糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，16:15:13

在南宁市的某大型综合医院，一个年轻的女性患者梁小姐（化名）来到门诊部，向医生诉说她最近的不适症状。梁小姐两个月前曾经在这家医院做过胰腺的检查，但近期她开始感到肚子不舒服，左腹隐痛，偶尔整个肚子也会痛。由于之前的医生王家旭（化名）不在医院，梁小姐打算找毛主任（化名）复查胰腺。

医生了解到梁小姐的症状后，建议她可以找毛主任复诊，或者第二天去找王家旭医生。梁小姐表示她现在在南宁市，可以马上过去找毛主任。医生提醒梁小姐，增强CT检查胰腺时不需要空腹，并告知她可以直接去住院部找王家旭医生。梁小姐也想抽血检查，但担心赶过去时已经下班。医生建议她第二天早上空腹过来做检查，并表示增强CT不需要人陪同。

然而，梁小姐在找王家旭医生时得知他有急事回家了。于是她转而去找唐永凤医生（化名），唐医生怀疑梁小姐可能患有自身免疫性胰腺炎，并建议她住院做穿刺查病理。梁小姐接受了唐医生的建议，并决定入院进行进一步检查和治疗。

这次的就诊经历让梁小姐深刻体会到医生的专业和关怀。她感激医生们的耐心解释和细心照顾，并表示会遵循医生的建议，积极配合治疗。通过这次的线上问诊和实体医院的结合，梁小姐得到了及时的医疗服务，避免了病情的恶化。

我是一名小说家，平时总是埋头写作，忽视了自己的身体健康。直到有一天，我开始感到右上腹疼痛，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为只是消化不良，但症状持续了几天，甚至影响到了我的工作和生活。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在医院里，医生给我做了B超和血液检查。结果显示，我有2.5厘米的胆结石。医生告诉我，胆结石可能会引起急性胆囊炎、石头掉到胆总管里导致胆管炎、胰腺炎，甚至长期存在的话可能会增加胆囊癌的风险。听完这些，我不禁感到一阵恐慌。

我向医生询问是否可以先观察不做手术。医生说，虽然可以暂时观察，但还是建议我尽早手术切除胆囊，以免出现更严重的并发症。我问是否可以等到三伏天过后再做手术，医生同意了，但同时也提醒我要注意饮食，避免油腻食物，并保持适量的运动。

在等待手术的这段时间里，我开始反思自己的生活方式。作为一名小说家，我经常熬夜写作，忽视了自己的身体健康。现在，我决定改变这种不良习惯，开始注重饮食和锻炼，希望能够早日康复。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其病因复杂，包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等因素。近年来，中西医结合治疗急性胰腺炎取得了显著疗效，本文将探讨中西医结合治疗急性胰腺炎的优势和具体方法。

急性胰腺炎中医称为“腹痛”、“胃脘痛”等，其病因病机与肝胆、脾胃、大肠等脏腑功能失调密切相关。中医治疗以辨证论治为原则，根据病情分为湿热蕴结、肝气郁结、脾胃虚弱等不同证型，分别采用清热利湿、疏肝理气、健脾益气等治疗方法。

西医治疗急性胰腺炎以抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等为主要手段。常用的药物包括奥曲肽、生长抑素等，以抑制胰液分泌；抗生素如头孢菌素、氟喹诺酮类等，以抗感染；同时给予营养支持，维持水电解质平衡。

中西医结合治疗急性胰腺炎具有以下优势：

• 提高疗效：中西医结合治疗可以充分发挥中西医各自的优势，提高疗效。
• 改善症状：中西医结合治疗可以改善患者的腹痛、恶心呕吐等症状。
• 缩短病程：中西医结合治疗可以缩短患者的住院时间。
• 降低复发率：中西医结合治疗可以降低急性胰腺炎的复发率。

具体治疗方法如下：

1. 中医治疗：根据患者的具体病情，采用相应的中医治疗方法，如清热利湿、疏肝理气、健脾益气等。

2. 西医治疗：根据患者的病情，给予相应的西医治疗，如抑制胰液分泌、抗感染、营养支持等。

3. 个体化治疗：根据患者的具体病情，制定个体化治疗方案。

4. 日常调理：指导患者进行日常调理，如饮食、作息等。

总之，中西医结合治疗急性胰腺炎具有显著疗效，值得临床推广应用。

我是一名小说家，平日里总是忙于创作，忽视了自己的健康。直到那天，肚子疼得厉害，想上厕所的感觉让人难以忍受。我赶紧吃了美沙拉嗪，希望能缓解症状。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。最后，在贵州中医药大学第一附属医院的检查下，我被诊断出患有胰腺炎！

我感到非常焦虑和无助，毕竟这是一个严重的疾病。幸运的是，我找到了一个在线医生，他非常专业和耐心。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及生活习惯等信息。然后，他给出了一个详细的治疗方案，包括饮食调理和药物治疗。

医生建议我注重软、烂、易消化的食物，保持新鲜、清淡的饮食习惯，并避免刺激性强的食物和饮料。同时，他开了三种药物，要求我按说明书服用，疗程半个月到一个月。医生还提醒我，药物要饭后服用，以免刺激胃肠道。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善。医生还关心我的心理状态，鼓励我保持积极乐观的态度，相信自己能够战胜疾病。现在，我已经恢复了健康，也更加珍惜自己的身体和生活。

那天，我因为急性胰腺炎，正在一家名为***的医院接受治疗。由于病情需要，我不得不长时间住院，这让我感到非常不便。然而，在这段艰难的日子里，一位来自消化内科的医生给我带来了莫大的帮助和支持。

这位医生名叫张晓，是主任的助理。由于主任很忙，张晓医生负责与我沟通，了解我的病情，并给出专业的建议。刚开始，我因为病情的疼痛和焦虑，对治疗充满了疑惑。但张晓医生总是耐心地倾听我的诉说，用温和的语言安慰我，让我感到温暖和安心。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。比如，急性胰腺炎期间，我应该吃什么食物，是否需要继续输液，如何补充营养等等。张晓医生总是根据我的具体情况，给出合理的建议。他告诉我，可以先少量吃点清淡的食物，比如米面类，然后逐步增加食物的种类和量，过渡到正常饮食。他还提醒我，最好听从当地医生的建议，因为医生对我的病情掌握得比较全面。

在张晓医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我已经可以正常饮食，不再感到疼痛。这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心、细心和爱心。张晓医生正是这样一位值得尊敬的医生。

虽然我已经康复，但我会永远记住这段经历和张晓医生的帮助。他让我在病痛中感受到了温暖和希望，让我更加坚信，只要有爱，就没有克服不了的困难。

我是一个体重超重的患者，身高180cm，体重接近200斤。近年来，我的体重问题越来越严重，影响了我的日常生活和健康。每天晚上，我都被打呼噜和心动过快所困扰，血压和血脂也开始升高。这些问题让我感到非常焦虑和无助。

在一次偶然的机会中，我了解到了司美格鲁肽这种药物，据说它可以帮助减轻体重并改善心血管健康。我决定寻求专业医生的帮助，希望能通过使用这种药物来改善我的健康状况。

我联系了一位医生，向他描述了我的情况，并表达了我对司美格鲁肽的兴趣。医生告诉我，在使用这种药物之前，需要先做一些检查，特别是降钙素检查，以排除胰腺炎、甲状腺癌等潜在风险因素。我理解医生的建议，并决定去医院进行检查。

然而，事情并不顺利。由于我住在县里，离市区有两百公里的距离，去市里做检查并不方便。医生建议我先在县医院尝试做降钙素检查，如果可以做的话，结果发给他审核。否则，我可能需要去市里做检查。

我决定先去县医院看看能否做这个检查。虽然我很想尽快开始使用司美格鲁肽，但我也明白，医疗安全至关重要。医生提醒我，低压（舒张压）高，需要控盐，这也让我意识到，除了减轻体重外，我的整体健康状况也需要得到关注和改善。

急性胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，手术后患者的恢复需要特别注意。以下是一些关键注意事项：

1. 密切观察生命体征：术后患者需要密切监测生命体征，包括血压、体温、脉搏和呼吸。这些指标的变化可能提示患者出现了并发症，如出血、坏死或腹腔感染等。

2. 引流管护理：急性胰腺炎手术后，通常需要在腹腔留置引流管。患者需要定期护理引流管，确保其通畅。可以每两个小时挤一次引流管，观察引流液的量和特性，并及时告知医护人员。保持引流管周围干燥，如发现辅料渗出或引流液浸泡，应及时更换辅料，并用碘伏消毒。

3. 保持半卧位：术后患者需要保持半卧位，有利于引流和冲洗。同时，半卧位也有助于减轻腹部压力，促进恢复。

4. 饮食调理：急性胰腺炎患者术后需要严格控制饮食。初期可以给予清淡、易消化的流质食物，如米汤、豆浆等。随着病情好转，可逐渐过渡到半流质和软食。避免食用油腻、辛辣、高脂肪的食物，以免刺激胰腺。

5. 遵医嘱用药：患者需要按照医嘱服用药物，包括抗生素、止痛药等。不要自行停药或调整剂量。

6. 定期复查：患者需要定期到医院复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

急性胰腺炎的预防措施包括：

1. 戒酒：酒精是导致急性胰腺炎的主要原因之一，患者需要戒酒。

2. 治疗胆道疾病：胆道疾病如胆石症、胆道感染等可能导致急性胰腺炎，需要及时治疗。

3. 饮食调整：避免暴饮暴食，控制脂肪摄入，选择易消化、低脂肪的食物。

4. 适量运动：保持良好的生活习惯，适当运动，增强体质。

慢性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，给患者带来了极大的痛苦。对于慢性胰腺炎患者来说，有效的药物治疗是缓解症状、改善生活质量的关键。

首先，慢性胰腺炎患者常常需要口服止痛药物来缓解疼痛。常见的止痛药物包括非甾体类解热镇痛药物，如布洛芬、萘普生等，以及弱阿片类药物，如可待因等。这些药物可以帮助患者减轻疼痛，提高生活质量。

其次，慢性胰腺炎患者常常伴有脂肪泻的症状，这时需要口服治疗脂肪泻的药物。常见的治疗脂肪泻的药物包括复方消化酶、脂肪吸收抑制剂等。这些药物可以帮助患者改善消化功能，减少腹泻等症状。

此外，慢性胰腺炎患者常常伴有血糖异常，这时需要口服改善血糖的药物。常见的改善血糖的药物包括二甲双胍、磺脲类药物等。这些药物可以帮助患者控制血糖，预防糖尿病等并发症。

需要注意的是，急性胰腺炎患者不建议口服药物治疗。急性胰腺炎患者需要禁食禁水，进行胃肠减压，并使用抑制胰酶分泌、抗感染、补液等药物进行治疗。同时，中药汤剂清胰汤灌肠可以刺激肠道蠕动，改善肠道麻痹的症状。

慢性胰腺炎患者在生活中应注意饮食均衡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。同时，患者应避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，慢性胰腺炎患者需要根据自身病情，在医生指导下选择合适的药物进行治疗，同时注意日常保养，提高生活质量。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其临床表现和诊断方法对于及时治疗至关重要。

症状方面，急性胰腺炎患者常出现剧烈的上腹痛，并向肩背部放射，伴有恶心、呕吐等症状。全身症状包括发热、黄疸等，发热程度与病变严重程度多一致。部分患者可能无明显症状，或出现休克等严重情况。

体征方面，患者多采取平卧或侧卧位，血压、脉搏和呼吸可能受到影响。腹部体征表现为上腹部压痛、反跳痛和肌紧张等，并可触及肿块。影像学检查如超声、CT等有助于诊断。

急性胰腺炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。诊断标准包括典型临床表现、胰酶水平升高、影像学证据等。

治疗方面，急性胰腺炎的治疗原则包括休息、禁食、补液、止痛等。重症患者可能需要手术治疗。

预防急性胰腺炎的关键在于避免过量饮酒、暴饮暴食等不良生活习惯，并注意饮食卫生。