看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

在最近的一次线上问诊中，患者描述了自己的症状，需要购买一种药物。医生通过询问患者的病情，确认了诊断为心肌焦虑，为患者开具了六盒药物并确认病情稳定。在整个问诊过程中，医生展现出了专业水平和良好的沟通能力，给予患者充分的关怀和支持。

医生的服务态度非常友善，能够耐心倾听患者的描述，为患者提供最合适的治疗方案。患者在问诊结束后表示满意，对医生的服务印象深刻。

2021年8月，在加拿大接种了莫德纳疫苗后，患者出现了胸闷呼吸困难的症状。经过多次检查，包括血液心肌酶、肺部ct、心脏彩超、冠脉cta等，结果均显示正常。但患者在慢跑时心率高达170多，引起了焦虑。经医生诊断为焦虑症，但患者仍有顾虑。随后患者回到加拿大，发现走路时心率持续升高，心悸和胸部憋气症状加重。担心自己可能患有心肌炎，影响心脏功能。计划前往国内继续治疗。

那天，我像往常一样打开电脑，突然收到了一条来自京东互联网医院的线上咨询邀请。看着屏幕上显示的‘医生’，我心中不禁有些紧张。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，不知道医生会怎样对待我的病情。

‘您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。’医生的问候让我感到温暖，紧张的心情也稍微放松了一些。

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，不时地提问，让我感到很受尊重。‘多长时间了？’‘平时有症状吗？’‘孩子平时身体好吗？’医生的问题让我意识到，他不仅关注我的病情，还关心我的生活状态。

经过医生的详细询问和评估，他告诉我，我的病情属于B型预激综合症，目前没有明显症状，可以暂时观察。听到这个消息，我松了一口气，但同时也有些担心。‘对她有没有影响？’我小心翼翼地问道。医生告诉我，一般没有症状说明影响很小，也可能随着时间就发育好了。

在医生的指导下，我决定定期进行复查，以观察病情的变化。在接下来的日子里，我通过京东互联网医院与医生保持联系，他始终耐心解答我的疑问，给我提供了很多有益的建议。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我非常感谢那位医生。他不仅让我感受到了专业的医疗水平，更让我体会到了医者的仁心仁术。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，会有更多像我一样的人得到帮助。

今天是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，我感到一阵心慌，仿佛有什么东西在心脏里跳动。我立刻想起了抖音上关于新冠阳后对心脏有害的言论，心里不禁有些紧张。于是，我决定在网上寻求帮助。

我找到了一家互联网医院，并且顺利地预约了一位心血管内科的医生。在咨询过程中，医生详细地询问了我的病情，包括早搏的情况、是否伴有不适感等。医生告诉我，休息不好也可能导致早搏，让我不必过于担心。

医生建议我做24小时动态心电图来进一步观察早搏的情况。在得知我之前有过焦虑症病史后，医生还提醒我注意情绪管理，必要时可以服用抗焦虑药物。我按照医生的建议，购买了一盒心可舒，但服用后感觉并不舒服。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了医者的温暖。尽管我只是一个小小的患者，但医生却给予了我充分的关注和指导。在医生的鼓励下，我决定休息两天后复查心电图，看看情况是否有改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，如有需要，还会选择线上问诊这种方式寻求帮助。

我在8月在国外接种了疫苗后，出现了胸闷呼吸困难的症状，经过一系列检查均正常。然而，心率却异常地高，让我十分担忧。即使回到加拿大，症状依然没有好转，反而更加严重。在这样焦虑的情况下，我定了4月6日回国的机票，急切希望可以得到更好的治疗。我对自己的病情感到十分恐惧，不知道该怎么办才好。