糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那是一个普通的周一早晨，我像往常一样起床准备开始新的一天。然而，最近几天的嗓子堵、吃饭堵和胃部灼热感让我感到非常不适。经过一番犹豫，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过在线问诊的方式，联系到了一位来自消化内科的医生。在详细的描述了我的症状后，医生耐心地为我分析了可能的原因，并提出了初步的诊断——食管炎。

医生的回答让我感到一丝安慰，他不仅给出了专业的诊断，还为我提供了详细的饮食和生活习惯建议。他说，要注意饮食，避免过度饱食，饭后不宜立即躺下，睡前两小时内不要进食，同时避免喝浓茶、咖啡和巧克力等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生为我开了艾司奥美拉唑和莫沙必利，让我按时服用。经过一周的治疗，我的症状明显减轻，嗓子不再堵，胃部也不再灼热。

在治疗过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任医生的专业素养。

今天一大早，我打开手机，准备预约一下线上问诊。之前听说京东互联网医院的服务很不错，便决定尝试一下。

我预约的是消化内科的一位***医生。医生很亲切，一上来就询问我是患者本人还是家属。我回答是本人后，医生便详细询问了我的病情。

我说，我最近吃阿莫西林的时候，不小心吃多了。医生听了后，并没有责怪我，反而耐心地解释说，阿莫西林的日用量可以达到3~4克，我这次吃多了问题不大。他还告诉我，用药期间有什么问题可以随时沟通。

然后，我向医生详细描述了我的用药情况。他说，我早上吃了2克，晚上又吃了1克，因为看错了药的规格，以为还是0.25克的，实际上却是0.5克的。医生告诉我，这个量虽然比平时多了，但问题不大，以后注意看规格就好。

接着，我又提到我最近吃饭还是感觉左侧肋骨下疼痛。医生建议我等所有药停服以后，再服用一段时间艾司奥美拉唑加上荜铃胃痛颗粒试试。

这次线上问诊让我感到非常满意。医生不仅专业知识丰富，而且态度和蔼，让人倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我一定能够得到很好的医疗服务。

那天晚上，我女儿突然胃胀难受，辗转反侧，直到第二天白天，嗳气反酸的症状依然存在。看着她难受的样子，我立刻决定在网上寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的消化内科医生。

医生的回复很快，他建议我们可以尝试奥美拉唑和复方阿嗪米特这两种药物。虽然我对药物的具体用法和疗程有些疑问，但医生耐心的解答了我的每一个问题，让我感到十分安心。

他告诉我，奥美拉唑是早晨饭前吃，而复方阿嗪米特是饭后吃，每种药都可以吃3天看看效果。此外，他还提醒我注意饮食，清淡饮食，避免辛辣刺激油腻的食物。

虽然我只是通过网络与医生交流，但他的专业素养和人文关怀让我印象深刻。在医生的指导下，我女儿的症状逐渐缓解，我也终于松了一口气。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的职业素养有了更深的认识。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的屋内。我，像往常一样，被闹钟的嗡嗡声叫醒。但这次，胃里一阵翻腾，似乎有什么东西在咕咕作响。我挣扎着起床，却发现自己胃里一阵阵的反酸和烧灼感。我知道，这并非简单的早餐不合适，而是身体在向我发出警告。

犹豫了一下，我决定不再拖延，拨通了互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音，她告诉我，医生助理会协助医生了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。我详细描述了自己的症状，包括胃里的不适，以及大便的不规律和不成形。

几天后，我收到了医生的回复。她耐心地询问了我以前是否有类似的情况，是否做过胃镜等检查。我告诉她，虽然这种情况反复出现，但从未做过胃镜。医生建议我去做个胃肠镜，以便更准确地诊断。

我按照医生的指导做了胃肠镜，结果证实了我的猜测——肠道功能紊乱。医生为我开了两周的药物，并告诉我，稍微高级一些的艾司安美拉可以治疗我的胃炎。

在用药期间，我严格按照医嘱，注意饮食和生活习惯。渐渐地，胃里的不适感减轻了，大便也开始变得规律。这一切，都离不开那位医生的耐心和细心。她不仅为我提供了专业的治疗建议，还关心我的生活细节，让我感受到了温暖。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能为患者提供专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，越来越多的患者会享受到这种便捷的医疗服务。

阿米巴结肠炎是一种常见的慢性肠道疾病，其并发症可能对患者的生活质量产生严重影响。本文将详细介绍阿米巴结肠炎的并发症，包括肠穿孔、阿米巴性阑尾炎、肠狭窄、阿米巴瘤、非特异性溃疡性结肠炎等，并探讨其可能的成因和治疗方法。

阿米巴结肠炎的慢性病程可能导致贫血和营养不良。在疾病的不同阶段，肠壁组织会受到不同程度的损害，从而引发各种并发症。

1. 肠穿孔与腹膜炎：阿米巴结肠炎可能导致肠壁穿孔，进而引发腹膜炎。据曾氏报告，254例阿米巴痢疾病人中，有19例发生肠穿孔，发生率为7.48%。Adams报道3013例病例中，97例发生腹膜炎，发生率为3.2%，但预后较差。

2. 阿米巴性阑尾炎：阿米巴结肠炎患者中，阑尾炎的发生率较高。Clark报告的186例尸解病例中，40%存在阑尾炎。Criag报告的60例病例中，26.67%合并有阑尾炎。在高发地区，许多急腹症可能由阿米巴性阑尾炎或阿米巴性阑尾穿孔引起。

3. 肠狭窄：慢性阿米巴结肠炎可能导致肠壁组织增生、肥厚以及阿米巴肉芽肿形成，进而引发肠狭窄。少数患者可能因肠狭窄而出现肠梗阻，需手术治疗。

4. 阿米巴瘤：Adams报告的3013例病例中，有15例发生阿米巴瘤，发生率为0.5%。

5. 非特异性溃疡性结肠炎：阿米巴原虫已被彻底消灭后，部分患者可能转变为非特异性溃疡性结肠炎。Adams的统计中，有21例（0.7%）患者出现这种情况。

此外，肠道大出血、肠息肉及肠套叠等并发症也可能出现。

2024年7月的一个午后，我因为新冠肺炎的症状，通过京东互联网医院寻求帮助。

一位来自消化内科的医生***热情地接待了我。他详细询问了我的病情，并提醒我，根据规定，互联网医院不能开具特殊管理药品的处方，这让我对医生的专业性和严谨性有了更深的认识。

在医生***的指导下，我完成了病例的填写，并详细描述了我的症状。医生***耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了他的专业和关怀。

医生***为我开具了阿兹夫定处方，并详细解释了用药的注意事项和可能的副作用。他的专业建议让我对治疗充满了信心。

在用药期间，我通过互联网医院与医生***进行了多次沟通，他总是耐心解答我的疑问，并给予我正确的指导。这让我感受到了线上问诊的便捷和高效。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，医生***也提醒我，如有不适请及时线下就诊。他的专业和细心让我非常感动。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和治疗，还让我感受到了医患之间的信任和尊重。

感谢医生***的专业和关怀，也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

服务已开始，我按照约定的时间登录了互联网医院，期待着与医生的初次线上交流。

医生的提醒事项让我感到非常专业，他强调了病例的完整查看、儿童就诊的监护人和专业医师要求，以及特殊管理药品的限制。这些细节让我对医生的专业性更加放心。

医生询问了我的病情，我详细描述了症状和感受。他耐心倾听，不时地点头，让我觉得我的问题得到了重视。

医生对我的病情进行了客观评估，并给出了专业建议。他的话语中充满了关怀，让我感受到了医者的温暖。

不久后，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可以提前预约医生复诊。我还收到了便捷复诊卡片的介绍，感觉非常方便。

然而，在尝试使用阿兹夫定片时，我发现处方审核不通过，需要重新联系医生开方。医生告诉我没有实名认证，这让我意识到在互联网医院就诊时，实名认证的重要性。

经过医生的重新开方，我的处方最终得到了药师审核通过。医生提醒我用药期间如有不适请及时线下就诊，这让我感到医生的负责任。

在医生的指导下，我完成了购药，并按照医嘱用药。期间，医生还通过平台发送了复诊提醒，让我感受到了医生的专业和关怀。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。我非常感谢医生的专业治疗和悉心关怀，也感谢互联网医院提供的便捷服务。

服务已结束，我感到非常满意。如果未来还有病情变化或不适，我会及时上线咨询或线下医院就诊。

肠道阿米巴病是一种常见的肠道寄生虫病，主要通过粪便传播。

要确诊肠道阿米巴病，可以通过以下几种检查方法：

1. 血常规：阿米巴肠病患者的白细胞总数和中性粒细胞比例往往会升高。

2. 粪便检查：阿米巴肠病患者粪便呈暗红色果酱样，腥臭味明显，粪便中可检测到滋养体和包囊。

3. 血清学检查：人体感染溶组织内阿米巴后，会产生多种抗体，即使阿米巴原虫已经消失，抗体仍然存在于血清中，因此血清学检查可以帮助诊断既往或当前的阿米巴感染。

4. 分子生物学检查：可以检测阿米巴原虫的DNA或RNA，具有较高的灵敏度和特异性。

5. 结肠镜检查：通过结肠镜可以直接观察结肠黏膜，并在必要时进行活检。

除了检查，治疗阿米巴肠病还需要注意以下几点：

1. 休息：保持充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 饮食：保持饮食卫生，避免食用生冷、油腻、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。

3. 个人卫生：勤洗手，避免交叉感染。

4. 预防性治疗：在疫区工作或生活的人群，可以定期进行预防性治疗。

肠道阿米巴病并不可怕，只要及时诊断和治疗，多数患者可以治愈。

那天下午，阳光透过窗户洒在小小的诊室里，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上会诊。

“你好，医生，我最近有点消化不良，想咨询一下。”我小心翼翼地开口。

“好的，告诉我你正在服用的药物。”医生的声音温和而专业。

“我正在服用奥美拉唑肠溶片，是餐前服用的。”我回答道。

“奥美拉唑，莫沙必利都是餐前服用的，可以一起服用。”医生给出了建议。

“那瑞巴派特片呢？它应该怎么服用？”我接着询问。

“瑞巴派特餐后或者睡前服用，不过也可以根据你的具体情况调整。”医生耐心地回答。

“我吃的是奥美拉唑肠溶片，也是餐前服用的，能一起吃吗？”我有些担心。

“可以，这些药物都是针对消化系统的，它们可以相互配合，效果会更好。”医生的声音充满了信心。

听到这里，我心中的大石头终于落下了。

“好，谢谢老师。”我感激地说。

“不客气，祝您健康快乐！”医生的声音中充满了温暖。

结束会诊后，我感到心情格外轻松。虽然只是短短的一次线上咨询，但医生的耐心和专业让我深感安心。我知道，无论何时何地，只要需要，我都可以通过网络找到专业的医生，得到及时的帮助。