糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，早上9点48分，静安区的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士在备孕期，面临着额头、发际线附近和胸口的痘痘问题，同时还想了解如何治疗酒糟鼻。由于备孕期不能使用药物，李女士非常焦虑，担心这些皮肤问题会影响到她的备孕计划。

医生仔细地听取了李女士的主诉，并查看了她上传的照片。医生首先确认了李女士的痘痘属于寻常痤疮，可能与油脂分泌旺盛、作息和饮食不规律有关。医生建议李女士在日常生活中注意以下几点：少熬夜，少吃辛辣刺激食物，少吃太油太甜油炸油腻食物。同时，医生也提醒李女士，备孕期任何药物都不能使用，需要先备孕，其他问题可以在怀孕后再处理。

李女士也询问了医生关于头皮屑的治疗方法，医生表示二硫化硒洗剂可以继续使用。最后，医生鼓励李女士要有信心，坚持治疗和调整生活习惯，痘痘问题一定会得到改善的。

那天，阳光明媚，我正坐在电脑前，面对着电脑屏幕上的皮肤问题图片，心中满是焦虑。脸上痘痘的问题困扰了我很久，尤其是额头和脸颊，红肿的痘痘让我的自信心受到了极大的打击。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，上传了图片，并描述了自己的症状。很快，我就接到了一位皮肤科医生的专业回复。

医生在回复中，详细地分析了我的皮肤问题，并给出了治疗建议。首先，他建议我口服盐酸米诺环素和夫西地酸软膏，并提醒我要注意生活中的饮食和生活习惯。接着，医生还告诉我，如果想要通过中药调理，可以去找中医院的皮肤科医生。

在医生的建议下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我始终保持着对医生的信任。每天，我都会按时服用药物，并注意饮食和生活习惯。渐渐地，我的痘痘开始消退，皮肤状况也逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅能够提供专业的治疗方案，还能够给予患者心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的皮肤问题一定能够得到解决。

那天，阳光明媚，我在家中打开了我的手机，决定尝试一下京东互联网医院提供的线上问诊服务。

咨询的医生非常专业，他首先询问了我的病情，我向他描述了脸上反复长痘痘及粉刺的情况，前胸后背也长，头发还特别油。他详细地记录了我的病情，并询问了我平时是否有用药。

医生告诉我，这是一种寻常痤疮，主要是闭口粉刺，建议我避免局部刺激，不要自行挤压。他提醒我要注意防晒，加强保湿护肤，饮食清淡，少吃甜肥辣的食物，注意休息，少熬夜。

医生还告诉我，我可以尝试吃中药内调。他详细询问了我的舌象，并让我发了一张舌头的照片。根据我的症状，医生认为我体内湿气较重，内热不明显。于是，他为我开具了中药颗粒剂处方。

在等待药方的时候，医生还询问了我一些生活习惯，包括饮食、大小便、睡眠以及月经情况。他告诉我，口干、口苦、月经不规律可能与体内湿气有关。最后，他告诉我，目前没有其他不舒服，肝肾功能正常。

不久，我的药方就准备好了。医生告诉我，这是一种中药颗粒剂，一次一包，一天两次，使用高于八十度的热水冲服即可。在遇到沉淀物时，不要将其倒掉，因为这种沉淀物是一些不易溶的中药成分，需要将沉淀物用水服下，这样才能保证中药颗粒的配比。

整个线上问诊过程，医生都非常耐心和专业，让我感受到了互联网医疗的便捷与高效。我非常感谢这位医生，他的专业知识和贴心服务让我对治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我坐在家里，突然感到一阵皮肤油腻，心中不禁涌起一丝忧虑。痤疮这个“老朋友”已经陪伴了我4到5年，期间我去了很多次医院，尝试过各种治疗方法，但效果始终不尽人意。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。那天，我预约了***医生，一位皮肤科的专家。通过视频通话，我向***医生详细描述了我的病情，包括使用的药物、过敏史等。***医生耐心地倾听，不时地点头，让我感到十分安心。

***医生根据我的病情，为我制定了个性化的治疗方案。在用药方面，她建议我继续使用异维A酸胶囊和维生素B6片，并提醒我硫磺皂清洗局部。在生活方面，她建议我清淡饮食，多食水果蔬菜，少晒太阳，勤洗适当运动，保证充足睡眠。同时，她还提醒我戒烟戒酒，避免辛辣刺激的食物。

用药期间，我严格按照***医生的建议去做。一个月后，我再次通过线上问诊找到了***医生。她关切地询问我的病情，当我告诉她用药后病情有所好转时，她脸上露出了欣慰的笑容。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在***医生的精心治疗下，我的痤疮症状得到了明显改善。我相信，在不久的将来，我会彻底战胜这个“老朋友”。

感谢***医生，感谢互联网医疗，让我们在健康问题上不再孤单。

那天，我鼓起勇气，决定向一位皮肤科医生寻求帮助。他/她首先询问了我的病情，得知我的痤疮反复发作，脸颊两侧都是痘痘后，他/她建议我提供一些清晰的照片以便更好地评估我的病情。

在详细了解了病情后，医生/他/她为我制定了治疗方案。首先，他/她建议我口服异维A酸来治疗痤疮，这是一种常用的治疗方法，可以有效地预防痤疮复发。然而，他/她也提醒我，异维A酸的服药时间较长，需要五个月以上，并且需要定期监测肝功能和血脂。此外，服药期间不能生育，而且可能会有口干、脱皮等副作用。

我之前吃过这种药，副作用确实很大，所以我有些犹豫。医生/他/她耐心地解释说，服药期间可能会有一些不适，但这是为了达到长期的治疗效果。他/她还告诉我，其他的药物可能也会导致复发，而异维A酸在预防复发方面效果较好。

医生/他/她还询问了我的年龄和体重，以便更准确地评估我的病情。他/她告诉我，异维A酸每天需要服用两次，每次一粒。我还了解到，有些患者在使用异维A酸后可能会出现口干、脸干等情况，但这些都是可以忍受的副作用。

为了进一步治疗痤疮，医生/他/她还建议我在白天使用夫西地酸，晚上使用阿达帕林点涂在痘痘上。他/她还推荐了我一些品牌的阿达帕林凝胶，并告诉我达芙文也是一种有效的治疗方法。此外，他/她建议我可以到医院去刷酸或照光，以加速治疗进程。

尽管异维A酸的副作用让我感到担忧，但医生/他/她的专业和耐心让我感到安心。他/她告诉我，这种药物对于治疗痤疮是非常有效的，而且门诊用的患者很多，效果都很好。在医生/他/她的建议下，我决定尝试这种治疗方法。

经过一段时间的治疗，我的痤疮得到了明显的改善。虽然治疗过程有些辛苦，但看到脸上的痘痘逐渐消失，我感到非常欣慰。我衷心感谢医生/他/她的专业建议和关心，他/她让我重新找回了自信。

那是一个普通的夜晚，我像往常一样疲惫地躺在床上。突然，一阵电话铃声打破了夜的宁静，我接起电话，那边传来的是京东互联网医院皮肤科医生的声音。我告诉他我的脸上出现了玫瑰痤疮，已经反复发作好几年了，让他帮忙看看。

医生耐心地询问了我的病情，包括用药情况、生活习惯等。他告诉我，这种病比较顽固，容易反复，需要长期治疗。他建议我使用中药调理，并配合外用药膏。虽然我对中药的效果有些怀疑，但看到医生的专业和认真，我还是决定尝试一下。

医生让我拍了一张照片给他看，以便更好地了解病情。他告诉我，现在炎症比较重，需要避免局部刺激，不要挤压痘痘。他还询问了我的饮食和睡眠情况，告诉我要注意饮食清淡，加强保湿护肤，少晒太阳，注意休息。

几天后，药方已经准备好，医生告诉我可以通过平台下单，药品会邮寄给我。他开了十天的药，让我按时服用，并告诉我，吃中药会有所好转的。

在服药期间，我严格按照医生的建议进行调理，饮食清淡，加强保湿护肤。虽然中药的味道有些苦涩，但为了健康，我还是坚持了下来。果然，没过多久，我的皮肤状况有了明显改善，痘痘渐渐消退，皮肤变得更加光滑。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心让我对治疗充满信心。我相信，在医生的帮助下，我的玫瑰痤疮一定会得到根治。

您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。

这位患者，我注意到您脸上的痘痘已经有一段时间了，平时面容容易出油吗？痘痘里的东西能挤出多少？豆印儿明显吗？背部和臀部有没有类似的情况？有没有做过相关检查？没有用过相关药物吗？效果怎么样？女同志的话，有没有月经紊乱的情况？平常有便秘的情况吗？喜欢吃辛辣刺激的食物吗？熬夜作息不规律的情况有没有？还有其他想要补充的吗，或者还有想问的都可以发过来。这边儿已经给您催了催主任，您稍等等。

患者回复：不会痒，硬硬的，痘痘里面有白白的东西，挤不出东西，用过红霉素软膏没有什么效果，不会便秘。

医生回复：你好，从图片条件来看，考虑痤疮，与年龄、感染、饮食、生活习惯等多方面因素有关，可以口服多西环素，外擦夫西地酸乳膏或者那氟沙星乳膏。

患者回复：只外擦可以吗？

医生回复：只外擦也可以，但是一定要注意生活习惯，生活规律，睡眠充足，调节饮食，多吃蔬菜水果，限制多脂及多糖食物，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免过度精神紧张！

患者回复：好的谢谢。

医生回复：不客气。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位温柔而专业的医生***，她耐心地倾听着我的病情。

“你好，医生，我最近脸上长了痘痘，感觉挺严重的。”我小心翼翼地说。

“好的，你能详细描述一下痘痘的情况吗？”***医生关切地问道。

我详细地描述了痘痘的颜色、形态以及是否有脓头，她一边听一边在电脑上做着记录。

“根据你的描述，这应该是痤疮，也就是我们常说的青春痘。”***医生分析道，“这种情况多久了？你用过什么药没有？”

“已经两年了，近一年加重。我去药店买过烟酰胺凝胶，但效果不明显。”我回答道。

“痤疮跟偏油性皮肤、皮脂分泌旺盛、饮食作息不规律、毛囊堵塞合并痤疮棒状杆菌感染等等有关系。”***医生解释道，“这个年龄段好发，所以要注意饮食清淡，作息规律。”

听到这里，我忍不住问：“医生，能开药吗？”

“当然可以，平时有无药物过敏史？有无其他禁忌？”***医生仔细地询问。

“没过敏史，也没有禁忌。”我回答道。

“平时注意饮食忌口辛辣刺激，避免熬夜。”***医生叮嘱道，“可以外用，克林霉素甲硝唑搽剂和夫西地酸乳膏，配合外用，点涂痘痘。”

听到这里，我心中的石头终于落地了，感激地说：“好的谢谢。”

“不客气，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”***医生微笑着说道。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的专业和关怀。我相信，在***医生的帮助下，我的痘痘问题一定会得到缓解。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重，因为我的脸上出现了许多小疙瘩和红点，让我感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望找到解决问题的方法。

通过互联网医院，我联系到了一位皮肤科的专业医生。医生非常耐心，首先询问了我的症状，然后详细询问了我的生活习惯和是否有药物过敏史。我如实回答了他的问题。

医生根据我的症状和病史，初步判断我可能患有痤疮。为了确保用药安全，医生再次询问了我是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常，以及是否有其他疾病或正在服用的药物。在得到我的肯定回答后，医生为我开具了处方。

当我收到医生开具的处方时，心中充满了感激。医生的专业和耐心让我感到非常安心。在用药期间，我严格按照医生的指导进行，每天按时服药，并注意调整生活习惯。

一周后，我再次通过线上问诊与医生沟通。医生询问了我的病情，我告诉他用药后的感受。医生根据我的反馈，调整了用药方案。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，小疙瘩和红点都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些沉重。海口市的海风轻拂，却无法吹散我心头的烦忧。我的脸上，痘痘和疙瘩如同顽皮的小恶魔，肆意妄为。我尝试过各种方法，但效果总是不尽如人意。

在朋友的推荐下，我来到了线上问诊平台。医生***的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。他详细询问了我的病情，耐心倾听我的困扰。通过照片，他迅速判断出我可能患有痤疮。

医生***为我制定了治疗方案，并提醒我要注意日常护理。他告诉我，治疗需要耐心，不能急于求成。他为我开具了金花消痤丸和夫西地酸乳膏，并建议我服用维生素B1和维生素B6。

用药一周后，我再次与医生***沟通。他询问了我的病情变化，并给予我鼓励。他说，虽然痘痘是毛囊皮脂腺单位的慢性炎症，治疗需要时间，但只要坚持，我的皮肤是可以恢复的。

在与医生***的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还为我解答了许多疑问。他的话语让我对未来充满信心。

如今，我的皮肤状况已经明显改善，痘痘和疙瘩都减少了。我要感谢医生***，是他让我重新找回了自信。