糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我还记得那天，阳光明媚，鸟儿欢快地歌唱着。然而，对于我来说，这一天却是噩梦的开始。放疗结束后，我开始出现喉咙疼痛、有痰、口腔溃疡等症状。每次吞咽都像是一种折磨，感觉喉咙里有东西卡着一样。吃饭喝水都变得异常困难，甚至连口水都无法正常咽下。这种窘迫和焦急的感觉让我感到无助和绝望。

在这个关键时刻，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了沟通。医生详细了解了我的症状和治疗历史，初步诊断为放射性食管炎，并建议我进行雾化治疗来缓解症状。同时，医生也开具了相应的药物处方，并告知我如果用药三天后症状没有好转，需要及时去医院进一步检查。

在医生的指导下，我开始了雾化治疗，并按照医嘱服用了布地奈德雾化液。经过一段时间的治疗，我的症状逐渐缓解，喉咙疼痛减轻，痰也变得稀薄易咳。最终，我成功地战胜了这个困扰我许久的疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还为我提供了专业的医疗服务。从此以后，我对互联网医院充满了信心和感激。

放射性食管炎是一种由于放疗导致的食管炎症，常见于癌症放疗后。患者常伴有吞咽困难、胸痛等症状。为了缓解症状，改善生活质量，放射性食管炎患者需要遵循以下饮食原则。

一、放射性食管炎食疗方

1. **牛奶山药面粉糊**：牛奶250g，山药、面粉各30g。将山药切成丁状，加水、文火炖煮，至汤浓后再加入牛奶，调入面粉糊，煮沸。以上为1次量。日服1～2次，空腹服用，1个月为1疗程。

2. **橄榄煲萝卜**：橄榄250g，萝卜500g。橄榄及萝卜(切成小片)一起放入锅内，加清水煎汤。代茶饮。连用5^7天。

3. **鸡肫花椒**：鸡肫2只、花椒20粒、盐少许。将鸡肫里外洗净，放入花椒，加盐少许，湿纸包裹数层，火上煨熟，取出即可。切成薄片，趁热食用。每次吃1只，1天吃2次，连用1周。

4. **炒萝卜缨**：新鲜萝卜缨300g，食油、盐适量。萝卜缨洗净、切断，放入热油锅内炒熟，加食盐少量调味，即可食用。

5. **参芪猪肚汤**：猪肚1具、黄芪150g，党参150g。将黄芪、党参洗净切片，猪肚洗净。参芪以纱布包好放入猪肚中，麻线扎紧，加文火炖煮，熟后去掉药包即可。趁热食肚饮汤，分作4~6次食完，每日吃2次，连吃1周。

6. **红皮大蒜3头，用炭火煨熟去皮，加人生姜500克，红糖100克一起捣如泥，装入瓷罐内封口，埋人背阴处地下1米的坑内，7天后取出。每日三餐饭前各服1次，每次服50克，连续服用。服后身上似微有发热，为正常反应。

7. **威灵仙120克(以4、5月开花的为好)，捣取汁，生姜120克捣取汁，白砂糖120克煎熬沸腾，撇去上面白沫，麻油60克，搅匀，慢火熬至饴状，不时用筷子挑食。如吃1剂未愈，可再服第2剂。

8. **可用苡米60克，薤白30克。煮烂熟透，频频喝下。

二、放射性食管炎吃什么对身体好？

1. 本病初起，可少量服用蜂蜜水、橄榄油或麻油，以保护食道粘膜，又可润肠通便;

2. 若有口干，便结明显者，可用梨汁、藕汁频饮;

3. 若有吐、便血者，可用鲜茅根、鲜藕各100克。煮汁，频频饮下;

4. 平时饮食要清淡;饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦 肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。

三、放射性食管炎最好不要吃什么食物？

1. 少吃或忌食高脂肪的饮食，戒烟、戒酒，尤其不饮烈性酒;

2. 少吃柠檬汁、咖啡、巧克力、柑橘类水果、西红柿、胡椒粉等。

放射性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括灼痛、吞咽疼痛和吞咽困难。

一、灼痛：

灼痛是放射性食管炎最常见的症状，通常位于胸骨下方，并向上扩散至颈部、耳部或肩胛骨。这种灼痛通常在进食后加剧，喝水或服用抗酸药可缓解。

二、吞咽疼痛：

吞咽疼痛是由于食物刺激发炎的食道或食道痉挛引起的。患者可能会感到食物或液体在食道中停滞不前，需要等待一段时间才能顺利吞咽。

三、吞咽困难：

吞咽困难是放射性食管炎的严重症状，通常在炎症发展到食道狭窄时出现。患者可能会出现食物在食道中积聚，导致恶心或呕吐。

四、治疗方法：

放射性食管炎的治疗方法包括药物治疗、饮食调整和手术治疗。

1. 药物治疗：常用的药物包括抗酸药、胃动力药和胃黏膜保护剂。

2. 饮食调整：患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、富含营养的食物。

3. 手术治疗：对于严重狭窄的患者，可能需要进行手术治疗。

五、日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。

2. 避免进食过热、过冷、过硬的食物。

3. 保持心情舒畅，避免情绪波动。

慢性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其症状表现多样，对患者的生活质量造成较大影响。本文将从多个角度为您详细介绍慢性食管炎的症状，帮助您更好地了解这种疾病。

首先，烧心和反酸是慢性食管炎最常见的症状。患者常常在进食后或平躺休息时感到胸骨后烧灼感，并伴有酸水从胃反流至喉咙或口中。这种症状可能会持续一段时间，并伴随胸骨疼痛。

其次，食管炎会导致食管痉挛，影响吞咽功能。患者可能会出现吞咽困难、食物滞留感或咽部疼痛等症状。严重者，食管炎还可能导致食管狭窄，使进食固体食物时感到阻塞或疼痛。

此外，慢性食管炎还可能导致食管出血。长期的炎症刺激会破坏食管黏膜，导致毛细血管破裂出血。虽然出血量通常不多，但应及时就医，避免贫血等并发症。

除了以上症状，慢性食管炎还可能引起其他并发症，如食管溃疡、食管狭窄、食管癌等。因此，一旦出现相关症状，应及时就医，进行确诊和治疗。

在治疗方面，慢性食管炎的治疗方法包括药物治疗、饮食调理、生活习惯调整等。药物治疗主要包括抑酸药、抗反流药等。饮食方面，患者应避免刺激性食物，如辛辣、油腻、酸性食物等。生活习惯方面，患者应保持良好的作息规律，避免过度劳累，戒烟限酒。

总之，慢性食管炎是一种常见的消化系统疾病，其症状多样，对患者的生活质量造成较大影响。了解慢性食管炎的症状，有助于早期发现、早期治疗，降低疾病风险。

放射性食管炎是一种常见的食管疾病，由于放射线治疗引起的食管炎症。为了准确诊断和鉴别放射性食管炎，医生会采取多种方法进行评估。

一、鉴别诊断

1. 化脓性食管炎：化脓性食管炎多由异物引起的机械损伤导致，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出、组织坏死及脓液形成，严重时可能形成蜂窝织炎。

2. 食管结核：食管结核患者往往伴有其他器官结核的症状，如肺结核。食管本身症状可能被其他器官症状掩盖，早期可能表现为乏力、低热、血沉增快等症状，随后出现吞咽不适、进行性吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。

3. 真菌性食管炎：真菌性食管炎的临床症状不典型，部分患者可能无任何症状。常见症状包括吞咽疼痛、吞咽困难、上腹不适、胸骨后疼痛和烧灼感。念珠菌性食管炎可能发生严重出血，未经治疗的病人可能出现上皮脱落、穿孔甚至播散性念珠菌病。

4. 病毒性食管炎：食管HSV感染常伴有鼻唇部疱疹。主要症状为吞咽疼痛，吞咽时加剧，部分患者以吞咽困难为主要症状。

二、诊断方法

1. 病史采集：了解患者是否接受过放射线治疗，以及治疗剂量和时间等信息。

2. 体格检查：注意食管周围是否有压痛、肿胀等异常情况。

3. 纤维胃镜检查：观察食管黏膜是否出现充血、糜烂、溃疡等病变。

4. 组织病理学检查：取食管组织进行病理学检查，确定病变性质。

5. X线检查：观察食管有无狭窄、扩张等异常。

6. 其他检查：如CT、MRI等影像学检查，有助于了解食管周围组织的病变情况。