息，减少剧烈运动，并尝试热敷理疗、烤灯等方法缓解症状。如果局部肿胀，可以冷敷。对于疼痛，可以外用云南白药喷雾剂或者扶他林软膏，必要时口服非甾体抗炎镇痛药。最重要的是，医生提醒我，如果症状持续无缓解或者逐渐加重，建议及时进行关节的影像学磁共振检查。

我意识到，虽然在线医生不能替代线下医生，但他们的专业建议为我提供了重要的参考。我决定明天去做核磁共振，并期待医生的进一步诊断。在这个过程中，我对医生的专业素养和耐心深感敬佩。

虽然现在我还不能确定病因，但我对未来的治疗充满信心。我相信，在医生的专业指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

那天，我结束了一天的户外探险，疲惫地骑马返回。突然，右腿落地时，一阵剧痛袭来，让我几乎无法站立。我尝试着站起来，但膝盖的酸疼让我不得不停下脚步。回到住处，我试图休息，但凌晨一点，当我下飞机时，右膝盖的疼痛感加剧，让我难以入睡。

第二天，我决定寻求专业帮助。我选择了互联网医院，因为它方便快捷。在医生的详细询问下，我讲述了我的症状和经历。医生通过视频诊断，仔细观察了我的膝盖，并询问了我的疼痛程度和活动能力。

医生告诉我，我的疼痛可能是由于滑膜皱壁的炎症引起的，同时也可能和尿酸水平有关。他建议我休息，减少活动量，并给我开了一些药物来缓解疼痛。他还告诉我，如果疼痛持续，可能需要进一步的检查和治疗。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指导进行恢复。虽然起初疼痛并未完全消失，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。我开始慢慢恢复运动，但更加注重膝盖的保护。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。他不仅为我提供了准确的诊断和治疗方案，还耐心解答我的每一个疑问，让我感受到了温暖和安慰。这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院在医疗领域的重要作用，它让医疗服务变得更加便捷、高效。

那是一个普通的午后，我坐在家中，突然感觉膝关节发凉，不太舒服。虽然疼痛不明显，但我觉得应该及时寻求帮助。于是，我打开了京东互联网医院，希望能够在线上找到专业的医生。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，包括症状、时长、服用药品等。我如实描述了自己的感受，医生也耐心地倾听。

在医生的引导下，我详细描述了膝关节不适的情况。他告诉我，根据我的病情描述，可能是受凉导致的滑膜炎。虽然我并没有明显的疼痛感，但医生建议暂时不要使用药物，而是注意保暖，避免吹空调。

医生还告诉我，我月初淋了一场大雨，可能与现在的症状有关。他建议我使用盐袋或者热水袋、热毛巾外敷，每天两次，每次15-20分钟。同时，也要避免剧烈运动和重体力劳动。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了合理的建议，还鼓励我保持乐观的心态。我对他表示了感谢，并按照他的建议进行护理。

几天后，我的症状有所缓解。虽然不能完全康复，但我觉得已经取得了很大的进步。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业素养。

在此，我想对那位医生说一声感谢。是您的专业和耐心让我度过了这段不适的时光。我相信，在未来的日子里，我会继续保持健康的生活习惯，让身体更加健康。

2024年7月的一个清晨，我感到左膝盖外侧偏下疼痛，这让我不得不停下手中的活计。考虑到目前疫情的影响，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

我选择了某知名互联网医院，医生助理的提示让我感到亲切，他们告诉我，医生助理会辅助医生了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。我留下了病情描述和一些基本资料，很快就收到了医生的回复。

医生询问了我详细的病情，包括疼痛的程度、活动时的表现等。我详细描述了我的症状，并提到疼痛在休息后会好转，但走一小会儿就会加剧。医生还询问了我是否进行过磁共振检查，我回答说没有。医生建议我进行膝关节磁共振检查，以确定是否有关节损伤的问题。

医生告诉我，我的症状可能与骨性关节炎和半月板损伤有关。他建议我进行局部热敷、理疗，并外用氟比洛芬凝胶贴膏。同时，他还建议我口服塞来昔布胶囊来缓解疼痛。

在整个过程中，医生表现出极高的专业素养和耐心。他不仅仔细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问。我感到非常放心，也对自己的病情有了更深的了解。

虽然只是线上问诊，但医生的专业和细致让我感到很温暖。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到有效控制。

我是一个教师，平时的工作就是上课、批改作业和带孩子。这样的生活看似平静，但实际上却隐藏着许多健康问题。最近，我开始感到腰疼和膝盖疼，尤其是在上楼梯时，膝盖的疼痛更是明显。起初，我以为这只是因为长时间站立或久坐引起的，但当疼痛持续加剧时，我意识到可能需要寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我上传了我的核磁共振报告并与一位医生进行了交流。医生询问了我的症状、是否有过敏史、肝肾功能是否正常等问题，并要求我提供疼痛部位的外观图片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有腰肌劳损或筋膜炎，以及膝部的滑膜炎和髌骨软化症。

医生给出了详细的治疗建议，包括口服药物、外用膏药、热敷和红外线照射等。同时，医生也提醒我要注意休息，避免过度劳累和久站久坐，适当进行腰背肌功能锻炼。这些方法听起来都很简单，但实际操作起来却需要很大的毅力和耐心。

在治疗过程中，我也尝试了精油按摩，虽然医生说不需要，但我还是想试一试。结果发现，精油按摩并没有起到太大的作用，反而可能会对皮肤造成刺激。所以，我决定遵循医生的建议，坚持按摩器按摩和其他治疗方法。

经过一段时间的治疗和调理，我的腰疼和膝盖疼逐渐减轻了。虽然还没有完全恢复，但我已经能感受到身体的变化。这个经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们时刻关注和呵护。同时，我也对京东互联网医院的在线问诊服务产生了信任和依赖，希望更多的人能通过这种方式获得专业的医疗帮助。

我是一名IT工程师，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近一天，我突然发现自己的膝盖肿疼，无法正常行走。这种突如其来的疼痛让我非常焦虑和无助，毕竟我还年轻，不能因为一个小问题就影响我的工作和生活。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并根据我的描述进行了初步诊断。医生告诉我可能是膝关节滑膜炎，并给出了相应的治疗方案和注意事项。

医生建议我佩戴护膝和支具，避免膝关节过大幅度的活动，并且在晚上可以把支具去掉。同时，医生还强调了平时注意休息和适当锻炼的重要性。通过线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了很多时间和精力。

在医生的指导下，我开始了治疗和康复的过程。虽然一开始我对自己的康复能力有些担忧，但随着时间的推移，我的膝盖逐渐恢复了正常。现在，我已经可以正常工作和生活了，非常感谢医生和京东互联网医院的帮助。

那天，我拖着疲惫的身体走进了一家互联网医院，屏幕那头，一位温柔的女医生微笑着向我打招呼。我告诉她我的困扰——膝盖时常会发出弹响，已经有一段时间了。

医生耐心地听我描述，然后详细询问了我的生活习惯和近期是否有跌倒或受伤的经历。她解释说，膝部弹响可能是由滑膜炎引起的，并建议我进行核磁共振检查以明确诊断。

我有些担心费用问题，医生安慰我说，核磁共振的费用大约在500-600元左右，并不算高。她还推荐我服用西乐葆和七叶皂苷钠来缓解不适，并告诉我这两种药可以同时服用。

我开始有些犹豫，担心医生只是随意推荐。然而，医生的话让我放心了。她详细解释了这两种药的功效和作用，并告诉我热敷也是一个不错的选择。

在医生的指导下，我开始服用药物并坚持热敷。虽然改善并不明显，但我感受到了医生的关怀和专业的指导。渐渐地，我的膝盖不再那么疼痛，弹响也减少了。

这段经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和专业。医生不仅耐心解答我的疑问，还提供了切实可行的建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

那天，我感到肩膀疼痛难忍，尤其是半夜，冷痛得让我从梦中惊醒。我决定寻求帮助，于是选择了互联网医院进行线上问诊。

我通过互联网医院预约了一位骨科专家，医生***在询问了我的症状和病史后，表示我可能患有滑膜炎，并建议我进行进一步检查。

由于当时条件有限，我没有立即进行详细检查。医生***告诉我，可以先尝试使用外用膏药贴来缓解症状，并推荐了外用消痛贴膏或者氟比洛芬凝胶膏。

我按照医生的推荐购买了药膏，并开始使用。一段时间后，疼痛有所缓解。但医生***也提醒我，如果条件允许，最好进行X线或磁共振检查以确诊。

在医生的指导下，我逐渐了解了病情并学会了如何进行自我管理。虽然治疗过程漫长，但医生***的专业和耐心让我感到安心。我相信，在医生***的帮助下，我一定能战胜病痛。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也让我对医生***的专业素养和人文关怀印象深刻。

那是一个普通的周末，妈妈突然告诉我她的腿疼得厉害，伸屈不直，蹲下和走路都变得异常困难。我担心不已，但考虑到妈妈的胃不好，我又不敢给她随意用药。于是，我想到了线上问诊，希望通过这种方式得到专业医生的建议。

我找到了一家互联网医院，注册并填写了相关信息。不久后，一位经验丰富的骨科医生与我取得了联系。他耐心地询问了妈妈的症状，包括疼痛的部位、程度、持续时间等，并详细了解了她的既往病史。在得知妈妈曾经患有滑膜炎后，医生初步判断她的腿疼可能是滑膜炎复发。

医生告诉我，由于妈妈的胃不好，口服药可能会刺激到她的胃。因此，他建议先使用外用药，推荐了氟比洛芬凝胶贴膏。同时，他还建议妈妈服用氨基葡萄糖胶囊来保护关节，并给出了具体的用药指导。在得知妈妈对贴膏药过敏后，医生又提出了针灸和物理治疗作为备选方案。

在医生的指导下，我开始为妈妈进行护理。虽然治疗效果并不立竿见影，但我发现妈妈的疼痛程度有所减轻，她的精神状态也有所好转。这让我对医生的专业素养和人文关怀充满了敬意。

在治疗过程中，医生还多次与我沟通，了解妈妈的病情变化，并调整治疗方案。他的耐心和细致让我深感安心。如今，妈妈的病情已经得到了明显改善，我们一家人都对这位医生充满了感激之情。