糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那天，我摸了家里的狗狗，结果身上开始痒得厉害。越挠越痒，我忍不住皱起了眉头。这痒，就像小虫子在皮肤下爬，让人坐立不安。

我上网查了查，有人说可能是过敏，可我又不确定。于是，我决定去京东互联网医院看看。

医生问：“越挠越痒？”我点点头，心里有些忐忑。医生让我拍了个远点的照片，说这样能更好地判断皮疹的大小。

我拿着手机，对着镜子拍了一张。照片里，我的皮肤上确实有些红红的，看起来挺严重的。

“这是啥？”我好奇地问。

“摸狗摸的吗？”医生问。

“是啊，就摸摸狗，其他不知道抹啥。”我回答。

“几天了呢，痒吗？”医生关切地问。

“得有10天左右了，痒得厉害。”我回答。

医生沉默了一会儿，然后说：“是过敏了，亲。”

“啥过敏？”我疑惑地问。

“过敏的原因单看图片不能确定的，需要做过敏原化验。”医生解释道。

我听了医生的话，心里有些沉重。过敏，这个词对我来说并不陌生，但没想到它会突然出现在我的生活中。

接下来的日子里，我按照医生的建议做了过敏原化验，结果发现我对狗毛过敏。

我开始注意，不再轻易摸狗，也不再让狗狗进我的房间。虽然生活有些不便，但为了身体健康，我愿意付出这些。

这段经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。不方便去医院的话，京东互联网医院真的是一个不错的选择。

想问问大家，有没有出现过类似的过敏情况呢？希望我的经历能给大家带来一些帮助。

我总是被胡子困扰。每天早上起床，第一件事就是刮胡子。可这并不是一件轻松的事。有时候，胡子刮得不干净，会留下一些小黑点；有时候，刮得太用力，皮肤会被刮伤，留下一道道红痕。更糟糕的是，胡子总是长得很快，仿佛一夜之间就能长出一大片来。这种日复一日的折磨，让我开始寻找永久去除胡子的方法。

我在网上搜索了各种方法，看到有人说可以用脱毛膏永久去除胡子。我心动了，赶紧买了一瓶试用。结果，虽然脱毛膏可以暂时去除胡子，但过不了多久，胡子又会重新长出来。更可怕的是，脱毛膏对皮肤的刺激性很大，使用后我的皮肤变得红肿、痒痛，简直是灾难性的后果。

我开始怀疑是否真的有永久去除胡子的方法。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下。通过视频连线，我遇到了一个非常专业的医生。他告诉我，目前最有效的方法是激光去除。这种方法可以破坏毛囊，阻止胡子的再生。虽然需要多次治疗，但效果是非常显著的。

我对这个方法产生了浓厚的兴趣，开始详细询问医生关于激光去除的所有细节。医生耐心地解答了我的每一个问题，包括治疗的过程、可能的副作用、以及费用等。最后，他还推荐了一种脱毛仪，称其可以在家中进行激光脱毛，效果也很不错。

我对这个脱毛仪非常感兴趣，毕竟在家中就能完成治疗，省去了去医院的麻烦。医生告诉我，这种脱毛仪的原理与医院的激光脱毛机器相同，只是操作方式不同。虽然需要多次使用，但效果是可以保证的。

在医生的建议下，我决定购买这个脱毛仪。使用了一段时间后，我发现效果真的很好。胡子明显减少了，皮肤也没有出现任何不适。更重要的是，我不再需要每天早上花费大量时间刮胡子了，这种解脱感是无法用语言来形容的。

回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院的医生。如果没有他的专业指导，我可能还在为胡子问题而苦恼。现在，我可以安心地享受每一天，不再被胡子所困扰。同时，我也想提醒大家，健康问题不能忽视，遇到问题要及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院就是一个非常好的选择。

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌系统疾病，主要影响女性，尤其是育龄期女性。它会导致卵巢内多个小囊肿的形成，从而影响正常的月经周期、排卵和激素水平，进而引发一系列症状。

一、多囊卵巢综合症的常见症状

1. 月经不规律：多囊卵巢综合症最明显的症状之一就是月经不规律，包括月经周期延长、月经量减少或闭经。

2. 多毛症：由于雄激素水平升高，部分患者会出现面部、胸部、腹部和背部等多处毛发增多的情况。

3. 体重增加：多囊卵巢综合症患者的体重往往较重，且难以减掉。

4. 痤疮：部分患者会出现痤疮，尤其是下巴、胸部和背部等部位。

5. 生育困难：多囊卵巢综合症患者由于排卵障碍，容易导致不孕。

二、多囊卵巢综合症的治疗方法

1. 药物治疗：药物治疗是治疗多囊卵巢综合症的主要方法，包括调整月经周期、降低雄激素水平、促进排卵等。

2. 生活方式干预：保持健康的体重、合理的饮食、规律的运动等，都有助于改善多囊卵巢综合症的症状。

3. 手术治疗：对于部分患者，可能需要手术治疗，如卵巢楔形切除术等。

三、如何预防多囊卵巢综合症

1. 保持健康体重：肥胖是导致多囊卵巢综合症的重要因素，因此保持健康的体重至关重要。

2. 合理饮食：避免高糖、高脂食物，多吃蔬菜、水果和全谷物。

3. 规律运动：每天保持一定时间的运动，有助于控制体重、降低雄激素水平。

4. 保持良好的心态：压力和焦虑会影响激素水平，因此保持良好的心态对预防多囊卵巢综合症也很重要。

多毛症是一种常见的毛发异常增生疾病，其症状表现与具体病因密切相关。

多毛症的病因复杂，可能与遗传、感染、营养、内分泌因素以及环境等因素有关。毛发异常主要表现在外观、数量、粗细和质地等方面。

雄激素依赖性多毛症是一种常见类型，其主要特点是毛发粗、色素深，位于男性毛发分布区，并常伴有痤疮、皮脂增多和秃顶等症状。常见病因包括PCOS、肾上腺雄性化肿瘤、库欣综合征、卵巢分泌雄激素瘤等。

针对多毛症的治疗，首先需明确病因，针对病因进行治疗。对于雄激素增多引起的女性多毛症，可使用抗雄激素药物进行治疗，如复方炔诺酮片、螺内酯、环丙孕酮、氟他胺、非那雄胺等。

除了药物治疗，化学治疗和物理治疗也是常见的治疗方法。化学治疗主要包括脱毛膏、脱毛霜、绝毛液等。物理治疗主要包括蜡脱毛法和激光脱毛法。蜡脱毛法是将蜡涂抹于多毛处，待蜡凝固后将其揭去以达到拔出毛发的目的。激光脱毛法则是通过激光破坏毛囊，使毛发失去再生能力。

此外，患者还需注意个人卫生，保持局部皮肤清洁，使用刺激小的清洁产品。避免搔抓脱毛部位，以防发生皮肤感染。进行激光等方法脱毛后，短期内避免局部搓揉，以防对皮肤产生不良刺激。规律作息，保证睡眠，劳逸结合，避免过度劳累。

多毛症的治疗需要个体化方案，患者应寻求专业医生的帮助，制定合适的治疗方案。

我还记得那天，站在镜子前，心情复杂地看着自己的眉毛。八天前，我决定纹绣眉毛，希望能让自己看起来更精神一些。然而，现在的我却被一层厚厚的结痂所困扰。它们不仅影响了我的外观，还让我感到非常不舒服。

我开始担心起来，会不会因为这个小小的决定而导致更大的问题？我决定寻求专业的帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

“你好，请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生在屏幕上问道。我深吸一口气，开始描述我的情况：“我做了纹绣眉毛，已经八天了，结痂了，但还没有掉。可以洗澡吗？”

医生听完后，建议我暂时不要洗澡，并推荐我使用红霉素软膏来帮助软化和去除结痂。我按照医生的建议去做，然而，第二天早上，当我再次检查时，结痂仍然没有掉落，反而翘起来了，更加难看了。

我再次联系了医生，表达了我的担忧。医生解释说，红霉素软膏的作用是抗炎和软化痂皮，帮助加速恢复过程。我开始理解了医生的建议，并决定继续按照他的指示去做。

在接下来的几天里，我每天都用红霉素软膏涂抹在眉毛上，耐心等待结痂的脱落。虽然过程有些漫长，但我知道这是恢复的必经之路。最终，经过一周的等待和护理，我的眉毛终于恢复了正常的状态，结痂也完全脱落了。

这次经历让我深刻地认识到，任何小小的美容决定都可能带来意想不到的后果。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加珍惜自己的健康和外貌，明白了及时就医的重要性。同时，我也想提醒大家，如果有类似的情况出现，不要慌张，及时寻求专业的帮助，健康才是最重要的财富。

多囊卵巢综合症（PCOS）是一种常见的内分泌代谢疾病，主要影响育龄期妇女。其特征包括月经失调、多毛、痤疮、肥胖和不孕等。PCOS的确切病因尚不清楚，但可能与遗传和环境因素有关。诊断主要依靠排除性诊断，符合鹿特丹标准的三项中任意两项即可确诊。治疗主要包括生活方式调整和药物治疗，旨在控制症状、改善生育能力和预防远期并发症。

PCOS的典型症状包括月经失调、多毛、痤疮、女性型脱发、油脂性皮肤、胰岛素抵抗相关的表现如肥胖和黑棘皮症，以及不孕等。这些症状可能会对患者的身体健康和心理状态产生负面影响。PCOS还可能增加患者发生糖尿病、高血压、子宫内膜癌等远期并发症的风险。

诊断PCOS需要进行一系列检查，包括超声检查、血清激素水平测定等。超声检查可以帮助排除器质性疾病，而血清激素水平测定可以检测到高雄激素血症、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平的变化等指标。

治疗PCOS的目标是控制症状、改善生育能力和预防远期并发症。生活方式调整是基础治疗，包括饮食控制、增加运动量和行为干预等。药物治疗主要针对月经失调、降低血雄激素水平、改善胰岛素抵抗和诱发排卵等方面。常用的药物包括短效复方口服避孕药、孕激素、二甲双胍、氯米芬等。对于长期不孕的患者，可以考虑辅助生殖技术如体外受精-胚胎移植（IVF-ET）。

PCOS是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应积极配合医生的治疗方案，并进行定期随访，以监测病情的变化和及时调整治疗策略。

女性长胡须，这一现象在日常生活中并不少见。它可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性胡须通常质地柔软，颜色较浅，可能和遗传、体质等因素有关。

然而，当胡须质地偏硬，颜色较深，且数量较多时，可能提示体内存在一些病理因素。常见的病理原因包括性激素失衡、多囊卵巢综合征等。这些疾病可能导致体内雄激素水平升高，从而刺激胡须生长。

性激素失衡可能由多种因素引起，如药物、压力、内分泌疾病等。多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌疾病，其特征是卵巢多囊样改变，并伴有月经不规律、多毛、痤疮等症状。

针对女性长胡须这一问题，治疗原则是根据病因进行针对性治疗。对于生理性胡须，通常无需特殊处理。对于病理性胡须，需要针对病因进行治疗，如调整性激素水平、治疗多囊卵巢综合征等。

此外，日常生活中的一些保养措施也有助于改善胡须生长问题。如保持良好的饮食习惯，适当运动，减轻压力等。

如果女性出现胡须生长异常的情况，建议及时就医，进行相关检查，以便明确病因，采取相应的治疗措施。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气一样，阴沉而沉重。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“请问您有什么妇产科问题需要咨询？”医生的话让我回过神来，我吞了吞口水，说：“医生，我患有多囊卵巢综合症，想知道吃什么药。”

医生点了点头，说：“好的，是需要根据您的症状为您建议用药的。”我点了点头，心里却充满了期待和不安。

“您有哪些不适的症状呢？”医生的问题让我陷入了回忆，我详细地描述了我的症状，包括月经不规律、肥胖、痤疮、多毛等。

医生认真地听着，不时地点头，然后问我：“您有完善激素六项等其他的化验检查吗？”我摇了摇头，说：“没有，没有化验。”

医生沉默了一会儿，然后说：“您是线下医生仅根据B超的结果为您诊断的多囊卵巢综合症吗？”我点了点头。

“您是否有药物过敏史、肝肾功能不全及其他慢性病史？是否处在备孕期、妊娠期、哺乳期？以便我给您用药建议。”医生的问题让我感到一丝尴尬，但我还是如实回答了。

医生看着我，说：“由于长时间没有收到您的回复，目前根据您的主诉，如果您线下确诊多囊卵巢综合症，您没有上述的用药禁忌，如果您有生育要求，是建议您服用孕激素治疗调节的，如果近期没有生育需求，您是可以服用短效避孕药治疗调节的，由于没有具体了解您的情况，目前给您的生活建议：建议您多休息避免熬夜、少食凉的食物，注意腹部保暖，平时可进行体育锻炼增强体质，若体重指数偏高的话，建议减重治疗，有利于改善您的月经。”

医生的话让我感到一丝希望，我问他：“用药前仔细阅读说明书中的禁忌证、注意事项里的孕妇及哺乳期妇女用药部分，如无禁忌可使用该药品。用药过程中如有不适可线上咨询或线下就诊。”医生点了点头，说：“是的，如果期间病情变化或者有不适的情况建议您随时上线咨询或者线下医院就诊治疗。”

离开咨询室的时候，我感到心情轻松了许多，虽然多囊卵巢综合症的治疗之路还很长，但我相信，只要我坚持，一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击，心中充满了焦虑和不安。三年前，我被诊断出多囊卵巢综合征，月经不规律，多毛，长痘，甚至连怀孕都成了一件遥不可及的事情。吃过中药，效果不大，我的心情也随之起伏不定。

我决定再次寻求专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的页面。很快，一位妇产科医生接诊了我。她的声音温柔而专业，给了我一丝安慰。

“请问您什么时间确诊多囊的？目前主要是有什么问题需要咨询？”她问道。我告诉她三年前确诊，目前月经不规律，推迟一个星期或更长时间，多毛，长痘，还有不孕的问题。医生建议我去线下医院就诊检查一下，看看体内激素水平和超声，然后对症治疗，备孕。

我有些失望，毕竟我已经做过检查，吃过中药，为什么还要再次检查？但医生的解释让我明白了，我的情况需要更详细的检查和评估，才能制定出最适合我的治疗方案。

我决定听从医生的建议，去医院做进一步的检查。虽然我知道这条路可能会很漫长，但我也清楚，只有通过科学的方法，才能真正解决我的问题。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活习惯和饮食结构，是否有改进的空间？我也开始关注更多关于多囊卵巢综合征的信息，希望能从中找到一些有用的建议和经验。

当我再次打开京东互联网医院的页面时，我发现医生已经回复了我的消息，询问我检查结果如何，并表示愿意继续为我提供帮助。我感到一丝温暖，知道自己并不孤单，有专业的医生在支持我。

我深吸一口气，决定把这段经历分享出来，希望能帮助更多和我一样的女性。多囊卵巢综合征可能会给我们带来很多困扰，但只要我们勇敢面对，积极寻求帮助，就一定能找到解决问题的方法。

近年来，多囊卵巢综合征（PCOS）已成为女性内分泌疾病中的常见问题。该疾病不仅影响女性的生育能力，还会引发内分泌和代谢方面的多种并发症，如月经不规律、高雄激素血症、肥胖等。

为了改善超重PCOS女性的内分泌和代谢状况，近年来，研究人员对多种治疗方案进行了深入探讨。其中，胰岛素增敏剂作为一种重要的治疗手段，受到了广泛关注。

近日，发表在《临床内分泌学与代谢》杂志上的一项研究，对胰岛素增敏剂在改善超重PCOS女性内分泌和代谢状况方面的作用进行了评估。该研究纳入了14项随机对照试验，共619名超重PCOS女性，结果显示，二甲双胍联合GLP-1受体激动剂和二甲双胍联合TZD在改善高雄激素血症方面优于单一疗法。

具体而言，与单独使用二甲双胍相比，二甲双胍联合GLP-1受体激动剂在降低雄激素水平、增加性激素结合球蛋白（SHBG）方面效果显著；而二甲双胍联合TZD在促进月经恢复方面可能更具优势。此外，与单独使用GLP-1受体激动剂相比，二甲双胍联合GLP-1受体激动剂在改善空腹血糖方面具有额外优势。

值得注意的是，虽然胰岛素增敏剂在改善超重PCOS女性的内分泌和代谢状况方面具有积极作用，但患者在使用过程中仍需注意以下几点：

1. 在医生的指导下合理用药，避免自行调整剂量或停药。

2. 注意饮食和生活习惯的调整，如控制体重、增加运动等。

3. 定期复查，监测内分泌和代谢指标。

4. 保持良好的心态，积极面对疾病。