看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日，朝阳区的王女士带着她4岁半的儿子来到医院。儿子这周一开始发烧，经过一系列的治疗，仍然反复高烧。医生详细询问了儿子的病史和治疗情况，发现尽管支原体核酸检测阴性，但从片子上看不排除支原体肺炎的可能性。医生建议完善支原体核酸检查，并调整治疗方案，使用阿奇霉素进行治疗。同时，医生还强调了在治疗过程中需要注意的细节，例如定期监测体温、保持良好的休息和饮食习惯等。经过一段时间的治疗，儿子的病情得到了明显改善。

2024年9月5日下午3点02分，郑州市的一位年轻母亲带着1岁多的孩子来到京东互联网医院寻求帮助。孩子最近被诊断出支原体感染肺炎，咳嗽严重，夜间咳醒，情况不容乐观。母亲表示，孩子在上海浦东新区人民医院接受了三天的阿奇霉素和易坦静氨溴特罗口服液治疗，但复诊后肺炎加重，改为输液治疗。然而，母亲担心阿奇霉素对孩子的副作用，希望能找到更好的治疗方案。

在与医生的在线交流中，母亲详细描述了孩子的症状和治疗历程。医生耐心地解释了阿奇霉素的使用方法和副作用，并建议继续按照医嘱进行治疗。同时，医生也提醒母亲注意孩子的饮食和休息，帮助孩子更好地恢复健康。经过这次在线咨询，母亲对孩子的治疗方案有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和关心。

2024年9月4日下午，沈阳市的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉咳嗽肺里有痰带消炎，经过医生的详细询问和分析，医生初步判断患者可能患有支气管肺炎或支原体肺炎，并建议患者到医院进行进一步检查和治疗。

在交流中，医生展现了其优良的沟通技巧和专业知识，耐心地解答了患者的疑问，并提供了个性化的建议。医生还强调了患者隐私的重要性，确保了所有的交流都在严格的保密环境下进行。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。医生也再次证明了自己在医疗行业中的价值和责任感。

2024年9月5日，20时39分，来自大连市的患者通过京东互联网医院向医生咨询了关于咳嗽反复和支原体肺炎后续处理的问题。患者表示，一个月前开始咳嗽，最初没有在意，但随后在家人的陪同下到医院就诊，经过肺部CT和支原体检测，确诊为支原体肺炎。经过7天的静脉注射治疗，病情有所好转。然而，患者在返回学校后，咳嗽症状再次出现，影响了睡眠。医生在详细询问患者的症状后，给出了暂时口服肺宁颗粒和氯雷他定的建议，并强调了避免冷空气和刺激性气体的重要性。患者在服用阿奇霉素后出现低烧，医生解释这是支原体感染的正常反应，需要时间恢复。整个过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

2024年9月5日上午6点07分，潍坊市的王女士在京东互联网医院上向呼吸科赵连江医生咨询了她母亲的CT报告。王女士表示，她的母亲最近出现了喘不上气、咳嗽和有痰的症状，并且没有发热。赵连江医生首先询问了是否有药物过敏史，得知没有后，进一步了解了王女士母亲的其他症状。随后，赵连江医生询问了血常规检查的结果，确认一切正常。王女士担心地问道：“这正常吗？”赵连江医生安慰她说：“问题不大。”

赵连江医生详细解释了CT报告的结果，指出王女士的母亲可能患有肺炎支原体感染，并建议使用阿奇霉素进行治疗。王女士非常关心母亲的病情，问道：“肺严重吗？”赵连江医生再次安慰她，表示病情并不严重，但需要根据具体症状确定是否需要氧疗。王女士表示感谢，并祝愿赵连江医生健康快乐万事如意。

2024年9月5日下午12点21分，武汉市的一位家长在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。家长的5岁儿子自2月10日晚上开始反复发烧，早上退烧，最高烧到39.3度。家长先给孩子吃了头孢克肟颗粒三天，烧了两天不烧了，但2月12日晚上再次发烧38.5度，持续到2月16日。2月16日，家长给孩子吃了阿奇霉素，2月17日早上验血查出肺炎支原体IGM抗体阳性，吃阿奇霉素到今天第三天了，体温一直是38度，没有降下来，咳嗽也没有太多好转。

医生在详细了解了孩子的病情后，首先安抚了家长的焦虑，表示会尽力帮助。医生建议家长提供更多信息，例如孩子的身高、体重等信息资料，并询问了孩子发烧的频率、退烧后的精神和饮食情况。通过与家长的交流，医生初步判断孩子可能是受凉后病毒感染导致发烧，后续继发了支原体感染。

医生进一步询问了孩子的咽喉情况，要求家长拍摄孩子的咽喉部位、扁桃体和舌苔照片进行观察。医生还建议家长带孩子去医院拍肺部CT，以排除其他可能的疾病。最后，医生与家长进行了电话沟通，详细解释了肺炎支原体感染的相关知识，并提供了进一步的治疗建议。

整个在线咨询过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，给家长留下了深刻的印象。家长对医生的服务非常满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

2024年9月5日，宜春市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。张先生主诉肺炎支原体感染，12月26日开始发低烧，嗓子疼，咳嗽多，咳痰超级费劲，12月27日检验出了肺炎支原体弱阳，口服阿奇五天。12月31日到1月13日一直都没有发烧，咳嗽有好转。1月13日和朋友出门坐地铁逛街，晚上回家后正常吃饭，结果凌晨咳醒两次，今天就开始发低烧，嗓子疼。看了医生让他观察三天，但是这样的症状和他26日一样，张先生很担心这是支原体感染复发了吗？

在与医生的交流中，医生耐心地解答了张先生的疑问，给予了专业的建议。医生表示，张先生的症状可能是支原体感染之后再感染了病毒，建议他继续吃抗病毒药物，并且不用吃抗生素。医生还安慰张先生说，不用太焦虑，能康复的。张先生对医生的专业态度和耐心解答表示了感激。

这次线上问诊让张先生感受到了互联网医院的便利和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，患者就可以随时随地得到医生的帮助和指导。这种模式不仅节省了患者的时间和精力，也让医生可以更好地利用时间和资源，服务更多的患者。

2024年9月6日，00:49:33

在广州市的一家互联网医院，患者A和医生B进行了一场关于支原体肺炎的线上问诊。患者A担心自己发烧、咳嗽、鼻塞的症状会传染给家中的宝宝，希望能得到专业的建议和帮助。医生B在仔细询问了患者A的症状和病史后，初步判断可能是支原体肺炎，并且建议患者A使用左氧氟沙星进行治疗。同时，医生B也关心了宝宝的健康状况，询问了宝宝的咳嗽情况和是否有发热，提醒患者A如果宝宝出现频繁咳嗽或发热的情况，需要及时就医。患者A还询问了自己和婆婆的病情是否可以接触小孩，医生B给出了详细的解释和建议，强调了在使用抗生素期间需要注意的隔离措施。整个问诊过程中，医生B展现了其专业、细心和耐心的品质，赢得了患者A的信任和赞誉。

我是一名年轻的母亲，我的宝宝一周前开始出现干咳的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是普通的感冒引起的。于是，我给他服用了一些常见的感冒药物，包括安儿宁颗粒、氨酚麻美和易坦静。但是，情况并没有好转，反而越来越严重。宝宝开始打喷嚏、流鼻涕，甚至有时候咳嗽得连续不断，整夜都无法入睡。我和我的丈夫都非常焦虑和担心，生怕宝宝的病情恶化。我们决定带他去医院做进一步检查。

在医院，医生进行了甲乙流和支原体肺炎的检测，并抽取了宝宝的血样进行血常规化验。结果显示，宝宝的支原体肺炎抗体是阳性的。医生告诉我们，支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，尤其在儿童中更为普遍。它的症状包括干咳、流鼻涕、发热等，需要及时治疗，否则可能会引起并发症。

医生建议我们使用阿奇霉素和小儿肺热咳喘颗粒进行治疗，并且可以通过雾化的方式使用布地奈德加乙酰半胱氨酸来缓解宝宝的咳嗽和呼吸道症状。我们按照医生的建议进行了治疗，宝宝的病情逐渐好转。现在，他的咳嗽和流鼻涕已经明显减轻，精神状态也恢复了正常。

我非常感激医生和护士们的帮助和关心。他们不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我们的疑问和担忧。通过这次经历，我深刻认识到互联网医院和线上问诊的重要性。尤其是在疫情期间，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，同时也节省了我们的时间和精力。

如果你也有宝宝出现类似症状，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。记住，支原体肺炎需要早期诊断和治疗，否则可能会延误病情。希望我的经历可以帮助到其他家长们。

2024年9月5日，上海市普陀区，一个焦虑的年轻父母带着他们三个月大的宝宝来到当地的医院。宝宝已经咳嗽了几天，并且呼吸变得越来越困难。医生进行了初步检查，开具了罗红霉素颗粒和小儿咳嗦糖浆的处方。然而，三天后，宝宝的病情不仅没有改善，反而恶化了。父母开始寻求其他的医疗建议，包括通过京东互联网医院进行在线咨询。

在与一位经验丰富的儿科医生进行在线交流后，医生建议进行更深入的检查，包括胸部X光和血液测试。经过进一步的诊断，医生确定宝宝患有支原体肺炎，并开具了阿奇霉素颗粒的处方。同时，医生还建议使用益生菌来帮助宝宝恢复肠道健康，并推荐了一些中医调理方法来增强宝宝的免疫力。经过一周的治疗，宝宝的病情明显好转，呼吸也恢复正常。父母对京东互联网医院的服务表示非常满意，并表示会向其他需要帮助的家长推荐这种在线医疗服务。