看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，紧张地等待着医生的回复。自从21年12月开始服用韦立得以来，我已经按照医嘱定期复查，但心中总是有些不安。

“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”

医生的助手的话让我松了一口气，我知道，有了他们的帮助，医生能够更快地了解我的病情。

“刚做的检查，从21年12月开始吃韦立得一直到现在，想了解下我现在的情况。”我简洁地描述了我的病情。

“请问什么时间方便，我好关注着你的回复。”我有些迫不及待地想要知道结果。

“你好，感谢信任，刚结束查房，结果看到了。”医生的回复让我悬着的心终于落了下来。

“目前的结果我没有看到病毒DNA，肝脏B超，肝功能，如果这几个都基本正常，就没有大碍，治疗有效，可以继续维持。”医生的话让我感到无比的安心。

“高精度HBV检查结果我上传了三张图片，请老师看一下，上面有三个时间检查的结果。”我上传了检查结果，希望医生能给出更详细的诊断。

“最近一次显示是阳性，小于20。”医生看到我的检查结果，点了点头。

“好的，看到了，说明抗病毒药物治疗有效。”医生对我目前的病情有了明确的判断。

“但是甲胎蛋白升高了一点，变成8.54，之前是7多点。”我提到了甲胎蛋白的升高。

“没关系，升高幅度有限，B超如果没有发现问题，考虑升高与肝脏炎症有关，可以过几个月复查，只要不是越来越高就没有大碍。”医生安慰我说。

“我这次漏做了肝功、血常规检查，我这两天再去补上，还有肝弹。”我向医生说明了自己的疏忽。

“再问一下，根据我的两对半定量分析，我现在还是小三阳，对吧？”我对自己的病情有些疑问。

“好的，有结果再联系。”医生告诉我。

“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”医生在结束问诊前提醒我。

“问诊已结束。”医生的话让我感到一种莫名的安慰。

虽然只是线上的一次问诊，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我坐在诊室里，心里有些忐忑。医生，一个充满威严和希望的词汇，此刻却让我感到一丝不安。我，一个65岁的老人，肝癌手术后不久，又被告知肝脏出现多发转移灶，左肾静脉受累，左肾上腺增粗。我看着医生，他温和地说：“医生助理会辅助我了解您的病情，方便更快给您诊疗建议，感谢您的配合。”

医生问：“您的肝功能情况如何？”我颤抖着回答：“有最近的血化验单结果吗？”医生递给我一张纸，上面密密麻麻的数据让我有些眩晕。医生说：“我们之前的治疗方案是比较稳妥的，但经不起手。”我沉默了一会儿，回答：“现在用的方案是什么？”医生说：“您这张上面发过了。”

我告诉医生，我现在准备进行靶向药结合免疫治疗。医生说：“靶向结合免疫有很多种方案，我们准备用的是哪种？”我回答：“手术后一直吃的是多纳非尼。现在扩散了。”医生说：“是的，您之前用过多纳非尼，现在扩散了。”

医生问：“现在准备用的方案是什么？”我回答：“现在建议吃瑞戈非尼和PD-1。”医生说：“哪种PD-1？”我回答：“卡瑞利珠单抗。”医生说：“现在的治疗方案确实是以靶向联合免疫为主，有好几种选择。”

医生告诉我：“一般您这种情况我们会选择贝伐珠单抗+阿替利珠单抗或者信迪利单抗，这是一种选择。或者仑伐替尼+替雷利珠单抗或者卡瑞丽珠单抗。瑞戈非尼也可以选择。所以您现在的瑞戈非尼+卡瑞丽珠单抗也是可选方案之一。”

医生说：“可以用上后2-3个月评估效果。”我看着医生，问：“还能活多久？”医生回答：“您这个问题没有准确答案。现在这种属于晚期，生存期几个月的也有，几年的也有。个体差异太大了。”

我有些不解地问：“癌症一旦复发就是晚期是吗？”医生回答：“复发不一定就是晚期。”我又问：“那怎么判定我们这个是晚期的？”医生回答：“肝外有病灶就是晚期了。”我有些惊讶地问：“是腹膜吗？”医生回答：“如果去你们那里，还有什么更好的治疗方案吗？”医生说：“就是上面说的几种方案，选一种。”

我看着医生，问：“问诊已结束。”医生说：“服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”

那天，我怀着忐忑的心情预约了线上问诊。屏幕那头，是一位来自肝病科的专家，我向他详细描述了自己的病情。

他耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。当我告诉他我的检查结果——自免肝图谱都是阴性时，他并没有立即给出治疗方案，而是让我再等等。

几天后，他告诉我，除了保肝药，我可以尝试优思弗。听到这个建议，我有些惊讶，但专家的解释让我明白了其中的道理。

他告诉我，优思弗的剂量是每天三次，每次一片。虽然我对这个新药有些担心，但专家的耐心和专业知识让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，我严格按照专家的建议用药。虽然过程有些艰辛，但我坚信，只要坚持，一定能战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，回归健康的生活。

那天，我拖着疲惫的身躯，坐在了屏幕前，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是那位专业而细心的医生，他耐心地倾听着我的病情描述，仿佛就在我身边。

“您好，请您详细描述一下您的症状。”医生的声音温和而专业。

我详细地讲述了近期的发烧、咳嗽以及左侧肋骨下方的疼痛。医生在听到我的描述后，没有立即给出结论，而是耐心地询问了我的一些生活习惯和病史。

“您有病毒性肝炎，长期服用替诺福韦，最近又感染了奥密克戎，对吧？”医生的话让我感到惊讶，他竟然对这种复杂的病情如此熟悉。

“是的，您怎么知道？”我好奇地问。

“作为一名医生，我们需要了解患者的全部情况，才能更好地给出诊断和建议。”医生的回答让我感到温暖，也让我对他更加信任。

医生建议我去做个B超，以确定疼痛的原因。虽然我对这种线上问诊的效果持怀疑态度，但考虑到医生的专业性，我还是决定尝试一下。

几天后，B超的结果出来了，医生告诉我，左侧疼痛的原因可能是皮肤、肌肉或骨骼问题，而不是肝脏内部的问题。听到这个消息，我松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很多生活上的建议。我由衷地感谢他，也感谢这种便捷的线上问诊方式。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院，点开了在线咨询的窗口。屏幕那头，一位来自感染内科的医生，用温和的语气询问我的情况。

“您喝酒吗？”医生的问话让我一愣，我回答道：“不喝。”

医生接着问：“最近有用药史吗？”我摇了摇头，“没有。”

紧接着，医生提到了病毒性肝炎的指标，我告诉医生我只查了乙肝，并没有查甲肝、戊肝、丙肝。医生表示惊讶，问道：“体检？为啥查乙肝，一般都不查了。”

我解释说：“我是上了个寿险，核保的时候体检。”医生听后，详细询问了我的不适症状，包括恶心、乏力、不想吃饭、厌油腻、肝区疼痛等。

医生告诉我，根据我的症状和体检结果，可能是脂肪肝引起的损伤。他建议我吃保肝药来降低转氨酶，但超声提示的脂肪肝很难很快改善，需要控制饮食，适当运动。我还得知我的血脂偏高，医生提醒我需要注意。

我告诉医生我已经在运动和控制饮食了，医生表示满意，并建议我先控制一段时间，然后再去复查。最后，医生提醒我说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

挂断电话后，我深感医生的专业和耐心。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的关怀和温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说我的检查结果显示出了肝炎。心里有些忐忑，但我还是鼓起勇气，预约了一位肝胆外科的医生进行线上问诊。

医生***的声音温柔而专业，他首先询问了我最近的不适症状。我如实告诉他，最近总是感觉疲惫，食欲不振，有时候还会觉得右上腹有些疼痛。他听后，又询问了我是否有过乙肝的经历。

我点了点头，表示之前确实被诊断为乙肝，并且一直在服用恩替卡韦。医生询问我之前是否一直按照医嘱服用，我告诉他，三盒药已经吃完了，但因为工作繁忙，一直没有时间去药店买。

医生告诉我，恩替卡韦是一种常用的抗病毒药物，对于乙肝患者来说效果是很好的。他建议我继续服用，并告诉我，如果觉得不适症状有所加重，应该及时就医。

在交流的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还针对我的情况给出了合理的建议。尽管只是线上问诊，但我却感受到了医生对我的关心和尊重。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，能够随时随地进行咨询，确实为我们的生活带来了很大的便利。同时，我也更加明白了，无论线上还是线下，医生的专业和耐心都是至关重要的。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“京东互联网医院”的线上医疗平台。自从被诊断出病毒性肝炎，我一直在寻找合适的治疗方法，但疗效总是不明显。那天，我怀着忐忑的心情向一位肝病科医生咨询了我的病情。

医生***非常耐心地听我讲述了我的症状，包括尿黄、右上腹胀痛、肠内有气等。他详细询问了我之前所做的检查，包括肝功能和B超，并告诉我这些症状可能与病毒性肝炎有关。

医生***建议我首先控制病毒，然后根据症状调整治疗方案。他详细解释了目前的治疗方法，并推荐了我几种抗病毒药物，包括替诺福韦丙酚和艾米替诺福韦。他还建议我尝试一些中成药，如熊曲氧胆酸和胆宁片，以缓解症状。

当我询问这些药物是否可以通过线上购买时，医生***告诉我，虽然线上购买方便，但医院购买更便宜，而且医生可以更好地监控我的用药情况。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。虽然目前病情尚未完全康复，但我对未来的治疗充满了信心。

2024年7月5日，一个普通的周末，但对我来说却是一个充满期待的一天。因为今天，我打算通过线上问诊的方式咨询肝病科的一位知名专家。

一早，我打开京东互联网医院，填写了基本信息，提交了预约申请。不久后，我收到了一位助理医生的回复，他告诉我，医生很忙，但会尽快回复我的问题。

我耐心等待，终于在下午收到了医生的回复。他询问了我的病情，并告诉我，他需要我提供最近的检查报告。我立刻将超声检查的结果发了过去，报告中提到“回声稍增粗”。

医生回复说，超声检查回声稍增粗可能是肝脏炎症的表现，但需要结合其他检查结果才能确诊。他还问我是否已经接受了其他检查，并告诉我，如果其他检查都正常，那么可能不需要特殊治疗。

我接着问，目前有没有转阴的治疗方案？医生回答说，目前还没有特效药可以彻底转阴，但可以通过抗病毒治疗控制病情。他问我是否已经开始服用抗病毒药物，我回答说是的，我正在服用恩替卡韦。

医生告诉我，既然已经开始服用抗病毒药物，那么就继续按照医嘱服用。他还说，如果我对病情有更多疑问，可以随时通过线上问诊咨询他。

在医生的指导下，我更加明白了我的病情和治疗方案。虽然我没有见到医生本人，但通过线上问诊，我得到了专业的医疗建议，这让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并利用线上问诊的方式，与医生保持沟通，以便更好地管理我的健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的江苏南京市民，因为肝脏定量指数偏高的问题，开始了我的线上问诊之旅。

我选择了京东互联网医院，这个平台给我提供了便捷的线上咨询渠道。与一位肝病科医生进行了沟通。他非常耐心，仔细地听我描述了我的症状和以往的健康状况。

当我询问是否需要进一步检查时，医生没有急于给出答案，而是询问了我更多的细节。我感受到了他的专业和负责。最后，他建议我进行一次高敏的定量检查，以确保结果的准确性。

在等待检查结果的过程中，我有些焦虑。我担心检查结果会有误差，甚至害怕自己已经感染了病毒。医生似乎看出了我的担忧，他耐心地解释了检查的原理和可能的误差来源，让我稍微安心了一些。

当我再次与医生沟通检查结果时，他首先确认了我的担心，然后详细地解释了结果，并告诉我，尽管肝脏定量指数偏高，但还不至于需要立即治疗。他建议我在备孕之前进行一次全面体检，并告诉我可以接种乙肝疫苗。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了他的专业、耐心和关心。他的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业和负责。

那天晚上，我焦急地拨通了商洛市中心医院的电话，心里满是忐忑。电话那头，传来了一个温和的声音，是肝病科的一位医生。我简单地向医生描述了我的情况，医生耐心地听我说完，然后告诉我最好去肝病科或者感染科门诊进行详细检查。

第二天，我带着检查单子来到了医院。医生认真地看了我的检查结果，包括B超、肝功十项和病毒DNA，然后给我开了恩替卡韦。我犹豫了，因为这个药一吃就不能停了。于是，我又联系了那位医生，想咨询一下是否可以使用抗病毒治疗。

医生告诉我，目前其他检查还没完善，不能判断病情，最好完善一下。我询问了医生是否需要来医院复查，医生告诉我周一或周三可以来。我激动地答应了，并请求医生留个电话，以便有问题可以及时联系。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然药物费用不低，副作用也因人而异，但我还是坚定地选择了继续治疗。医生告诉我，治疗周期长，需要根据治疗过程中的检查评估来调整治疗方案。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我医疗上的帮助，更重要的是给了我信心和力量。在这里，我想对所有的医生说一声谢谢，是你们让我重新拥有了健康的生活。