糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的咨询室，心情沉重。自从后背脊骨中上位置开始疼痛，我的生活被折磨得无法正常进行。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我的症状。

“具体哪里疼痛？”他温和地问道。

我指了指后背中间，告诉他按压时会有疼痛感，但如果不按的话，疼痛就会消失。

“有没有长时间低头或弯腰的情况？”他接着问。

我点了点头，告诉他我经常需要长时间弯腰工作。

“我怀疑是棘上韧带炎。”他给出了初步的诊断。

我感到一丝希望，但也有些担忧，因为去年我已经尝试过类似的治疗，但效果并不理想。

“明确诊断可以查胸椎磁共振。”他建议。

我按照他的建议进行了检查，结果显示一切正常。他告诉我，治疗的话建议局部热敷，并推荐我使用氟比洛芬凝胶贴膏。

我问他：“这个膏药效果好不好？”

“可以的，效果满意。”他回答。

我开始使用这种膏药，并配合热敷。虽然治疗过程缓慢，但我看到了希望。

在医生的指导下，我继续治疗，同时也注意观察治疗效果。我相信，在医生***的专业治疗下，我的病情一定会得到缓解。

今天是一个普通的周末，我像往常一样在家里休息。突然，一阵剧烈的腰痛让我从沙发上跳了起来。我揉了揉疼痛的腰部，心想这可能是最近工作压力大的原因。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了必要的个人信息。很快，我就接到了医生的电话。医生询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间以及是否有外伤史等。我详细地描述了自己的情况。

医生告诉我，我的症状可能是由于棘间韧带损伤引起的。他解释说，这种情况通常需要卧床休息一个月，避免腰部剧烈活动，并且需要佩戴腰托固定，持续三个月。医生还告诉我，疼痛是间断性的，不需要特别处理，但要注意保持良好的生活习惯。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然卧床休息对我来说有些困难，但我还是努力坚持。一个月后，我的腰痛明显减轻，感觉好多了。医生还告诉我，要注意不要过度劳累，以免病情复发。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。

我是一个普通的上班族，最近一个月总是感到后背脊柱疼痛，尤其是在胸部后方。无论是平躺还是直立，疼痛都如影随形，只有趴下时才能稍微缓解一些。这种情况让我非常焦虑和困扰，影响了我的工作和生活。

我开始四处寻找解决方案，去过几家医院，但都没有得到明确的诊断和有效的治疗。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我在京东互联网医院上注册了账号，填写了详细的病情描述和症状，很快就收到了医生的回复。医生详细询问了我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。经过一周的治疗和调理，我的疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，尤其是在疫情期间，线上问诊成为了一个非常好的选择。同时，我也意识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的康复至关重要。

那是一个寒冷的冬日午后，我，一位来自西安的普通上班族，突然感到一阵剧烈的后背疼痛，仿佛有人用尖锐的针在扎我。我试图忽视它，但疼痛却如影随形，让我无法集中精力工作。

在经历了一段时间的痛苦之后，我决定去看医生。通过互联网医院，我预约了一位脊柱科的专家。这位专家通过详细询问我的症状，并查看我的病史，初步判断我可能患有胸椎棘上韧带炎。

医生告诉我，这种疾病通常是由于肌肉过度劳累或不当姿势引起的。他建议我先进行保守治疗，比如贴膏药，并注意纠正不良姿势。他还为我开了一些药物，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议进行治疗。虽然疼痛时有反复，但总体情况有所好转。我开始注意到，每当我在电脑前坐得太久，或者姿势不正确时，疼痛就会加剧。

医生还为我制定了一个锻炼计划，包括扩胸拉伸锻炼。起初，这些锻炼让我感到疼痛加剧，但我没有放弃。随着时间的推移，我逐渐适应了这些锻炼，并发现它们对我的康复大有裨益。

在一次线上复诊中，医生询问了我的病情，并为我调整了治疗方案。他告诉我，虽然我的症状有所缓解，但仍需继续进行治疗和锻炼，以防止病情复发。

通过与医生的沟通和合作，我逐渐学会了如何管理自己的病情。我深知，这需要一个长期的过程，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我无需花费大量时间去医院排队等候，只需在家中通过网络，就能得到专业的医疗咨询和指导。

感谢那位脊柱科的专家，是他的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，积极面对生活中的挑战。

我是一名大学生，平时的生活节奏非常快。每天都要上课、做作业、参加社团活动，根本没有时间去关注自己的身体。直到有一天，我突然感到腰酸腿疼，无法正常行走。起初，我以为只是因为长时间坐着导致的肌肉疲劳，于是就去找了一个按摩店按摩。结果，情况变得更糟了。按摩后，我感觉疼痛加剧，甚至连起床都成为了问题。我开始慌了，担心自己得了什么严重的疾病。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括热敷、冷敷、吃止痛药等，但都没有明显效果。最后，我决定去看医生。由于我在广州市，离医院比较远，加上我不想耽误太多时间，所以我选择了在京东健康上进行线上问诊。

在京东健康上，我遇到了一位非常专业的医生。他首先询问了我的症状和生活习惯，然后建议我做了一个磁共振检查。检查结果显示，我的椎间盘有点膨出，可能是因为久坐和缺乏运动导致的腰背肌筋膜炎或棘间韧带炎。医生告诉我，这种情况并不罕见，尤其是在年轻人中。他们通常忽视自己的身体，直到出现问题才开始重视。

医生给我开了一些药物，包括塞来昔布和盐酸乙哌力松，并建议我进行适当的休息和理疗。同时，他也提醒我要注意日常的调理，避免长时间坐着，多做一些伸展运动。通过这次线上问诊，我不仅找到了问题的根源，还得到了有效的治疗方案。现在，我的疼痛已经大大减轻了。

我是一个23岁的年轻人，平时工作需要经常弯腰干活。两个月前，我开始感到尾椎上方和两边的疼痛，尤其是在劳动或长时间坐着后。起初，我以为只是普通的肌肉酸痛，但疼痛并没有减轻，反而越来越严重。每天都像是一场折磨，走路多了就疼，甚至影响了我的正常生活和工作。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我提供的核磁共振影像。最终，医生诊断我可能患有棘间韧带炎，并解释说这种疾病与长期弯腰干活有关。

医生建议我在急性期使用消肿止痛药物，并增加腰背肌锻炼。同时，针灸理疗也可以帮助缓解症状。虽然这些方法不能完全治愈我的病情，但可以有效地控制疼痛和水肿，提高生活质量。医生还强调了平时需要注意休息和正确的工作姿势，以防止病情复发。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还节省了时间和精力。互联网医院的便捷性和高效性让我对未来的健康管理充满信心。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大。直到有一天，我突然感到腰部剧烈疼痛，无法站立或行走。这种疼痛让我感到无助和恐惧。我尝试了各种方法来缓解疼痛，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了“肾阳虚腰疼怎么治疗”，并找到了京东互联网医院。通过线上问诊，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并要求我上传了我的X光片。经过仔细分析，医生告诉我我的腰椎间盘突出不是很严重，但中间脊椎压痛可能是棘间韧带炎引起的。医生建议我进行局部热敷和封闭治疗，并避免久坐和弯腰，多做腰背肌锻炼。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了自己的生活习惯。几个月后，我的腰疼明显减轻了，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻体会到，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。同时，我也感谢京东互联网医院提供的便捷和高效的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。自从那场意外扭伤，我的腰部就开始时不时地疼痛，尤其是久坐久站后，那种刺痛让我难以忍受。

医生***耐心地询问了我病情的起因和现状，得知我已经有三年多的病史，且近年来症状加重。他告诉我，我的主要问题是棘上棘间韧带炎，这与我平时坐办公室的工作有很大关系。

医生为我提供了详细的建议：注意不要久坐久站，每半小时起来活动一下；加强腰椎保暖，避免冷风刺激；平时加强锻炼，游泳或者拉单杠都是不错的选择。

在询问是否需要用药时，医生建议我可以外贴洛索洛芬凝胶贴膏，每天一贴，连续贴1-2周。听到这里，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我预约了药品，并按照他的建议进行治疗。用药期间，我严格按照医嘱，注意休息和锻炼。渐渐地，我的腰部疼痛有所缓解，那种久违的轻松感让我倍感欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业、耐心和细致让我对京东互联网医院充满了信任。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多像我一样的患者带来健康和希望。

我曾经是一个活泼的年轻人，喜欢运动，尤其是篮球和跑步。但是，自从去年开始，我就经常感到腰部不适。起初，我以为只是因为长时间坐着或者运动过度引起的，没太在意。可是一年中有1-2次蹲下去站不起来的经历，让我开始担心自己的健康问题。平时基本没感觉，但腿蹲久坐久会相对容易麻，腰部偶尔会觉得酸，大腿两侧肌肉也容易感觉紧绷酸胀。这些症状让我非常焦虑和窘迫，总是担心自己会瘫痪或者需要做手术。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我扫描了医院的CT扫描二维码，上传了我的病历和症状描述。很快就有医生回复了我。医生告诉我，我的腰椎间盘有些突出，并且有棘间韧带炎。这些都是导致我腰部不适的原因。医生建议我平时要避免久坐、弯腰、负重，并且加强腰背肌锻炼。医生还提供了三种腰背肌锻炼的方法，包括平板支撑、桥式运动和仰卧起坐。我尝试了一下，发现做燕飞会觉得腰部脊椎有挤压疼痛。医生说这是正常的，因为棘间韧带炎会引起脊椎处疼痛。只要注意循序渐进，适度锻炼就行了。

除了训练腰背部肌肉力量，医生还提醒我平时要注意调理。比如，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；多做一些伸展运动，放松腰部和大腿肌肉；并且要注意饮食，多摄入富含钙质和维生素D的食物。医生还说，骨盆前倾是正常的自然状态，不合并脊柱畸形的时候一般都没有异常。所以，我不用过于担心自己的盆骨前倾问题。

我非常感谢医生的建议和指导。现在，我每天都会坚持做腰背肌锻炼，并且注意日常调理。虽然不能说完全痊愈，但至少可以减少腰痛发作的风险。京东互联网医院的线上问诊服务真的很方便，省去了我去医院排队等待的时间和精力。同时，医生的专业知识也让我对自己的疾病有了更深入的了解。

在家人生病的时候，我们总是担心又焦虑，尤其是孩子生病的时候更是如此。这段时间，我家孩子一直反复抱怨腰部疼痛，经过多次检查，医生诊断为L4～S1水平棘间韧带炎和部分椎小关节滑囊积液。尽管已经用药治疗，但症状并未有所改善。

为了寻求更好的治疗方法，我们决定尝试线上问诊。通过与医生的沟通，我对医生的专业能力和耐心给予了充分的肯定。医生详细询问了孩子的症状和病史，并提出了进一步检查的建议。我们决定前往医院进行更深入的检查，以便找到更合适的治疗方案。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的责任和关怀。他们不仅仔细倾听我的描述，还给予了专业的建议和指导。我对医生的专业素养和细心态度深表感激，相信在他们的帮助下，孩子的病症一定会得到有效控制。