看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我急匆匆地打开京东互联网医院，心里满是焦虑。父亲新冠后发烧三四天，今天呼吸不适，去医院拍片，告知肺部有白点，有些严重。我立刻想到通过线上问诊寻求专业帮助。

医生在详细了解了父亲的病情后，耐心地询问了各项症状，包括发烧、咳嗽、是否有痰血等。得知父亲目前没有痰血，只是有些咳嗽，医生判断可能是病毒性肺炎，并建议住院治疗。

在得知我担心父亲的病情时，医生并没有简单地说“不用担心”，而是详细解释了病情的严重性，并提醒我观察血氧变化。当我询问药物推荐时，医生给出了paxlovid和阿兹夫定这两种口服药物，并建议小剂量激素辅助治疗。

医生还提醒我，血氧含量需要监测，建议购买血氧仪。当我询问具体检测方法和用药建议时，医生耐心地一一解答，让我感到非常安心。

尽管医生建议住院治疗，但由于各种原因，我决定在家观察。医生再次提醒我观察父亲的病情变化，如果出现紧急情况，立即就医。在医生的指导下，我申请了血常规、血离子、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白等检查。

在等待检查结果的过程中，医生不断询问父亲的病情变化，并给出了相应的建议。当我看到诊所建议使用免疫球蛋白时，医生也给予了肯定，并解释了其提升免疫力的作用。

虽然与医生的沟通是通过屏幕进行的，但医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。在整个过程中，我没有感受到任何的冷漠和疏离，反而感受到了医生对我的关心和尊重。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的生活中，我相信我还会选择线上问诊，为家人和朋友提供便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我焦急地拨通了互联网医院的电话，因为我的孩子已经连续一周高烧不退，当地医院的诊断是肺炎，但治疗效果并不理想。

电话那头，一位温柔的声音传来，是来自小儿内科的医生。她耐心地询问了我孩子的病情，并详细阅读了病历和拍片结果。当我提到医生建议做纤支镜时，她立刻给出了专业的意见：“根据病情，纤支镜检查是必要的，它可以帮助我们更准确地了解病情。”

医生的专业素养让我感到安心，她不仅给出了治疗方案，还详细解释了每个步骤的意义和注意事项。在得知检查只需几分钟，并且可以通过肺泡灌洗清除感染灶后，我对孩子的康复充满了信心。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持耐心和细心，她告诉我，雾化治疗只是其中的一个措施，而治疗的关键在于清除感染灶。虽然这个方法不能完全杜绝复发，但只要我们严格按照医嘱进行治疗，孩子一定会好起来的。

通过这次在线问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业、耐心和细心，让我感受到了家的温暖。我相信，在互联网医院的支持下，我的孩子一定会战胜病痛，健康成长。

那天晚上，我拖着疲惫的身体，敲开了京东互联网医院的大门。自从阳了之后，我的生活仿佛被按下了暂停键，肺炎的折磨让我痛苦不堪。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝安慰。

视频那头，***医生用温和的语气向我询问病情，我尽量详细地描述了我的症状。他认真倾听，不时地点头，然后根据我的病情和片子进行了分析。

他说，虽然病情有所好转，但还需继续观察。他还告诉我，新冠肺炎的恢复期可能较长，需要耐心等待身体自行修复。

在咨询过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多心理支持，让我对战胜病魔充满了信心。

如今，我已经按照医生的指导，继续观察病情，等待下一次复查。虽然过程艰辛，但我知道，只要坚持下去，就一定能够战胜病魔。

感谢京东互联网医院，感谢***医生，是你们给了我战胜病魔的勇气和力量。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑和不安。因为新冠后，我患上了肺炎，病情反复，让我感到非常痛苦。

在等待的过程中，一位经验丰富的医生***耐心地与我沟通，详细了解了我的病情。他不仅没有因为我是一个远程患者而怠慢，反而更加细致地询问了我的症状，让我感到十分温暖。

在与医生的交流中，我发现他不仅医术高明，而且非常关心患者。他告诉我，虽然互联网医院的诊疗流程与线下医院有所不同，但他们会尽力保证每位患者的权益。

当询问到我需要开什么药时，医生***没有急于给我开药，而是耐心地解释了各种药物的作用和副作用，并告诉我如何正确用药。他还提醒我，由于疫情原因，某些特效药需要抢购，而且购买难度很大。

在医生的指导下，我选择了适合自己的药物，并顺利地完成了在线购药流程。在整个过程中，医生***的专业素养和人文关怀让我深受感动。

虽然我只是一个普通的肺炎患者，但在京东互联网医院的经历让我深刻体会到了医者的仁心仁术。我相信，在这样优质的服务下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那天，阳光明媚，我带着孩子去了当地一家知名的儿童医院。孩子今年14岁，之前因为疝气问题准备进行手术。然而，在手术前的一次常规检查中，医生发现孩子的肺部有炎症，需要先进行治疗。

由于担心手术期间病情加重，我决定先给孩子进行治疗。经过一周的消炎针治疗后，孩子的病情似乎有所缓解。然而，在手术当天，医生再次对孩子的肺部进行了检查，结果却让人担忧——胸片显示肺部纹理模糊，疑似肺炎。

这时，一位来自呼吸内科的医生介入了。他详细询问了孩子的病情，并仔细查看了之前的检查结果。经过一番分析，他建议孩子转入内科治疗，并继续进行消炎治疗。

在医生的建议下，我们来到了一家互联网医院。通过线上问诊，医生详细了解了孩子的病情，并给出了专业诊断。医生告诉我，孩子之前的治疗可能没有完全起效，再加上后来的感冒，导致肺部炎症加重。医生还告诉我，14岁以下的儿童一般需要去儿科治疗，但如果有必要，也可以转到呼吸科。

虽然结果不尽如人意，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。他不仅耐心解答了我的疑问，还给出了合理的治疗方案。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的重要作用，特别是在这种情况下，能够及时得到专业医生的诊断和建议，对我而言是莫大的帮助。

那天，我抱着孩子，心急如焚地走进了一家互联网医院。孩子才5周9个月大，却因为肺炎在医院住了11天。出院后，孩子又反复发烧，我焦虑得不知所措。那天，我联系了一位来自小儿呼吸科的医生，他耐心地询问了孩子的病情，详细地分析了之前的治疗方案，并给出了专业的建议。

医生告诉我，孩子出院后的低烧可能是肺炎恢复期的正常现象，但持续的发烧需要进一步检查。他建议我带孩子去诊所复查血常规，并根据结果调整治疗方案。在等待结果的日子里，医生还多次通过互联网医院平台与我保持联系，询问孩子的病情变化，让我感到十分安心。

复查结果显示，孩子的炎症指标略有升高，医生建议我继续给孩子服用红霉素，并根据病情调整用药量。他还告诉我，如果孩子咳嗽明显，需要复查肺部片子，以排除肺炎加重的情况。

在治疗过程中，医生一直保持着耐心和细致，他不仅关注孩子的病情，还关心孩子的饮食和休息。他告诉我，要给孩子多喝水，保持室内空气流通，并注意观察孩子的呼吸情况。他的专业和关怀让我倍感温暖。

终于，在医生的指导下，孩子的病情得到了控制。他告诉我，孩子的情况已经稳定，可以出院休养了。在离开医院的那一刻，我深深地感谢那位医生，是他让我和孩子走出了困境。

那天，阳光明媚，我带着五岁的孩子小强去了一家名为京东互联网医院的线上诊所。小强刚刚病了十天，CT结果显示他患有肺炎。由于疫情的原因，我们选择了线上问诊，希望能在家里就能得到专业的医疗帮助。

在咨询过程中，医生***非常耐心地询问了小强的病情，他告诉我肺炎恢复期一般比较久，可能需要1-2周的时间。当小强说偶有咳嗽，感觉痰会比较多时，医生又询问了是否有鼻塞流鼻涕的症状，得到否定的回答后，医生又询问了小强的体温。

小强说他感觉体温比平时偏高些，但37.3以下算正常，医生听后说：“那就没事，观察就行，多喝水。”接着医生询问了小强是否有痰多的困扰，得知小强确实有咳嗽并且有痰，但吐不出来时，医生建议加个化痰药，并推荐了羧甲司坦口服液。

听到这里，我心中一阵暖意，医生不仅专业，还非常关心孩子的感受。在医生的指导下，我帮小强按时服药，并按照医生的叮嘱多喝水，注意观察病情变化。

经过一段时间的治疗和观察，小强的病情逐渐好转。这段经历让我深刻感受到了互联网医院的专业和便捷，也让我对医生***的医术和品质有了更深的认识。

我在网上进行了医疗咨询，得到了来自医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细询问了我的病情和用药情况。他们提出了针对性的治疗建议，并对我的病情进行了全面评估。

在医生的指导下，我对病情有了更清晰的了解，同时也对药物的使用有了更明确的认识。医生在给予治疗建议的同时，也提醒我要注意饮食和生活习惯，以及定期复查的重要性。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。他们的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。

我对京东互联网医院的服务感到非常满意，他们为我提供了高质量的医疗咨询，让我在家就能得到专业的医生指导，真是非常方便和贴心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生询问：请问您有什么需要咨询的医学问题？

医生询问：有什么症状？

医生询问：诊断多久了？

医生询问：用什么药治疗了？

患者描述：宝宝四个月偶尔咳嗽无其他症状，当地就医轻微肺炎住院打针，四个月了还没好。

患者描述：检查了痰化验有几个病毒感染。

医生询问：现在吃什药治疗了？

医生询问：报告发过来。

患者：应该和克雷伯杆菌关系不大，自己感柒的。

患者描述：用了甲强龙，盐酸氨溴索什么的药。

患者描述：十多天了还没好。

医生建议：肺孢子菌和金葡需要治疗。

医生建议：剩下的病毒和感冒有关。

患者询问：这个病毒算严重不？

医生回答：那个病毒不是很严重，吃点奥司他韦就会好一些的。

医生询问：这是啥时化验的？

患者回答：今天出的报告。

患者回答：三天前支气管镜取的样本。

医生建议：肺孢子菌得用氟康唑，克雷伯用头孢夫辛脂。

医生询问：做院治疗了吗？

医生询问：用不用输液？

患者回答：住院。

患者回答：没有，当地医生开了这个检查说等今天结果报告出来在决定要不要住院治疗。

医生建议：头孢需要，也可以囗服。

医生建议：可以住院，治疗一周吧。

患者询问：这个不算很严重吧？

医生回答：嗯。

患者询问：嗯容易控制不，两个月到现在四个月了，住了三次院都没好。

患者询问：体征又没有恶化，一直的症状都是偶尔轻微咳嗽，别的症状都没有，但是住院几次了就是不好，这是什么原因？

医生：治疗疗程到了如果就是说还没好，大点免疫力提高了会不会就好了。

患者：这两个月住院用的药太多了，会不会伤身体什么的才四个月？

医生：会好的。

医生：不会对身体有损伤。

患者：好的谢谢医生。

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

服务已结束。

那是二十天前，我刚刚经历完一场新冠病毒的洗礼。阳康后的我，本以为可以安心地享受生活，但没想到，身体还是给我来了个“下马威”。那天，我去了附近的社区医院做了例行检查，结果报告显示我得了肺炎。这让我有些措手不及，因为我并没有感到任何明显的肺炎症状。

社区医院的医生告诉我，肺炎的治疗需要专业的指导，建议我去线上医院寻求帮助。于是，我打开了手机，找到了一家知名的互联网医院。在这里，我向一位经验丰富的感染内科医生描述了我的症状和检查结果。

医生在仔细询问了我的病情后，为我提供了专业的治疗方案。他告诉我，虽然中药在治疗肺炎方面有一定的效果，但需要根据患者的具体情况来调整用药。他还提醒我，治疗肺炎是一个长期的过程，需要耐心和信心。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始感觉并不明显，但随着时间的推移，我的病情逐渐好转。在这个过程中，医生一直保持着对我的关心和指导，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的肺炎终于痊愈了。在这段时间里，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和专业性。医生的专业素养、耐心和细致让我非常敬佩，也让我对未来的治疗充满了信心。

现在，我已经完全康复，生活也恢复了正常。感谢那位医生在我最需要帮助的时候，给予了我专业的指导和支持。我相信，在互联网医院和线上问诊的不断发展下，会有越来越多的患者受益。