审核专家：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊
天气变暖，不少人已经准备好解锁盛夏的清凉穿搭，令人郁闷的是，随着气温升高，皮肤油脂分泌也比平时旺盛，有些朋友的皮肤问题也开始爆发了：脸上的痘痘、闭口、黑头排队报到……
不想活在美图秀秀里，那你就需要跟我一起好好准备“战痘”！今天为大家科普下“异维A酸”，相信很多朋友都把它当成祛痘神器，不管是痘痘、粉刺还是闭口，异维A酸都可以搞定，所以我偷偷“要挟”闺蜜放进购物车里了。
当然，想要用好它，也是有小技巧的，这就为您奉上最详细实用的异维A酸夏季“战痘”攻略。
异维A酸：祛痘药里的“全能高手”
在介绍异维A酸之前，咱们先来揭开一下“痘痘”的神秘面纱。常在我们脸上搞破坏的“痘痘”学名叫痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青少年，又得名“青春痘”。
讨厌的痘痘是怎么冒出来的呢？这里面有几个捣乱的坏家伙，始作俑者是雄激素，它让皮肤的油脂分泌不受控制，大量皮脂大量聚集，为痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养。第二个捣乱的是毛囊导管，它有时会异常角化，让油脂找不到出口，形成粉刺。第三个是“不速之客”痤疮丙酸杆菌，它趁着油脂的分泌紊乱，大摇大摆地在皮肤下搞起了“狂欢派对”。
这些搞事的家伙们闹出的动静太大，引来了免疫系统的关注，于是发起了炎症反应，要把这搞事的不速之客们统统轰出去，一番混战下来，皮肤就遭殃了，留下数不清的丘疹、脓疱、囊肿等垃圾产物。
异维A酸之所以在“战痘”江湖上的大哥地位从未被动摇。具体原因如下：
1.抑制皮脂分泌：异维A酸可以抑制皮脂分泌，让皮肤少出油，痤疮失去了油脂的滋养，渐渐地就“枯竭”了。这也是为什么很多人用了异维A酸之后，会感觉到脸上变得干燥。
2.疏通毛囊导管：毛囊导管就像是一条繁忙的交通要道，而异维A酸就扮演着“交通指挥员”的角色，它能够让毛囊皮脂腺导管通畅无阻，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，粉刺也就变少了。
3.抑制痤疮丙酸杆菌生长：异维A酸不是抗生素，但它可以在皮肤上形成一道“杀菌屏障”，改善厌氧环境，有效地抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长和繁殖，让“痘痘”军团无法再扩张。
4.免疫调节及抗炎：异维A酸具有免疫调节和抗炎作用，它还像一个“和平调解员”，能够调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质。这样，痘痘引发的炎症就像是一阵雷声雨点小一样，留下的痘印和疤痕也减少了许多。
迄今，异维A酸被美国FDA批准用于治疗痤疮已经超过30年，国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮的一线治疗选择性药物。很多人不知道自己适合吃异维A酸，可以简单做个自测，符合其中一项就可以在医生指导下使用：
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结节囊肿型重度痤疮
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其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮
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暴发性痤疮和聚合性痤疮
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伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮
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其他治疗无效、频繁复发的痤疮
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痤疮伴严重皮脂溢出
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治疗意愿较强的轻中度痤疮
痘痘复发少的奥秘
要有效应对痤疮问题，首先需要从纠正不良生活习惯开始。夏季天气炎热易出汗，尽量少吃辛辣刺激、油腻、煎炸的食物，因为这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。尽量选择清淡的饮食，多喝水，并且保持充足的睡眠，避免过度日晒。
另外，清洁皮肤要适度，每天洗脸的次数应该控制在3次内，过度清洁会导致皮肤屏障受损，反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。
此外，我们要注意不要挤压或搔抓痤疮，这样只会让炎症加重，留下疤痕。症状严重时，在医生指导下联合口服和外用药物。
口服异维A酸一般3~4周起效，所以疗程要足量，具体疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，推荐不少于16周，以保证一定的药物累积剂量，可一定程度上降低痤疮的复发风险。
口服异维A酸的剂量因人而异，最好在医生指导下服用。如果是轻中度痤疮，可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。如果是中度至重度痤疮，需要根据体重进行剂量换算，推荐起始剂量为0.25～0.5mg/kg/d，可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。若是重度结节囊肿性痤疮，可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d，治疗剂量一般不超过0.5～1.0mg/kg/d。
异维A酸不是抗生素，所以不存在耐药性和停药后快速反弹的风险。在皮损控制后可适当减少剂量继续维持治疗2～3个月或更长时间，以预防复发。如果长期服用，配合皮肤屏障修复剂效果更好。
瑕不掩瑜——异维A酸的不良反应如何防范应对
异维A酸虽然可以陪我们长期“战痘”，但有时它也会出现一些小反应，这些不良反应大多轻微且可逆，一般不影响治疗。
（1）皮肤黏膜干燥、脱屑、眼干：可在治疗一开始就配合使用具有舒缓、修复、保湿功能的护肤品，日常做好皮肤屏障修复和防晒，眼干时可酌情使用滴眼液，鼻干时可用生理盐水冲洗。
（2）致畸性：异维A酸不会影响女性生育功能，但在服药时，需要推迟生育计划，因为它可能会导致胎儿畸形。育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。
（3）“爆痘”：在异维A酸服用初期（治疗开始3～5周内），部分患者可能出现痤疮突然爆发或加重的情况，“爆痘”现象多是暂时的，随着治疗的进展慢慢会消失。如出现严重暴发性痤疮，建议停用异维A酸，并口服泼尼松，不良反应缓解后继续小剂量序贯疗法。
最后提醒大家，由于每个人脸上的痘痘产生的原因不一样，所以不能盲目祛痘，异维A酸虽然是一把战“痘”利剑，但也像一把双刃剑，想要真正达到好的祛痘效果，必须在皮肤科医生的指导下使用，在规范用药的同时，还要注意面部清洁、正确选择护肤品等良好的生活习惯，可以减少痤疮的发生。
祝愿每个爱美的小伙伴都能在战“痘”中获得胜利，远离痤疮的困扰！
参考文献
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中国痤疮治疗指南（2019修订版）.临床皮肤科杂志2019年48卷第9期.doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020
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口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.
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寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）.中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095
闭合性粉刺用祛痘凝胶管用吗，祛痘凝胶是哪一种 ，如果是去炎症的，比如像克林霉素凝胶对闭合性粉刺效果不理想，几乎没有效，闭合性粉刺可以用阿达帕林凝胶或者是维A乳膏，可以把毛囊口的角质细胞轻度的给剥脱一下，剥脱一下它就通了，这时候皮脂就可以比较顺畅的排泄出去，所以闭合性粉刺更建议这种凝胶。
挤痘痘会引发脑膜炎？一个视频教会你正确处理痘痘
痘痘和螨虫有关系吗？
脸上长了很多青春痘，是因为脸上螨虫太多了吗？除螨仪管用吗？
粉刺分为两种类型：白头粉刺和黑头粉刺。
由于皮脂过度分泌、堵塞在毛囊孔，角化过度，首先就会形成白头粉刺，当被空气氧化后变黑，便形成了黑头粉刺。
一，粉刺的治疗，最常用的有以下几种药物：
1、维A酸类：代表药物为维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等。
这类药物可以去除多余角质、减轻皮脂腺分泌等，促进粉刺溶解，能够减少和预防粉刺的产生。
这类药物具有光敏性，需要避光使用，故只能每天晚上使用一次。
初始用药时有轻度刺激反应，但适应后逐渐耐受，所以刚开始务必小心少量点涂，用药期间做好保湿，敏感肌慎用。另外，备孕和妊娠期不能使用。
2、壬二酸：该药具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用及粉刺溶解作用。适合痘痘肌以痘印为主的情况。其不良反应和刺激性相对较小，为局部轻度红斑与刺痛。使用过程也应注意逐渐建议耐受。
3、过氧苯甲酰：适合炎症性痤疮。此药物为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并具有溶解粉刺及收敛作用。注意本药同样具有一定刺激性。
二， 针清
针清就是用器械去除粉刺。可以清掉现有的粉刺。常规药物治疗改善不佳者早期可以辅助针清，需要去正规的医疗机构，用专门的粉刺针器具操作，切勿自己瞎挤，以免感染和留下瘢痕（痘坑）。
炎症性的丘疹、脓疱以及结节、囊肿等不建议针清，以免继发感染，增加痘印和瘢痕形成的风险。
三，刷酸
化学换肤就是刷酸，原理上讲就是破坏和重建。溶解陈旧的角质层，加速新陈代谢，促进表皮更替和胶原再生。
常用的包括果酸，水杨酸，复合酸。
可以减少油脂，溶解粉刺，抗炎，淡化痘印，提亮肤色。
记得在正规的医疗机构、在专业医生指导下规范化治疗。
四，生活护理
首先不要自己用手抠。
注意饮食、休息，不要吃辣的、甜的、油炸食品，减少脱脂牛奶的摄入量，不熬夜。
清洁、保湿、防晒。
建议使用适合的控油、保湿的医学护肤品，避免过度清洁，尤其要注要注意防晒，减少紫外线对粉刺的刺激，使用清透防晒乳，谨慎使用粉底液，以免进一步堵塞。
治疗粉刺痘痘是一场持久战，一定要做好心理准备。不能操之过急。
今天去病房会诊一位73岁的男性患者，说是在左下腹部有一皮肤肿物，已经几十年了，主管医生担心是皮肤肿瘤，要求皮肤科会诊，给个建议。
掀开衣服的那一刻，我也是一惊：这么大的一个粉刺！
只见在左下腹部有一肿物，蓝黑色，呈半球状，鸡蛋大小，质地比较硬，没有压痛，能够推动，并且在肿物的中央有一小孔，类似眼睛上的瞳孔，通过这个小孔可以看到里面的物质，硬硬的，黑色物质，类似一块煤碳，肿物表面的皮肤很薄，还能看到几条放射状排列的毛细血管。
赶快检查一下，你身上有没有这样的小肿物吧。
有的话，别忘了告诉我一声！
点赞加关注，科学护肤不迷路。
“爱美之心人皆有之”，从古至今，人类对美的追求始终未变。
而且，我们实现美的手段，也在随着技术的发展而不断进步。
比如，近两年在网上走红的 “刷酸”。
有些人对这个词还有些陌生，也弄不清其中的原理。
网络上，对它传得也是沸沸扬扬，有人力挺，有人说不能刷。
那么， 刷酸到底是什么？它对皮肤有什么用？决定要刷的话，又有哪些应该注意的呢？
今天，就让Dr.京来带大家一探究竟吧~
“刷酸”听起来挺吓人
真的没问题吗？
刷酸，也叫化学换肤术，或化学剥脱术，是指把一定浓度的酸性化学试剂涂在皮肤表面，造成可控性的皮肤损伤，达到“蜕皮”一样的“换肤”效果。
听起来很吓人有木有？
但其实，尽管刷酸在国内还是个新东西，但早在几十年前，它就已在国外流行。比如将“果酸”用作化学剥脱剂，从1974年就开始了。
刷酸所用的酸，通常是维A酸、果酸、水杨酸、杏仁酸等。它们可以 将皮肤表面的废旧的角质层，甚至其中的黑色素腐蚀掉，刺激皮肤的新陈代谢，更新、重建表皮，疏通毛孔，减少黑头、粉刺，因此它的美容效果极好，见效速度也堪称立竿见影。
此外，较低的价格、简便的操作，再加上各种美容博主的推广，刷酸就在网络上迅速走红，在一些app上的搜索结果数以万计，甚至还有人延伸出了“刷背、刷腿、刷腋窝”等玩法。
图片来源：网络截图
然而，刷酸真的这么美好吗？
当然不是——
刷酸不是你想刷
想刷就能刷
可能看了前面的描述，有些人会感觉：
刷酸和涂某些护肤品、化妆品，好像也差不多？
其实不是。刷酸和护肤品，有着本质的不同——虽然日常的护肤品有些也会含有“酸”，但二者的浓度是完全不可同日而语的，就像医疗机构皮肤科常见的“刷酸祛痘”， 水杨酸常用的浓度为20%、30%左右；相比之下， 化妆品中水杨酸的含量不得超过3%，二者差距可谓云泥之别。
显然， 不同浓度的酸，对皮肤的渗透能力，或者说“破坏力”也不同。甚至，有些酸是被禁止用于化妆品的。
而且， 根据人的肤质不同，“酸”所对的情况也不同 。果酸、水杨酸、维A酸等，它们都有各自针对的不同领域——像果酸可用于应对痤疮，水杨酸主要针对黄褐斑等。
所以，如果选错了酸，可能反而会加重皮肤的负担。
另外， 有些人根本不适合刷酸美容，比如皮肤较敏感、或是对化学试剂过敏的人，以及儿童、孕妇也都最好都不要刷酸。如果像干性肤质的话，刷完酸只会让皮肤变得更干。
因为以上种种原因，就使得刷酸的操作，要远比普通化妆品更严格， 一定要在具有医疗资质的医院等机构，由经过培训的专业人员进行操作。
否则，如果自己私下操作出现失误，或是因为贪便宜，到了不正规的机构，都会有风险，轻则出现肿胀、刺痛、出现红斑等皮肤问题，重则可能会有更严重的后果。
图片来源：网络截图
其实，在Dr.京看来，如果不是黑头、粉刺等皮肤问题比较重，或是肤质比较油的话，那大可不必选择刷酸这种“先破后立”的方式。
归根结底，“刷酸”确实是一种行之有效的“美容”方法，但一定要谨慎对待，切不可盲目追求效果而忽视了背后的风险，结果反而造成了伤害。
参考文献：
[1]李利.果酸活肤术在皮肤美容中的应用[J].皮肤病与性病.2015
[2]朱雪桦.果酸活肤术在皮肤美容中的应用效果[J].临床合理用药杂志.2018
[3]刘蔚，许贵霞.果酸换肤术应用进展[J].中华医学美学美容杂志.2019
粉刺是痤疮初始的原发性皮损。它是皮脂腺毛囊中角化细胞的嵌塞。
粉刺分为两种类型：
1、闭合性粉刺或称白头：
是最早可见的皮损，为坚实白色小结节，直径通常为1~2mm。毛孔非常小，肉眼一般不可见
2、开放性粉刺或称为黑头：
它的特征是毛囊口扩张，深色的角质团块向外突出。其颜色源于黑色素。开放性粉刺直径可达5mm，有时更大。
对于粉刺的治疗，最常用的有以下几种药物：
1、维A酸类：代表药物为维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗丁凝胶等。这类药物可以粉刺溶解和排出，促进皮损消失。这类药物具有光敏性，需要避光使用。初始用药时有轻度刺激反应，但适应后逐渐耐受，故应从低浓度开始，每天晚上使用一次。
2、壬二酸：该药具有抑制痤疮丙酸杆菌的作用及粉刺溶解作用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。使用过程也应逐渐建议耐受。
3、过氧苯甲酰：对于粉刺发展至后期，受到细菌感染时可使用此药。此药物为过氧化物，外用后缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，可杀灭痤疮丙酸杆菌，并具有溶解粉刺及收敛作用。注意本药同样具有一定刺激性。
无论是那种药物，用药前都建议患者先咨询医生，看看自己的情况适合那种药物，以及如何用药，了解用药注意事项后方可用药。
当今，很多人都会长痘痘，又有名曰:“青春痘”，固然，长痘是年轻的象征，但是面子问题却困扰着爱美的各位小伙姑娘。
很多人认为自己“火气过旺”，自行服用降火药，有的人服用以后效果确实不错，会有所缓解。可是大多数人，越吃越严重，越吃痘痘越多，于是乎，他们更加着急，在这种情况下，他们更加的疯狂，把求助的双手伸向了各种护肤品。因此，在直播间里，“祛痘良药”打着各种吸引人的标题，进入了他们的视线，为了美丽，他们不顾一切，迷恋各种护肤祛痘产品，然后期待着更好的“面子”。当结果不尽如人意的时候，他们会怀疑自己，却忽略了自己本身的问题，不去了解自己为啥这样，也不反思自己的生活方式。而糟糕的医生也不去辨证，导致病人承受了不该有的结果。
殊不知，如今，很多人生活方式不对，夏天过度冷饮，在日复一日的啤酒+烧烤，奶茶+烧烤肠炎套餐的加持下，各位美女帅哥自然而然的脾胃运化变得差了起来。进而产生壅塞，影响到了皮肤的开阖能力，所以痘痘，毛囊堵塞等各种皮肤病接踵而来。这一切都是内环境出了问题，不能光用药膏，护肤品，这样只会反反复复，而且影响皮肤排出毒素，造成恶性循环。越来越多的痘痘都疯狂输出。
还有一部分人，是下焦虚寒问题，第一个原因也就是肾阳不足，下面的能量不够，这样的人属于天生的体质问题。当然，治疗需要更多的疗程。第二个原因是情绪问题，容易生气，这样的患者需要从“心”上来，调整情绪是最好的治疗方式。其次才是生活方式，药物治疗。
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