糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从未想过，自己会因为一场小小的感冒而被折磨得无法言语。两三天前，我开始感到喉咙不适，总想咳嗽，伴随着黄色浓痰的出现。起初，我并没有太在意，自行服用了退烧药和头孢，希望能够快速恢复。然而，情况并没有好转，反而越来越糟。我的嗓子变得沙哑，甚至无法发出声音。这种窘迫和焦虑的感觉让我不寒而栗。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、用药情况以及身体状况。根据我的描述，医生初步判断我可能患有上呼吸道感染合并细菌感染，并给出了相应的治疗方案。

医生建议我继续服用头孢，同时添加肺力咳合剂和蓝芩口服液来缓解咳嗽和喉咙不适。如果情况没有改善，医生还建议我去医院进行血常规和胸部CT检查，以排除其他可能的疾病。我对医生的专业和耐心深感感激，按照他的建议进行治疗，希望能够早日康复。

为什么总是感觉嗓子里有痰？

如果你经常感到嗓子里有痰，或者总想清嗓，可能是因为以下几个原因：

• 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎会导致鼻腔和喉咙分泌物增多，进而引起喉咙不适和痰的感觉。
• 胃食管反流病（GERD）：GERD会使胃酸倒流到食管和喉咙，刺激喉咙黏膜，产生痰的感觉。
• 慢性咽炎：慢性咽炎是咽部黏膜的长期炎症，会导致喉咙干燥、痒和有痰的感觉。
• 环境因素：空气污染、干燥的环境、吸烟等都可能导致喉咙不适和痰的感觉。

如何处理嗓子总像有痰的感觉？

如果你经常感到嗓子里有痰，以下是一些可能有帮助的建议：

• 保持良好的口腔卫生：定期刷牙、使用漱口水和清洁舌头可以减少口腔和喉咙的细菌和真菌生长。
• 避免刺激性物质：如烟草、酒精和辛辣食物等，这些物质可能会刺激喉咙黏膜，引起不适和痰的感觉。
• 保持充足的水分摄入：多喝水可以帮助稀释痰液，使其更容易排出体外。
• 使用加湿器：在干燥的环境中使用加湿器可以帮助保持喉咙的湿润，减少痰的感觉。
• 在线问诊：如果你的症状持续存在或加重，建议通过互联网医院或线上问诊与医生进行咨询，以便得到正确的诊断和治疗建议。

结论

总是感觉嗓子里有痰可能是多种原因引起的，包括过敏性鼻炎、胃食管反流病、慢性咽炎和环境因素等。通过采取一些简单的预防措施和生活方式的改变，可以帮助缓解症状。如果症状持续或加重，建议寻求医生的帮助，进行进一步的检查和治疗。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天早上醒来，发现喉咙和口腔都非常不舒服。喉咙干燥疼痛，口腔溃疡让每一次进食都变成了一种折磨。这种感觉就像被无形的绳索缠绕着，无法逃脱。我开始担心这是否是某种严重的疾病的征兆。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个口腔科医生进行咨询。医生很快回复了我的问题，告诉我喉咙和鼻子问题需要看耳鼻喉科，而口腔溃疡可以用康复新液含漱。医生还提醒我要避免吃辛辣刺激食物，并建议我考虑口服中药调理。虽然我对中药并不了解，但医生的建议让我感到安心。

我按照医生的指导进行了治疗，果然效果显著。口腔溃疡逐渐消失，喉咙也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

慢性咽炎吃什么好得快

慢性咽炎是一种常见的疾病，主要表现为喉咙干燥、疼痛和不适感。虽然它通常不会危及生命，但长期不治疗可能会导致更严重的健康问题。以下是一些可以帮助缓解慢性咽炎症状的食物和药物。

食物

• 蜂蜜：蜂蜜具有抗菌和抗炎作用，有助于舒缓喉咙疼痛。
• 姜茶：生姜中的活性成分可以减轻炎症和疼痛。
• 酸奶：酸奶含有益生菌，可以帮助维持肠道健康，从而增强免疫系统。
• 柠檬水：柠檬富含维生素C，有助于提高免疫力。
• 橄榄油：橄榄油富含单不饱和脂肪酸，有助于减少炎症。

药物

• 含片：含有薄荷、甘草或桉树油等成分的含片可以提供暂时的舒适感。
• 消炎药：如果喉咙感染是由细菌引起的，医生可能会开一些抗生素来治疗。
• 止咳糖浆：止咳糖浆可以缓解咳嗽，帮助你更好地休息。

其他建议

• 避免吸烟和二手烟。
• 保持充足的水分摄入，避免过度饮酒。
• 定期进行口腔卫生，包括刷牙和使用漱口水。
• 尽量避免接触空气污染物。
• 注意休息，保证充足的睡眠。

2024年9月4日晚上9点32分，南宁市的张先生在京东互联网医院上与一位资深的耳鼻喉科医生进行了在线问诊。张先生长期以来一直感到喉咙不适，总想咳嗽干咳，严重影响了他的日常生活。今天，他终于鼓起勇气去医院做了电子内镜检查，并将结果带到了这次在线问诊中。

医生仔细查看了张先生的内镜检查结果，并询问了他的症状持续时间。张先生表示，这种不适感已经伴随他五六年了，有时候甚至会持续整天。医生告诉他，鼻咽部的情况可能是由于炎症刺激引起的增生，但为了完全确定新生物的性质，需要进行活检。

张先生问道，是否需要同时进行喉咙的增强CT和活检。医生解释说，一般来说只需要做活检就行。张先生还问了活检和增强CT的准确率，医生明确表示活检的准确率更高。虽然内镜检查结果显示鼻咽癌的概率不大，但医生强调，只有通过活检才能完全确认。

张先生也提到了自己的咳嗽问题，医生认为这与咽炎有关，建议他先处理鼻咽部的活检问题。医生还告诉张先生，蓝芩口服液对咽喉炎有效果。最后，医生提醒张先生，鼻咽部活检的费用大约在5-6千元，需要住院进行，并且不同地区和医院的费用可能会有所不同。

我从小就有一个习惯，午休时总是会在睡梦中突然惊醒，身体不由自主地颤抖一下。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小毛病。但是，随着时间的推移，这种情况越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑，担心自己是否患上了某种疾病。

一天，我在网上搜索相关症状时，偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定试一试，于是选择了内科医生进行咨询。医生很耐心地听完了我的描述，并要求我上传了最近的体检报告。经过一番分析，医生告诉我我的甲状腺功能正常，但可能存在桥本甲状腺炎的风险，需要进一步检查。同时，医生也提醒我注意调节生活作息，避免过度疲劳和压力。

在医生的建议下，我开始了针对性的治疗和调理。首先，我调整了自己的作息时间，保证每天有充足的休息。其次，我开始进行适量的运动，增强体质。最后，我也开始关注自己的饮食，尽量选择健康、营养丰富的食物。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的改善，午休时的颤抖现象也逐渐消失了。

我阿姨最近总是感到喉咙不舒服，像有什么东西卡在那里一样。起初我们都以为是普通的感冒或过敏，没太在意。但是随着时间的推移，症状并没有改善，反而有所加重。于是我们决定带她去医院做个全面的检查。

在医院，医生建议做心电图以排除心脏问题。结果显示，心电图正常，没有明显的异常。医生告诉我们，这个结果说明阿姨的心脏功能良好，不需要担心心脏方面的问题。

但是，阿姨的喉咙不适感依然存在。我们开始担心，会不会是其他更严重的疾病？医生建议我们进一步检查，可能需要做一些血液测试或影像学检查来确定具体的病因。

在等待进一步检查的过程中，我开始思考，为什么阿姨的喉咙总是那么不舒服？我突然想起，阿姨最近总是熬夜看电视剧，经常忘记喝水。会不会是因为肾虚导致的？我决定在网上搜索一些关于中医肾虚调理的信息，希望能找到一些有用的建议。

通过搜索，我了解到中医认为肾虚可能会导致喉咙干燥、不适等症状。为了改善阿姨的状况，我开始给她准备一些滋补肾脏的食物和药物。同时，也提醒她要注意休息，避免过度劳累和熬夜。

经过一段时间的调理，阿姨的喉咙不适感逐渐减轻。我们也在医院的进一步检查中排除了其他严重疾病的可能性。虽然这个过程让我们有些焦虑和担忧，但最终我们找到了正确的治疗方向，并成功地改善了阿姨的健康状况。

我是抚顺市的一名普通上班族，最近总感觉嗓子不舒服，低头时脖子下边有异物感，非常难受。起初我没太在意，想着可能是工作压力大或者是感冒引起的。但是随着时间的推移，这种感觉越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，会不会是喉咙出了什么问题？于是，我决定去医院做个检查。经过一番排队等待后，我终于见到了医生。医生很耐心地听完了我的描述，然后建议我做一个喉镜检查。

检查结果显示，我患有轻微的咽喉炎。医生告诉我，这种病通常是由细菌或病毒感染引起的，需要及时治疗。同时，医生还建议我在日常生活中注意饮食，避免辛辣刺激、过甜、过咸的食物，多喝水，保持充足的睡眠和良好的心情。

我按照医生的建议，开始服用蒲地蓝消炎口服液，并且注意了自己的生活习惯。经过一段时间的治疗和调理，我的嗓子逐渐恢复了正常，异物感也消失了。现在回想起来，我非常感激那位医生，正是他的专业知识和耐心指导，帮助我度过了这段难熬的时期。

我从小就有口吃的毛病，紧张时会气短导致声带紧张。平常又经常开会说话，日常喝茶，咖啡每工作日一杯。最近嗓子哑了有快两个月了，之前一直以为是春天风干物燥，主要是多喝水跟吃喉糖，基本上这期间就时好时坏，没有太重视。直到昨天做完电子喉镜之后确诊为声带息肉，我才开始真正担心起来。医生说需要动手术，但我内心不太想立即动手术，想看能否通过吃药或者发声练习，再观察一段时间。于是，我来到京东互联网医院寻求专业医生的意见。

在这里，我遇到了非常有耐心和专业的医生。他们首先询问了我的症状和就诊经历，然后详细解释了我的病情。他们告诉我，我的咽喉声音嘶哑声带息肉（也就是慢性喉炎）等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。即使我没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是这种咽喉不适的常见因素。医生还告诉我，治疗建议首先注意三餐不要过饱，避免酸的、太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水；睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议我口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于咽喉健康的知识。感谢京东互联网医院的医生们，他们的耐心和专业让我在面对疾病时不再感到孤独和无助。

我总是感到口气难闻，喉咙里总有分泌物，尤其是早上起床时更为严重。这种情况已经持续了很长时间，让我非常苦恼。每次和朋友聚会或与同事交流时，我都尽量避免开口说话，生怕他们闻到我的口气。这种窘迫和焦虑感让我感到非常不舒服，甚至影响了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于尝试的心态，我决定在线上咨询一位医生。经过简单的注册和登录后，我选择了耳鼻喉科的专家进行咨询。医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断结果：慢性扁桃体炎。

医生解释说，我的症状主要是由于扁桃体隐窝里面的食物残渣引起的。这些残渣会滋生细菌，导致口气难闻和喉咙不适。医生建议我定期清洁扁桃体隐窝，避免食用过多的油腻和辛辣食物，并保持良好的口腔卫生习惯。同时，医生也推荐了一些药物来帮助缓解症状和预防感染。

在医生的指导下，我开始了调理和治疗。经过一段时间的努力，我的症状明显改善，口气也变得清新了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院的存在为我们提供了便捷、快速和专业的医疗服务，尤其是在面对一些尴尬或私密的健康问题时，线上咨询可以让我们更加放心和舒适。