糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我一直以来都有一个小小的习惯，就是喜欢在周末的晚上，和朋友们一起去酒吧喝酒。然而，这个看似无害的习惯，却悄悄地在我体内埋下了祸根。最近，我去医院做了一个体检，结果显示我的甘油三酯已经高达5.7mmol/L。医生告诉我，这个数值已经超出了正常范围，需要及时采取措施降下来。

一开始，我并没有太在意这个问题。毕竟，我的生活和工作都很忙碌，根本没有时间去关注自己的健康。但是，随着时间的推移，我的身体开始出现了一些不适的症状。比如说，经常感到疲劳、头晕、胸闷等等。这些症状让我开始意识到，我的健康问题可能比我想象的要严重得多。

于是，我决定去看医生。医生告诉我，甘油三酯高可能会引发一系列的健康问题，包括心血管疾病、胰腺炎等等。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。医生建议我采取一些措施来降低甘油三酯，包括控制饮食、适量运动、戒酒等等。

我开始认真地执行医生的建议。首先，我改变了自己的饮食习惯，尽量少吃高脂肪、高糖分的食物，多吃蔬菜水果。其次，我开始每天早上去公园跑步，保持适量的运动量。最后，也是最难的一点，我决定戒酒。虽然这对我来说非常困难，但我知道这是必须的。

经过一段时间的努力，我的甘油三酯终于降了下来。医生告诉我，这是一个很好的开始，但我不能掉以轻心，需要继续保持良好的生活习惯。同时，医生也开了一些药物给我，帮助我更好地控制甘油三酯的水平。

回顾这段经历，我深深地体会到了健康的重要性。我们每个人都应该关注自己的身体，及时发现并解决问题。只有这样，我们才能拥有一个健康、快乐的生活。

我从未想过，自己也会成为一个需要关注血脂的人。去年体检时，医生就提醒我甘油三酯偏高，今年再次体检，结果更糟了。看着那张体检报告，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，高甘油三酯不仅会增加心脑血管疾病的风险，还可能引发胰腺炎等问题。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在长春市的一家医院，通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的内科医生进行了交流。医生首先询问了我的身高和体重，了解到我是一个170厘米高、143斤重的成年人。然后，他建议我服用非诺贝特来降低甘油三酯水平，并告知我每天只需服用一片，一天一次。同时，他也提醒我要注意饮食，避免高脂肪、高糖分的食物。

我对非诺贝特这个药名感到陌生，于是询问医生它的作用和副作用。医生解释说，非诺贝特是一种常用的降脂药，能够有效降低甘油三酯和胆固醇水平。至于副作用，医生表示只要按照医嘱服用，副作用通常很小，主要是可能会出现轻微的消化不良或皮疹等情况。

在医生的指导下，我开始了降脂治疗。一个月后，我再次进行了血脂检查，结果显示甘油三酯水平已经明显下降。看到这个结果，我不禁松了一口气，感谢医生的专业建议和帮助。从这次经历中，我也深刻认识到，及时关注自己的健康状况，积极采取预防和治疗措施，是非常重要的。

我还记得那天，我的胃部疼痛难忍，伴随着恶心和呕吐。起初，我以为只是普通的消化不良，然而随着症状的加剧，我开始感到一丝恐惧。经过一番搜索，我发现我的血淀粉酶和脂肪酶都高，这可能意味着我患上了胰腺炎。我的心情跌入谷底，焦虑和恐惧交织在一起。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状，并告知我需要进行增强CT检查以确定是否患有急性胰腺炎。由于我有甲亢，不能做增强CT，医生建议我做增强核磁。结果显示，我确实患有急性胰腺炎，需要住院治疗并禁食。

在住院期间，我经历了种种不适，但医生和护士的精心照顾让我感到安心。他们向我解释了胰腺炎的治疗方案和调理要点，包括禁食、静脉输液、使用抗生素等。通过他们的指导和我的努力，我最终康复了。

那是一个普通的周末，我因为右下腹偶尔的坠胀感和发热现象，决定在网上寻求医生的帮助。我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，找到了一位来自消化内科的医生。

医生首先询问了我的症状，包括大便次数和形状、身高体重、是否患有其他疾病以及用药情况等。我详细地回答了他的问题，并发送了之前做的检查报告。

医生在看过报告后，告诉我目前没有特别严重的问题，但需要进一步检查以确定病因。他建议我做一些检查，包括肝功、肾功、血糖血脂、hba1c、甲状腺功能以及胃肠镜检查。

我按照医生的建议做了检查，并在几天后再次与医生沟通。医生告诉我，我的肝左叶血管瘤一般无需处理，铁蛋白稍微高一点，暂时观察。而胰管扩张则需要进一步检查，建议我进行超声内镜排查胰腺病变。

医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了合理的治疗建议。我非常感谢京东互联网医院和这位医生，让我能够在家中就能得到专业、便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在忙碌的生活中，我们无需奔波于医院之间，只需一台电脑或手机，就能得到专业医生的诊断和建议。

我是一位新晋妈妈，正在享受着哺乳期的喜悦。然而，最近我开始感到左上腹一阵阵的疼痛。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为睡姿不当或是乳腺堵塞引起的。但是，疼痛并没有消失，反而越来越频繁和剧烈。我开始担心起来，是否我忽视了某些重要的健康信号？

在网上搜索后，我发现了一个名为“京东互联网医院”的在线医疗平台。出于好奇和希望，我决定尝试一下。通过简单的注册流程，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生非常友善和耐心，询问了我的症状、怀孕和分娩的经历，并了解到我曾经在怀孕期间被诊断出有小型肾结石。医生告诉我，左上腹疼痛可能是由十二指肠炎、胰腺炎或肾结石引起的，并建议我注意清淡饮食，局部热敷，并在必要时到医院进行进一步检查。

虽然我还没有完全摆脱疼痛的困扰，但通过这次在线咨询，我感到安心和放心。医生的专业建议和关心让我相信，我正在朝着正确的方向前进。作为一名新手妈妈，我深知健康的重要性，特别是在哺乳期。这个经历也让我更加意识到，互联网医院可以为我们提供便捷、快速和专业的医疗服务，尤其是在面对一些不确定的健康问题时。

那天，我因为急性胰腺炎，正在一家名为***的医院接受治疗。由于病情需要，我不得不长时间住院，这让我感到非常不便。然而，在这段艰难的日子里，一位来自消化内科的医生给我带来了莫大的帮助和支持。

这位医生名叫张晓，是主任的助理。由于主任很忙，张晓医生负责与我沟通，了解我的病情，并给出专业的建议。刚开始，我因为病情的疼痛和焦虑，对治疗充满了疑惑。但张晓医生总是耐心地倾听我的诉说，用温和的语言安慰我，让我感到温暖和安心。

在治疗过程中，我遇到了很多问题。比如，急性胰腺炎期间，我应该吃什么食物，是否需要继续输液，如何补充营养等等。张晓医生总是根据我的具体情况，给出合理的建议。他告诉我，可以先少量吃点清淡的食物，比如米面类，然后逐步增加食物的种类和量，过渡到正常饮食。他还提醒我，最好听从当地医生的建议，因为医生对我的病情掌握得比较全面。

在张晓医生的指导下，我逐渐恢复了健康。现在，我已经可以正常饮食，不再感到疼痛。这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要有专业的医疗知识，更要有耐心、细心和爱心。张晓医生正是这样一位值得尊敬的医生。

虽然我已经康复，但我会永远记住这段经历和张晓医生的帮助。他让我在病痛中感受到了温暖和希望，让我更加坚信，只要有爱，就没有克服不了的困难。

我父亲的健康问题始终让我心神不定。自从他被诊断出重症胰腺炎后，我们一家人就陷入了无尽的担忧和恐惧。经过长时间的住院治疗，他终于出院了，但出院后仍然有轻微的腹痛。我们多次向医生咨询，希望找到解决办法。

在一次线上问诊中，医生告诉我们，胰腺炎引起的胰腺细胞坏死会导致胰腺分泌功能下降，进而影响消化功能，引起腹痛。即使是急性重症胰腺炎，恢复过程也可能会有腹痛的症状出现。医生建议我们继续服用胰酶肠溶胶囊和奥美拉唑，并定期复查，以监控病情的变化。

这次线上问诊让我们对胰腺炎有了更深入的了解，也让我们明白了治疗胰腺炎需要耐心和恒心。虽然我父亲的病情还未完全康复，但我们已经做好了长期治疗的准备，希望他能早日恢复健康。

急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要由饮食不当引起。这种疾病如果不及时治疗，甚至可能危及生命。那么，急性胰腺炎患者在康复过程中，多久可以开始吃米饭呢？本文将为您详细解答。

急性胰腺炎患者在饮食上需要注意以下几点：

1. 少吃多餐，避免暴饮暴食。暴饮暴食会导致胃窦部过度扩张，引起胃酸分泌过多，加重病情。反之，过度饥饿也会对胃部造成损伤。因此，患者应保持少量多餐的饮食习惯。

2. 选择易消化、营养丰富的食物。患者可以食用稀饭、软米饭、豆浆、蘑菇等富含蛋白质、维生素A、维生素B和胡萝卜素的食物。同时，应避免食用油腻、油炸和富含粗纤维的食物，如韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干等。

3. 多吃润肠食物。为预防便秘，患者可以适当食用琼脂、香蕉、蜂蜜等润肠食物。同时，要保证食物新鲜，避免食用霉变食物。此外，患者应多吃新鲜蔬菜和水果，增加蛋白质摄入，提高免疫力。

4. 注意饮食卫生。患者要保证食物新鲜，科学储存，避免食用霉变食物。同时，要注意个人卫生，勤洗手，预防感染。

5. 定期复查。急性胰腺炎患者在康复过程中，要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，急性胰腺炎患者在康复过程中，要注意饮食调理，避免食用油腻、油炸和富含粗纤维的食物，多吃易消化、营养丰富的食物，保持良好的生活习惯，才能促进康复。