糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

多毛症是一种常见的内分泌疾病，表现为女性体毛异常增多，尤其在面部、四肢等部位。根据症状和病因，多毛症可分为多种类型，包括遗传性多毛症、肾上腺性多毛症、中枢性多毛症等。

遗传性多毛症通常由家族遗传因素引起，患者体毛较为细软，分布范围较广。肾上腺性多毛症则与肾上腺功能异常有关，如肾上腺皮质肿瘤、库欣综合征等。中枢性多毛症则与大脑、下丘脑或垂体等中枢神经系统功能异常有关。

多毛症的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查。治疗方面，针对不同病因采取相应的治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括激素类药物、抗雄激素药物等。手术治疗适用于肾上腺肿瘤等疾病。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养，如保持良好的饮食习惯、适当运动、避免精神压力等。此外，选择合适的护肤品，避免使用刺激性强的化妆品，也有助于改善多毛症症状。

多毛症的治疗需要患者积极配合，定期复查，并根据医生的建议调整治疗方案。

复方口服避孕药（COC）是由雌激素和孕激素组成的复合甾体激素制剂，主要用于控制生育，能有效降低非意愿妊娠、异位妊娠、人工流产、妊娠相关死亡的发生几率。然而，COC的应用远不止于此，它还能带来许多其他方面的益处。

以下是COC的非避孕应用：

1. 经典获益
   • 降低妇科癌症风险（卵巢癌、子宫内膜癌）
   • 减少盆腔炎
   • 减少良性乳腺肿瘤和卵巢良性肿瘤
   • 减少缺铁性贫血
   • 预防低骨密度
2. 治疗异常子宫出血
   • 止血治疗：复方短效口服避孕药适用于长期而严重的无排卵出血
   • 调节月经周期：一般在止血用药撤退性出血之后应用
3. 改善多毛和痤疮

   COC能增加性激素结合球蛋白（SHBG），减少雄激素的合成，从而改善多毛和痤疮

4. 治疗多囊卵巢综合征（PCOS）

   COC是雌激素和孕激素的复方制剂，可以用来治疗PCOS，尤其是伴有月经不规律和多毛/痤疮的患者

5. 治疗经前期心境恶劣障碍（PMDD）

   使用COC可以减轻PMDD症状

6. 治疗子宫内膜异位症及痛经
   • 治疗子宫内膜异位症：口服避孕药可连续或周期用药，能抑制排卵，副作用较少
   • 治疗痛经：复方口服避孕药可周期或连续用药，有效者可继续应用
7. 高促性腺激素(Gn)患者剩余卵泡的复苏
   • 避孕药疗法：用避孕药3-6个月，使卵泡刺激素（FSH）下降至10 IU/ml
   • 雌、孕激素周期序贯疗法：17β-雌二醇或戊酸雌二醇片1-2mg qd＋孕激素

需要注意的是，并非所有人都适合服用COC。以下情况不适合使用COC：

• 年龄在35岁以上且吸烟＞15支/日者
• 产后6周内、进行母乳喂养者
• 有高血压病史、血管疾病、深静脉血栓、长期不能活动、有和凝血相关的突变等患者
• 缺血性心脏病、脑血管意外史、心脏瓣膜病有并发症（肺动脉高压、房颤、亚急性心内膜炎史）患者
• 有偏头痛（年龄≥35岁，有局灶性神经症状）、乳腺癌、其他血管病变或糖尿病20年以上者
• 病毒性肝炎活动期、重度肝硬化、肝脏肿瘤者

想要成功受孕，不仅需要关注怀孕的最佳年龄，更要做好孕前准备。临床研究表明，体重对女性的生育能力有重要影响，体重过轻或过重都可能导致不孕。以下是一些未准妈妈在孕前需要避免的事项，帮助提高受孕成功率。

1. 控制体重，避免过轻或过重

体重过轻或过重都会影响女性的内分泌系统，从而影响排卵和受孕。建议未准妈妈在孕前咨询医生，制定合理的饮食和运动计划，将体重控制在正常范围内。

2. 注意饮食，避免全素食

全素食饮食可能导致营养不均衡，影响排卵。建议未准妈妈保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。

3. 穿着舒适，避免紧身衣物

紧身衣物可能压迫子宫和输卵管，影响受孕。建议未准妈妈穿着宽松舒适的衣物，避免长时间穿着紧身衣物。

4. 避免频繁阴道冲洗

频繁阴道冲洗可能破坏阴道内环境平衡，增加感染风险。建议未准妈妈在医生指导下进行阴道冲洗。

5. 注意经期卫生，避免经期性生活

经期性生活可能导致感染和不孕。建议未准妈妈在经期避免性生活，并保持经期卫生。

6. 积极运动，避免久坐

久坐可能导致血液循环不畅，影响受孕。建议未准妈妈每天进行适量的运动，如散步、瑜伽等。