糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其中吸入性肺炎和细菌性肺炎是两种较为常见的类型。许多人在患病后往往难以区分两者，但了解它们的区别对于正确诊断和治疗至关重要。

首先，从病因上看，吸入性肺炎通常是由于吸入酸性物质、刺激性液体或挥发性碳氢化合物等引起的化学性肺部感染。而细菌性肺炎则是由于细菌感染引起的免疫性损伤。

其次，在病理改变方面，吸入性肺炎通常发生在吸入胃内容物后，胃酸会灼伤气道和肺部，导致支气管上皮发生急性炎症反应，并伴有炎性浸润。而细菌性肺炎的病理改变则因病原体的不同而多样化。

此外，吸入性肺炎和细菌性肺炎在预后方面也存在差异。细菌性肺炎的病程可进展，可以通过使用抗生素抗感染来治疗。而吸入性肺炎则属于无菌性炎症，治疗方法不同，预后也自然不同。

吸入性肺炎多发生在昏迷患者或长期卧床的患者身上，他们在误吸后引发肺炎。这类患者可能合并其他病原体，导致肺炎病情难以控制。

尽管从症状上看，很难区分吸入性肺炎和细菌性肺炎，但通过病因、病理发展和预后等方面的不同，我们可以区分出两者。其中，引起肺炎的原因不同是这两种肺炎最根本的差别。

除了病因和病理改变，吸入性肺炎和细菌性肺炎在治疗上也有所不同。吸入性肺炎的治疗重点在于清除吸入物，防止感染，并给予对症支持治疗。而细菌性肺炎的治疗则侧重于使用抗生素抗感染。

总之，了解吸入性肺炎和细菌性肺炎的区别对于患者和医生都具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进康复。

2024年9月5日22:03:53，杨浦区的一位家长在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生咨询了九岁孩子的高烧问题。孩子的体温高达39.8度，服用美林后仍未降下来。医生首先询问了孩子服用美林的时间，并建议家长给孩子洗温水澡以帮助降温。同时，医生也询问了家长是否有消炎药，建议使用头孢地尼，并告知家长每次用药的剂量和频率。对于孩子的咳嗽症状，医生推荐了雪梨止咳糖浆和祛痰灵等化痰药物。医生还提醒家长，孩子的病情可能需要1-2周才能完全恢复，并解释了细菌性肺炎的相关知识。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了家长的信任和感激。

厌氧菌肺炎是一种较为严重的肺部感染性疾病，虽然常见于老年男性或免疫力低下者，但儿童也可能发病。厌氧菌感染会导致肺部发生炎症反应，引起发热、咳嗽等症状。本文将详细介绍小孩厌氧菌肺炎的病因、症状、治疗方法及日常护理措施，帮助家长正确应对。

一、病因与症状

厌氧菌肺炎的病因主要是厌氧菌感染，如脆弱拟杆菌、产气荚膜杆菌等。儿童感染厌氧菌肺炎可能与以下因素有关：

• 口腔、呼吸道感染
• 免疫系统功能低下
• 长期使用抗生素导致菌群失调

常见症状包括：

• 发热、寒战
• 咳嗽、咳痰
• 呼吸困难
• 胸痛

二、治疗方法

1. 药物治疗：青霉素是治疗厌氧菌肺炎的首选药物，对多种厌氧菌具有良好疗效。重症患者可使用头孢菌素类抗生素，如头孢噻吩钠、头孢唑林钠等。

2. 手术治疗：对于肺脓肿超过三个月以上、内科治疗无效的患者，需进行手术治疗。

3. 营养治疗：保证充足的营养摄入，提高机体免疫力。

4. 对症治疗：针对胸痛、高热等症状进行对症治疗。

三、日常护理

1. 注意休息，避免过度劳累。

2. 保持室内空气流通，避免接触过敏原。

3. 注意口腔卫生，预防呼吸道感染。

4. 定期复查，监测病情变化。

四、预防措施

1. 加强体育锻炼，提高免疫力。

2. 注意个人卫生，避免接触病原体。

3. 感染性疾病流行期间，注意防护措施。

4. 及时接种疫苗，预防感染性疾病。

细菌性肺炎，作为一种常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人和合并基础疾病的人群中发病率较高。该病的病发原因通常与肺炎链球菌、葡萄球菌等细菌感染有关，典型的症状包括发热、咳嗽和咳痰等。

针对细菌性肺炎的治疗，早期用药尤为重要。在临床上，医生通常会根据患者的具体病情，选择合适的药物治疗。以下是一些常用的治疗细菌性肺炎的药物及其特点：

首先，清热消炎宁胶囊是一种常用的中药，其成分主要是丸节茶，具有清热解毒、消炎止痛和舒筋活络的功效。患者需要按照医生的指导口服，但需要注意不要与滋补性中药同服，以免影响治疗效果。

其次，阿奇霉素干混悬剂也是一种常用的抗生素，适用于敏感细菌引起的感染。其成分是阿奇霉素，具有明显的治疗效果，可以延缓病程的进展。患者需要按照说明书或医生指导服用，可能会有腹泻、腹痛等不良反应。

此外，银黄清肺胶囊也是一种常用的治疗肺部疾病的药物，其主要成分包括葶苈子、麻黄、杏仁、浙贝母等，具有清肺化痰、止咳平喘的功效。患者需要按照医生指导口服，调整好用药剂量。

除了药物治疗，患者在日常生活中也需要注意饮食和休息。应避免辛辣、油腻的食物，保持充足的休息，多饮水，以促进病情的恢复。

总之，细菌性肺炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择药物，同时注意日常的保养。如果出现相关症状，应及时就医，以免病情加重。

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，根据病原体的不同，可分为病毒性肺炎和细菌性肺炎。当病毒和细菌同时感染肺部时，就会发生病毒性和细菌性肺炎合并，这种情况下病情往往更加严重。那么，面对病毒性和细菌性肺炎合并，我们该如何应对呢？

病毒性肺炎患者由于病毒入侵，呼吸道对细菌的抵抗力会降低，这就为细菌感染提供了可乘之机。因此，病毒性肺炎患者在病情好转后，若出现咳嗽、痰液加重、体温升高、白细胞或中性粒细胞总数异常等情况，应警惕细菌性肺炎的发生。此时，应及时就医，确诊疾病后，积极采取抗菌药物治疗，清除感染因素，对症治疗。

治疗病毒性和细菌性肺炎合并，需要同时使用抗病毒和抗菌药物。常见的抗病毒药物有利巴韦林、阿昔洛韦等；抗菌药物则有阿莫西林、头孢氨苄、阿奇霉素等。在用药期间，医生会根据患者的病情和血液检查结果调整药物剂量和种类。如果患者感染程度较重，口服药物效果不佳，可以考虑使用抗病毒药物和抗菌药物进行输液治疗。

病毒性和细菌性肺炎合并会削弱患者的身体抵抗力，加重咳嗽、咳痰、体温上升等症状。因此，白细胞总数或中性粒细胞总数升高的检测结果对于诊断病毒感染具有重要意义。患者可以通过积极有效的治疗方式，如血常规检测，了解病情，调整治疗方案。

除了药物治疗，患者在日常生活中也要注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 增强体质，提高免疫力，预防感冒等呼吸道疾病。

3. 注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素。

4. 适当锻炼身体，增强体质。

5. 如有病情变化，应及时就医。

细菌性肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，其治疗过程中，消炎药物的选择至关重要。那么，细菌性肺炎患者是否一定要使用消炎药？如何正确用药呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来了解一下细菌性肺炎。细菌性肺炎是指由细菌感染引起的肺部炎症，常见的病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者常表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状。

那么，细菌性肺炎患者是否一定要使用消炎药呢？答案是肯定的。由于细菌性肺炎具有一定的传染性，且病情进展迅速，如果不及时使用消炎药，病情可能会加重，甚至危及生命。因此，细菌性肺炎患者必须使用消炎药进行治疗。

在消炎药物的选择上，医生会根据患者的具体情况和病原菌的敏感性进行选择。常见的消炎药物包括青霉素类、头孢菌素类、呼吸喹诺酮类等。患者在使用消炎药时，应遵循以下原则：

1. 在医生指导下用药：患者切勿自行购买消炎药，应在医生指导下使用。

2. 按时按量用药：患者应按照医嘱按时按量服用消炎药，切勿擅自停药或减量。

3. 观察药物反应：患者在用药过程中，应密切观察身体反应，如出现过敏等不良反应，应及时就医。

4. 注意药物相互作用：患者在使用消炎药的同时，应注意与其他药物的相互作用，避免产生不良影响。

除了消炎药外，细菌性肺炎患者还可以使用镇咳祛痰药进行辅助治疗，如氨溴索、复方甲氧苯那敏胶囊等。此外，患者还应注意休息，加强营养，保持室内空气流通，预防感冒等。

细菌性肺炎的治疗效果与患者的年龄、病情程度、病原菌敏感性等因素有关。一般来说，治疗效果在48小时内非常关键。因此，患者应积极配合医生治疗，争取早日康复。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心里满是焦虑。我已经咳嗽了好几天，孩子的小脸苍白无力，我担心她是不是得了肺炎。医生***的回复总是那么亲切，她详细询问了我的病情，包括咳嗽的时长、是否有痰、精神状态等。我上传了孩子的验血报告，她认真地分析了每一项指标，给我提供了专业的建议。

孩子发烧的时候，我带着她去了医院，医生给孩子输了液，并开了阿奇霉素。但是，孩子依然咳嗽，而且大便不畅。我再次联系了医生***，她告诉我，阿奇霉素需要用到一周，同时，咳嗽有痰可以口服一些止咳化痰的药物对症治疗。她还建议我给孩子做雾化，并使用氨溴特罗口服溶液。当我询问益生菌是否可以服用时，她告诉我，如果便秘可以口服益生菌，而且正常口服就可以。

在医生的指导下，我给孩子调整了饮食，增加了蔬菜和水果的摄入。孩子的情况逐渐好转，咳嗽减轻了，精神状态也好了很多。我非常感激医生***的耐心和专业，她让我在互联网医院就能得到及时、专业的医疗帮助。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无论是医生的专业素养，还是医疗服务的质量，都让我非常满意。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、便捷的医疗救治。

那是上周的一个午后，我家孩子突然开始咳嗽，而且热度也不低。我心里一紧，心想这可怎么办，去医院人又多，排队等得心焦。于是，我就想起了现在流行的线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，首先注册了一个账号，然后上传了孩子的症状描述和一些检查片子。很快，一位小儿呼吸科的专业医生就接诊了。

医生非常耐心，仔细询问了孩子的症状，并查阅了片子。他告诉我，孩子可能患有肺炎，需要进一步检查和确诊。医生的建议让我感到安心，因为他专业、负责，让我对孩子的病情有了更清晰的了解。

在医生的建议下，我带着孩子去了线下医院进行了详细的检查。检查结果显示，孩子的确是肺炎，而且肺部有炎症。医生告诉我，需要继续治疗。

在治疗过程中，我通过线上问诊咨询了医生关于用药和病情的问题。医生每次都非常耐心地回答我，让我感到非常温暖。他的专业素养和耐心让我对互联网医院有了更深的认识。

经过一段时间的治疗，孩子的病情有了明显的改善。我想，如果没有线上问诊，我可能无法这么顺利地帮助孩子恢复健康。感谢京东互联网医院，感谢那位专业的小儿呼吸科医生，让我和我的孩子度过了一个难忘的时光。

细菌性肺炎与肺结核是两种常见的肺部疾病，它们都由感染引起，但症状和治疗方法有所不同。由于两者在某些方面相似，容易导致误诊。

首先，我们来看一下细菌性肺炎。它是由细菌感染引起的肺炎，常见于儿童和老年人。主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。细菌性肺炎的治疗主要是抗菌治疗，如使用抗生素。

接下来是肺结核。它是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌引起。肺结核的症状包括咳嗽、咳痰、体重减轻、盗汗、乏力等。肺结核的治疗比较复杂，需要长期使用多种抗生素。

那么，如何区分细菌性肺炎和肺结核呢？首先，可以通过症状进行初步判断。细菌性肺炎的症状较为明显，如咳嗽、咳痰等。而肺结核的症状相对隐蔽，如体重减轻、盗汗等。其次，可以通过影像学检查进行鉴别。细菌性肺炎的影像学表现是斑片状高密度影，而肺结核的影像学表现是空洞、结节等。

在治疗过程中，需要注意并发症，如呼吸衰竭、心衰等。同时，要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

除了药物治疗，日常保养也很重要。对于细菌性肺炎患者，要注意休息，保持室内空气流通。对于肺结核患者，要避免与家人密切接触，减少传染风险。

总之，细菌性肺炎和肺结核是两种常见的肺部疾病，需要引起重视。通过了解它们的症状、治疗方法以及预防措施，可以帮助我们更好地预防和治疗这两种疾病。