糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

昨天下午，我在网上咨询了一位心血管内科医生，对我的室上性心动过速进行了详细的咨询。我很担心自己的病情，但医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。

在开始诊疗之前，医生提醒我必须完整查看病例，以确保诊疗的准确性。他还告诉我，如果要为6岁以下儿童开具处方，必须确认患儿有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，关注患者的安全。

在问诊过程中，医生非常细心地询问了我的病情，并提供了详细的解释和建议。尽管我反复追问药物用法，医生也始终保持耐心和友善，给予了详细的回答。

最后，医生还特别提醒我，医生的回复仅为建议，若需要诊疗，应前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的选择，不会强求患者接受线上诊疗。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上医疗有了更多的信心。

2024年9月5日，晚上7点21分，位于房山区的张先生在家中突发心跳加速，头发麻木，昏倒站不住，持续三天了，阵发性。担心自己的健康，张先生决定通过京东互联网医院进行线上问诊。

他首先遇到的医生是一位经验丰富的内科医生。医生详细询问了张先生的症状和病史，并初步判断可能是室上性心动过速。医生建议张先生进行24小时动态心电图检查，以明确诊断。同时，医生也告知张先生，心电图和CT检查在不发作时可能无法发现问题，需要在发作时进行检查。

张先生听从医生的建议，进行了24小时动态心电图检查。结果显示，他的症状确实是由室上性心动过速引起的。医生告诉张先生，药物治疗效果不明显，手术治疗是最好的选择。张先生有些担心，但医生解释说，射频消融手术是一种微创手术，成功率高达99.5%，基本上都能根治病症。

张先生决定接受手术治疗，并在医生的指导下，开始进行术前准备。医生也提醒张先生，注意休息，保持良好的心态，饮食清淡，控制血压。张先生感激医生的专业建议和关心，决定在京东互联网医院继续接受后续治疗和随访。

2024年9月4日，19:44:08，哈尔滨市的某位患者在京东互联网医院上向一位专业的医疗行业知识丰富的医生咨询了自己的心脏问题。患者表示自己被诊断出室性心动过速，并且医生建议进行射频消融治疗。患者对此感到担忧，询问医生是否有其他药物可以使用，以及射频消融的安全性和可能的后遗症等问题。

医生首先纠正了患者的误解，指出患者实际上是室上性心动过速，而非室性心动过速。医生建议患者首选射频消融治疗，并告知患者如果已经使用了胺碘酮，需要等待一段时间让药物代谢后再进行治疗。医生还强调，射频消融是一种安全有效的治疗方法，成功率高达97%，且一般不会有后遗症。医生也表示，复发的可能性虽然存在，但可以再次进行射频消融治疗。

患者表达了对手术的恐惧，担心心脏会被损坏。医生安慰患者，表示射频消融是一种常见的治疗方法，甚至6-7岁的儿童都可以接受。医生还建议患者尽快进行治疗，避免因频繁发作而引发其他健康问题。最后，医生提醒患者，千分之二的猝死风险是存在的，但通过及时治疗可以大大降低这种风险。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生先是提醒了我一些诊疗的注意事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。在接诊时，医生告诉我本次问诊可持续2天，并逐一分析了我提供的心电图。医生详细解释了室上速的情况，包括病情的严重程度和可能的治疗方案。我询问了手术费用和必要性，医生回答了我的问题并给出了建议。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗则需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安心。

我怀孕五个月了，最近出现了室上性心动过速的情况，让我非常担心。在京东互联网医院上，我找到了一位心血管内科的医生进行了线上问诊。

医生非常细心地询问了我的病情，询问了我的主诉，我感觉到了他的耐心和细心。他要求我提供了心电图的情况，然后根据我的描述和心电图的情况，医生给出了初步的判断。

在医生的建议下，我配合做了一些检查，包括心脏彩超等。医生在整个过程中都非常关心我的情况，给予了我很多专业的建议和指导。他还提醒我要注意休息，避免劳累和焦虑。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和关爱，让我对室上性心动过速的问题有了更清晰的认识。我会按照医生的建议，调整我的生活方式，好好照顾自己和宝宝的健康。

我感觉心跳特别重，身子都在动，连肚皮和十个手指、嘴唇都感觉在跳。就像是肚子到心脏再到脖子的大动脉跳动特别重，就像是跳动的信号被放大了一样。

医生根据我的主诉，非常耐心地给出了专业的建议。他告诉我，首先需要做心电图，再进行心脏超声检查，确诊是室上速还是房颤，然后根据具体病因确定治疗方案。他还提醒我，射频消融的价格需要根据具体病因而定，手术风险很小，但需要根据心电图来评估风险大小。

医生非常耐心地回答了我的各种疑问，告诉我射频消融手术的费用需要根据具体使用的器械而定，每个人的费用情况都不一样。他还告诉我，如果确诊是室上速，手术治愈率非常高，绝大多数可以根治，风险发生概率也很低。

最后，医生建议我做食道心电图，挂医院的几位主任的号进行咨询。

那是一个普通的周二，我，一个34岁的羽毛球爱好者，再次踏入了医院的大门。自从2018年发现室上性心动过速以来，我的生活就变得小心翼翼。2018年，在一场激烈的羽毛球比赛中，我突然感到一阵心悸，心跳加速，那是我第一次意识到这个疾病的严重性。经过一系列检查，我得知了自己的病情，并在沈阳陆军总院接受了射频消融治疗。

然而，2023年7月，我的病情再次复发。我感到无比焦虑，不知道该如何是好。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望得到专业的建议。

医生非常耐心地询问了我的病情，他告诉我，我的病情虽然偶尔发作，但并不会对身体造成大的损害。他建议我先观察一段时间，如果病情严重，可以考虑使用药物预防。在医生的指导下，我选择了维拉帕米进行预防。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。他的话语让我感到温暖，让我对病情有了更深的理解。

如今，我已经按照医生的建议调整了生活方式，注意休息，保持健康。虽然我仍然担心病情的复发，但我知道，只要我遵循医嘱，积极面对，就一定能够战胜病魔。

2024年9月5日，20:43，珠海市

患者在京东互联网医院的线上问诊中向医生描述了自己的症状：他多年来偶尔会出现室上性心动过速，但最近半年不怎么运动，发作时心脏反倒不跳快了，其他症状都是一模一样，都是突然开始，突然结束，心里都是很闷难受那种感觉。患者提供了两份心电图，一份是在恢复时候拍摄的，另一份是在发作时候拍摄的。医生通过分析心电图，发现患者可能已经发展成房颤，建议患者去医院再查个动态心电图以获取更详细的信息。患者表示理解，并感谢医生的建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地解答患者的疑问，并给出合理的建议。患者也非常配合，积极提供自己的症状和心电图数据，表达了对医生的信任和感激。这种线上问诊的方式，既方便了患者，又能及时得到专业的医疗建议，体现了互联网医院的便利性和高效性。

2024年9月5日，滨海新区的张先生在旅居西双版纳时突发心脏不适，经当地医院诊断为室上性心动过速。由于即将返回北京，张先生决定在网上寻求医生的帮助。通过京东互联网医院，他与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。医生详细询问了张先生的症状，并建议他进行电生理检查以确定病因。虽然张先生表示愿意先用药物控制，但医生仍强调了住院治疗的必要性，并推荐他去阜外医院或云南的阜外医院分院进行检查。张先生对医生的专业建议表示感激，并承诺会尽快就医。整个过程中，医生展现了其优良的品质：细心、耐心、专业和负责任。张先生的故事再次证明了互联网医院的价值和便利性，尤其是对于那些身处偏远地区或在旅途中的人们来说。

那是一个普通的周末，我，一个65岁的退休老人，正享受着悠闲的午后时光。然而，突然间，一阵强烈的心悸袭来，我感到心跳加速，仿佛有一只小鹿在胸腔里疯狂奔跑。心跳速率达到了150-180次/分钟，我知道，这是室上心动过速的发作。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，接通的是一位来自心血管内科的医生。他耐心地听我描述症状，并询问了我的病史。我告诉他，以前也有过类似的发作，但频率不高，两周或一个月一次。医生听后，表示我的病情已经足够频繁，建议手术治疗。

虽然我对于手术还有一些顾虑，但医生详细解释了手术的流程、风险和成功率，让我感到安心。他说，室上心动过速的手术成功率很高，一般不会复发，而且也不会猝死。医生还提醒我，如果不进行手术治疗，可以尝试使用酒石酸美托洛尔片来控制心率。

我决定先不急于手术，而是先尝试药物治疗。医生告诉我，没有药物能很好地预防室上心动过速的发作，尤其是在犯病时。如果发作时需要快速降低心率，可以做促进呕吐的动作或深憋气。他还建议我去医院进行常规心脏检查和电生理检查。

在医生的指导下，我开始服用酒石酸美托洛尔片。虽然效果不是特别显著，但至少让我在发作时感到一些安慰。我去了医院，进行了相关的检查。住院治疗期间，医生和护士都非常关心我，详细询问我的病情和生活习惯，给我提供了很多有用的建议。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制，心跳速率也稳定了许多。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感到温暖。这次经历让我更加明白了，无论生活中遇到什么困难，只要有专业的医生和科学的医疗方法，我们总能找到解决问题的办法。