看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快和专业的体验。我向医生咨询了关于胆结石的问题，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常细心地向我了解病情，询问了我的症状、持续时间以及曾经的治疗情况。医生还要求我将手里的检查报告都发过来，以便更全面地了解我的状况。在沟通过程中，医生友善地回答了我的问题，给予了我充分的支持和建议。

通过问诊，我对医生的专业素养和耐心沟通留下了深刻的印象。虽然在互联网上进行医疗咨询，但医生的专业水准丝毫不亚于线下诊疗，让我倍感安心和满意。

总的来说，这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和贴心，也让我对互联网医院的服务有了更加全面和积极的认识。

那天，我接到了一个电话，电话那头传来的是一个温柔的声音，'您好，我是来自保定市第一中医院的内科牛建海主任，非常高兴为您提供医学咨询服务。' 我立刻感受到了这位医生的亲切和专业。

我告诉他我最近检查出了胆结石，尺寸相当可观，30*17mm。他听了之后，并没有急于给我下结论，而是询问了我有没有症状，我回答说没有。他建议我尝试保守治疗，通过中药来调理。

接下来的几天，我和这位医生通过线上问诊的方式进行了深入的交流。他询问了我的生活习惯、饮食习惯、情绪状况等等，甚至让我上传了舌苔的照片。虽然我发不了图片，但他还是耐心地引导我，最终通过文字描述来帮助他进行诊断。

在与医生的交流中，我发现他非常细心，对每一个细节都非常关注。他告诉我，我的症状和舌苔显示我属于肝胆湿热同时脾虚痰湿，需要通过中药来进行全方位的针对性调理。

他推荐了京东大药房熬制的药方，并告诉我服用方法。他还特别提醒我，在服药期间要避免油腻辛辣食物，以及牛羊肉。我非常感动，因为他的建议都是为了我的健康考虑。

我按照医生的建议开始了中药调理，虽然初期感觉有些不适，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。在这个过程中，我深深感受到了这位医生的耐心和专业。

现在，我的胆结石已经有所减小，我非常感谢这位医生。他的专业知识和耐心让我感到非常安心。我相信，在不久的将来，我的健康状况会得到更好的改善。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在内蒙古赤峰市的家中，心中却充满了焦虑。多年的胆结石问题让我饱受折磨，而线下医院的高昂费用和繁琐的流程让我望而却步。在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，于是鼓起勇气，尝试了线上问诊。

医生***的热情和专业立刻让我感受到了安心。他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的检查报告，然后给出了专业的建议。他告诉我，虽然微创手术可以解决我的问题，但由于我年纪较大，建议先观察一段时间。

然而，随着时间的推移，我的症状并未得到缓解，反而愈发严重。我再次咨询了医生***，他建议我考虑手术治疗。我了解到，微创胆囊切除是治疗胆结石的有效方法，而且恢复时间较短。

在医生***的指导下，我决定接受手术。虽然手术的过程对我来说是陌生的，但医生的耐心解释让我感到安心。手术后，我的恢复情况也如医生所说，一周左右就基本恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生***的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的生活充满了信心。

感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务，也让我重拾了对生活的热爱。

我是一名上海黄浦区的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。前段时间，我做了胆肠吻合手术，但最近胆总管又出现结石，导致剧烈疼痛。每次发作都让我难以忍受，于是我决定寻求中医的帮助。

经过与医生的沟通，我得知胆总管结石可以通过中药来治疗。医生详细询问了我的病情并给出了治疗建议，让我感到非常安心。医生还提醒我要注意饮食规律，不要吃油腻食物，这让我对治疗更加有信心。

医生为我开具了中药处方，并建议我按时服药。我很感激医生的耐心和细心，让我感受到了医生的专业和贴心。

最近，我发现自己的身体出现了一些问题，特别是在吃东西的时候总是感觉不舒服，有些食物吃下去后都不太容易消化。我想这可能是我多年来一直存在的胆结石问题在作祟。我在家里备了一些胆结石药，吃一次就会好转一些，但是我还是很担心这个问题会越来越严重。于是我决定尝试一下通过互联网医院进行在线问诊，寻求专业医生的建议。

在问诊中，医生非常友善和耐心地听取了我的主诉，详细了解了我的病情和症状。医生还提醒我，对于我这样的胆结石问题，最好还是不要自行处理，需要专业医师的指导才能更好地进行治疗。医生给了我一些建议和药物推荐，让我感到很安心。我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的治疗服务充满了信心。

通过这次线上问诊，我获得了很多关于胆结石治疗的专业知识，也得到了专业医生的建议和指导。我决定按照医生的建议进行治疗，相信通过专业的医疗服务，我的病情会得到有效控制，我也会重新获得健康。

我从小就对自己的身体格外关注，毕竟在这个快节奏的社会中，谁都想保持健康的状态。然而，最近我却开始感到右腹部隐隐作痛，偶尔还会伴随着后背肋下和腰部的不适。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是吃了什么不易消化的食物。但是，随着时间的推移，这种疼痛感越来越强烈，我开始担心起来。于是，我决定去医院做一些检查。

在荆门市的一家医院里，我做了一系列的检查，包括血液检查和彩超。结果显示，我的胆红素和γ谷氨酰胺转肽酶都有所升高，胰腺也出现了增大的情况。医生告诉我，这可能是胆总管结石引起的，需要进一步做MRCP检查来确定诊断。

我对这个结果感到非常震惊和担忧。胰腺增大？这不是胰腺炎的症状吗？我开始回想起以前的症状，是否与此有关。前几天喝了一次酒，难道这就是罪魁祸首？我向医生询问，医生说急性胰腺炎大多有持续性腹痛或者腹胀的症状，而我的症状并不符合。医生还解释说，MRCP是一种肝脏核磁共振成像技术，可以帮助排查胰腺疾病，包括胆总管结石可能引起的急性胰腺炎。

我决定听从医生的建议，做一个MRCP检查。结果显示，我的胆总管确实有结石，需要手术治疗。虽然这个结果让我感到失望，但我也庆幸自己及时发现了问题，避免了更严重的后果。整个治疗过程中，医生和护士都非常专业和耐心，给我提供了很多帮助和支持。他们不仅关心我的身体健康，还关心我的心理状态，经常与我交流，解答我的疑虑和担忧。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院或者线上问诊的重要性。如果不是通过这些渠道，我可能还在犹豫和担心中，无法及时得到专业的医疗建议和治疗。现在，我已经康复了，回想起这段经历，仍然心存感激。希望更多的人能够了解和利用互联网医院，及早发现和治疗疾病，保持健康的生活状态。

在郑州市的一个普通夜晚，患者小李因腹部剧痛而被送往医院。经过核磁和CT检查，医生初步诊断小李患有胆囊结石，并怀疑可能存在胆总管结石。小李担心是否需要做手术，于是他选择了京东互联网医院进行线上问诊。

在与专业医生的交流中，小李得知了胆囊结石和胆总管结石的区别，以及超声内镜检查的重要性。医生耐心地解释了每一种检查的优劣，并根据小李的病史和肝功能给出了最合适的建议。小李感激医生的专业知识和细心关怀，决定进行超声内镜检查以明确诊断。

在等待检查结果的过程中，小李回想起自己平时的饮食习惯，意识到自己的生活方式可能是导致胆囊结石的原因之一。医生也提醒他，肝郁脾虚是慢性胆囊炎结石的常见病因，需要注意调理。小李决定改变自己的生活方式，并向医生询问了如何通过中药来缓解症状。医生给出了一些通用的建议，例如可以尝试服用具有疏肝理气、健脾消食作用的中药方剂，来改善肝郁脾虚的状况。

经过超声内镜检查，医生确认小李确实存在胆总管结石，并建议他进行手术治疗。小李在医生的指导下，选择了内镜ERCP手术，并在手术后恢复良好。医生还告知他，手术后需要注意饮食，避免高脂肪和刺激性食物，以防止结石再次形成。

小李对京东互联网医院的服务非常满意，感谢医生在关键时刻给予的帮助和建议。他也意识到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还可以得到专业的医疗指导和支持。

您好，请问有什么可以帮助您的？

现在要做胆结石手术，但是以前右侧颈部动脉闭塞，能做不？

你好。

手术前可以进行麻醉评估。

胆结石很大了。

如果颈动脉闭塞时间较长的话，已经形成侧支循环，应该是可以的，具体需要拿检查结果去找麻醉医生去评估，手术本身不影响的。

好的。

风险高吗？

就是常规手术，和病人基础情况有关，具体术前会有评估的。

嗯。

我一会把检查的单子给您发过去，您看一下。

发错了。

麻烦您看一下。

您好。

嗯嗯，具体术前评估。

要需要结合病人情况。

需要在您们医院办理住院呢。

可以，门诊就诊，具体评估。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在网上找到了一个互联网医院，通过在线问诊的方式咨询了一位小儿外科医生。当时我有一些关于肝脂肪瘤和胆总管结石的疑惑，医生非常耐心地听取我的描述，详细询问了我的病史和症状。

医生通过网络诊断了我的情况，并建议我做进一步的检查。我非常感激医生的专业和细心，他的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识。

虽然在彩超检查中没有发现明显问题，但医生还是帮我分析了可能的原因，并给出了相应的建议。他的耐心和专业让我感到很安心，我对他的诊疗方案充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，心情沉重，因为我知道自己患上了胆结石。在互联网医院的舒适环境中，我遇到了一位亲切的医生，他微笑着向我打招呼，让我感受到了一丝温暖。

医生询问了我的一些基本信息，然后认真地听我讲述病情。我告诉他我的结石有22毫米乘以17毫米大，他听后微微皱了皱眉头，告诉我这种药物对于胆结石没有太多帮助。

我感到有些失望，但医生并没有放弃我。他耐心地解释说，溶石效果不好，而且我的结石逐年增大，是胆囊收缩排泄胆汁功能下降导致的。他建议我进行手术治疗。

我虽然有些担心，但医生的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，医生的建议只是参考，最终的决定还是要根据自己的实际情况来定。

在医生的鼓励下，我决定听取他的建议，前往医院就诊。虽然手术的过程有些痛苦，但当我看到结石被成功取出时，我感到无比的欣慰。感谢京东互联网医院，感谢那位给我带来希望的医生。