糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名热爱运动的年轻人，经常在周末和朋友们一起去爬山、跑步。但是，最近我开始感到左膝盖上楼不舒服，并且有响声。起初我以为只是疲劳所致，休息几天就好了。然而，情况并没有改善，反而越来越严重。我开始担心自己是否患上了什么严重的疾病。

我决定去医院做个检查。医生告诉我，可能是滑膜炎或髌骨软化症导致的。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。医生建议我先静养，减少活动量，并且可以使用红外线烤电理疗来缓解症状。同时，医生也开了一些药物给我，包括扶他林、七叶皂苷片和奥泰灵。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行了治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然感到不适。于是，我决定再次咨询医生。医生建议我进行核磁共振检查和血尿酸检查，以便更准确地诊断我的病情。最终，医生确定我患有滑膜炎，并且需要进行一系列的治疗和康复训练。

通过这次经历，我深刻体会到了健康的重要性。我们应该珍惜自己的身体，及时就医，避免小问题变成大问题。同时，我也感谢医生和护士们的专业和耐心，他们的帮助让我重新找回了健康和信心。

髌骨软化症，又称髌股关节软骨软化症，是一种常见的膝关节疾病。双侧髌骨软化症虽然不算严重，但若不及时治疗，可能会导致病情加重，甚至引发其他并发症。

治疗双侧髌骨软化症的方法多种多样，主要包括以下几种：

1. 药物治疗：口服氨基葡萄糖、硫酸软骨素等营养关节软骨的药物，可以帮助修复受损的软骨组织，缓解疼痛症状。

2. 中成药：中成药如强筋健骨丸、舒筋活血片等，具有舒筋通络、强筋健骨的作用，可以缓解关节疼痛、僵硬等症状。

3. 物理治疗：针灸、关节松动手法、低频脉冲磁疗、干扰电超声等物理治疗方法，可以促进局部血液循环，加速受损软组织的修复。

4. 功能锻炼：进行适当的膝关节功能锻炼，如膝关节屈伸运动、踏步运动等，可以增强腿部肌肉力量，提高膝关节的稳定性。

5. 手术治疗：对于病情较重、保守治疗效果不佳的患者，可以考虑进行手术治疗，如关节镜手术、髌骨置换手术等。

除了以上治疗方法外，患者还应注意以下事项：

1. 减少运动量：避免长时间剧烈运动和重体力劳动，以免加重关节负担。

2. 保暖：避免受凉、潮湿和寒冷，以免引起关节疼痛。

3. 保持良好姿势：避免长时间保持同一姿势，以免关节过度负重。

4. 定期复查：定期到医院复查，及时了解病情变化，调整治疗方案。

髌骨软化症是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。那么，患有髌骨软化症的人，是否可以通过服用氨糖来缓解病情呢？下面我们就来详细了解一下。

氨糖，即氨基葡萄糖，是人体关节软骨的重要组成部分。研究表明，氨糖具有促进关节软骨修复、减轻关节压力、缓解关节疼痛等作用。对于髌骨软化症患者来说，适量服用氨糖，可以起到一定的辅助治疗作用。

髌骨软化症的发生与关节软骨质量异常、胶原纤维排列紊乱等因素有关。当关节出现磨损时，患者会感到疼痛，尤其是在活动过多时，关节还可能出现肿胀。通过服用氨糖，可以帮助修复关节软骨，减轻关节压力，从而缓解髌骨软化症的症状。

除了服用氨糖，患者还可以通过以下方法来改善髌骨软化症：

• 进行适当的功能锻炼，增强股四头肌的强度，从而更好地保护膝关节的稳定性，有利于关节的功能恢复。
• 局部热敷，促进膝关节的血液循环，有利于关节韧带的修复和软骨的生长。
• 保持合适的体重，降低作用于膝关节上的重力，减轻关节负担。
• 选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋，行走或跑步时，选择有助于维持身体平衡和下肢力线的鞋子。
• 避免进行深蹲、鸭子步等对膝关节负担较大的动作。

需要注意的是，患者在治疗髌骨软化症时，应避免突然改变锻炼强度，增强力量和耐力的活动要循序渐进，逐渐加量。此外，患者在参加对抗性体育活动之前，要检查鞋带是否太长，以免影响运动表现和安全性。

总之，对于髌骨软化症患者来说，服用氨糖可以作为一种辅助治疗方法，但关键还是要结合日常保养和适当锻炼，才能更好地改善病情，提高生活质量。

髌骨软化，这个名字听起来陌生却又常见。它是由多种原因引起的，其中最常见的原因是膝关节的损伤。

首先，外伤是导致髌骨软化的主要原因之一。膝关节急性创伤，如膝部撞击伤、髌骨急性脱位或微小骨折的积累，都可能引发髌骨软化。此外，髌骨位置的异常，如高位髌骨、低位髌骨、髌骨倾斜、髌骨脱位或半脱位，也会导致髌骨长期受到不正常压力，从而引发软骨软化变性。

尽管外伤是导致髌骨软化的主要原因，但其根本原因还是髌骨及其周围结构的不良。外伤只是诱发因素，这也是治疗后易复发的重要原因。

髌骨软化症的主要表现是膝关节髌骨后疼痛，一般在走平路时不明显，但在下蹲起立、上下楼、上下坡或走远路后疼痛会加重。有些患者还会出现打软腿的现象。

髌骨软骨软化症常发生在膝关节活动较多的人群中。反复扭伤、累积劳损、高低髌骨、膝内翻和外翻畸形或长期感觉风、冷、湿都是本病的致病因素。

在膝关节的长期过度伸展和弯曲活动中，股骨髌骨经常相互摩擦和碰撞，导致软骨表面磨损和退行性改变。软骨表面无光泽、粗糙、软化、纤维化、低弹性、碎裂和脱落。髌骨软骨损伤区可逐渐扩大，股骨髁髌骨表面也有同样的损伤。同时，也会累及滑膜、脂肪垫和髌韧带，导致充血、渗出和肥大。

治疗髌骨软化症的方法有很多，包括手法、药物、固定和练习等。患者平时应减少膝关节的剧烈反复伸展和弯曲。当症状明显时，降低劳动强度或减少运动量。膝盖的伸展和弯曲应缓慢，尤其是避免半蹲式。膝盖要暖和，不要感到寒冷或疲倦。养成良好的生活习惯，戒烟戒酒也是非常重要的。

我母亲今年51岁，体型偏胖，昨天和我说膝盖髌骨下方疼痛伴肿胀，日常活动有响声，上下楼梯不方便，蹲下去不好起来。这种情况已经持续了很长一段时间，妈妈的日常生活受到了很大的影响。我们一家人都很担心，希望能尽快找到解决方案。

在西城区，我们找到了一个在线问诊平台，通过视频连线，我们与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先询问了妈妈是否有扭到膝盖的经历，并了解了之前的检查情况。虽然没有明确的外伤史，但医生推测可能是髌骨软化或半月板损伤引起的疼痛和肿胀。

医生建议我们拍摄核磁共振（MRI）以获取更详细的信息。同时，医生给出了一些初步的治疗建议，包括适当减轻体重、外用扶他林乳膏、口服依托考昔或塞来昔布止疼药、进行烤电或红外理疗、加强股四头肌力量锻炼等。医生还提醒我们，妈妈这个年龄段的损伤可能是退变性质的，需要注意避免过度运动，特别是爬山等高强度活动。

在等待MRI结果的过程中，我们按照医生的建议进行了一些自我调理。妈妈开始控制饮食，减少体重；每天使用热敷缓解疼痛和肿胀；并且在家里进行一些简单的股四头肌锻炼。这些措施虽然不能完全消除疼痛，但至少让妈妈的日常生活变得更加舒适。

通过这次在线问诊，我们深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。即使在疫情期间，我们也能及时获得专业的医疗建议，避免了不必要的外出和等待。希望更多的人能够了解并利用这种先进的医疗服务方式。

我从小就很喜欢运动，尤其是篮球和足球。可惜的是，去年我在一次比赛中受了伤，左膝关节疼痛难忍。起初我并没有太在意，认为只是普通的扭伤。但是随着时间的推移，疼痛不仅没有减轻，反而越来越严重。每次下楼梯或者弯腰都会感到剧烈的疼痛，甚至影响到了我的日常生活。

我开始四处求医，去过多家医院，但都没有得到满意的答案。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院。出于试一试的心态，我注册了账号并预约了一个在线问诊。

肖医生接待了我，通过详细的问诊和查看我上传的X光片和核磁共振图像，肖医生告诉我我的左膝关节存在退行性病变、半月板损伤、前交叉韧带损伤和髌骨软化等问题。这些问题都需要及时治疗，否则可能会导致更严重的后果。

肖医生给出了详细的治疗方案，包括手术和保守治疗两种选择。由于我还年轻，肖医生建议我先尝试保守治疗，包括避免下蹲、弯腿休息、注意膝关节保暖等措施，并配合理疗。同时，肖医生也强调了如果保守治疗无效，手术可能是唯一的选择。

我非常感谢肖医生和京东互联网医院的帮助。通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了专业的治疗建议。现在我正在按照肖医生的指导进行治疗，希望能够早日康复。

我一直以为自己身体还算硬朗，直到最近上楼梯时膝盖疼痛让我不得不停下来。68岁的我，平路走路不痛，甚至还能跑一小段，怎么就上楼梯这么难呢？更糟糕的是，之前我也经常抽筋，尤其是在夜间，疼得我无法入睡。这些症状让我开始担心自己的健康，毕竟年纪大了，各种问题都可能出现。

我决定去看医生，但由于工作繁忙和不想麻烦家人，选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我描述了自己的症状，并得到了详细的解释和治疗建议。医生告诉我，我的症状可能是由于骨性关节和髌骨软化引起的膝关节退行性改变，这种情况在老年人中很常见。虽然目前症状不严重，但如果不及时处理，可能会加重疼痛和影响日常生活。

医生建议我先进行保守治疗，包括少上下楼梯、少走路、避免劳累，并推荐了几种药物来缓解症状。同时，他还提醒我平时要锻炼膝关节周围的肌肉力量，做直腿抬高动作。对于我的抽筋问题，医生认为可能是缺钙引起的，建议我补充钙质和维生素D3。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天按时服用药物，注意休息，避免过度劳累。同时，我也加强了膝关节周围的肌肉锻炼，坚持做直腿抬高动作。经过一段时间的努力，我的膝盖疼痛明显减轻，抽筋也少了很多。现在，我可以轻松上下楼梯，生活质量大大提高。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院提供了便捷的线上问诊服务，能够为你提供个性化的治疗方案和调理建议。记住，健康是最重要的财富，关注和保护它，让我们在晚年也能享受美好的生活。

我曾经是一个活跃的跑步爱好者，直到那一天我摔倒了。膝盖直接撞在水泥地上，剧烈的疼痛让我无法站立。起初，我以为只是皮外伤，休息几天就好了。然而，9个月过去了，疼痛不仅没有消失，反而变得越来越严重。每次走路都像是在挑战自己的极限，膝盖仿佛在抗议着每一步的行走。我开始感到绝望，仿佛我的生活被这场意外彻底改变了。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括服用药物和进行物理治疗，但都没有明显的效果。直到我遇到了石主任，他是一位经验丰富的骨科医生。通过仔细的检查和核磁共振成像，他诊断出我患有髌骨软化和前交叉韧带肿胀蓬松。石主任建议我加强股四头肌的锻炼，减少上下楼梯和下蹲等动作，并在药物治疗中添加氨基葡萄糖来营养关节软骨。

在石主任的指导下，我开始了系统的康复训练和药物治疗。虽然过程中仍然有疼痛和不适，但我逐渐感到了改善。现在，我可以再次享受跑步的乐趣，虽然速度和距离都有所减少，但我已经很满足了。石主任的专业知识和耐心帮助我重获了生活的信心和自由。

2024年9月5日，08:43:47，静安区

在这个繁忙的早晨，患者小王（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。小王是一位篮球爱好者，最近在打篮球时感到膝盖下面突出的骨头疼痛。这种疼痛已经持续了两天，让他非常担忧。

医生首先询问了小王的症状，并详细了解了他的运动习惯。经过初步的判断，医生认为小王可能患有髌骨软化症，这是一种常见的运动损伤。医生建议小王立即停止篮球活动，并进行适当的休息和物理治疗。

小王对医生的建议表示感激，并询问了更多关于疾病的信息。医生耐心解释了髌骨软化症的发病机制、常见症状和治疗方法。同时，医生还提醒小王注意日常生活中的膝盖保护，避免过度使用和受伤。

在整个问诊过程中，医生展现了出色的专业素养和人文关怀。小王对医生的服务非常满意，并表示会遵循医生的建议进行治疗和康复。

我一直以为自己身体很好，直到有一天，膝盖疼痛突然袭来。起初，我并没有太在意，认为只是因为长时间站立或走路造成的。但是，随着时间的推移，疼痛变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。上下楼梯、下蹲都变得困难，连走路也变得吃力。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，并预约了肖医生的诊疗服务。起初，我对这种新型的就医方式持有怀疑态度，但肖医生的专业和细致很快打消了我的顾虑。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了我的核磁共振图像。通过他的解释，我终于明白了自己的病情：前交叉韧带损伤、髌骨软骨软化和后交叉韧带损伤。这些问题都与我长期的不良生活习惯和运动方式有关。

肖医生给出了详细的治疗方案，包括暂停一切运动半年、避免下蹲和久站、加热保暖等。他还强调了修养的重要性，并提供了一个视频，详细讲述了保守治疗的注意事项。我按照他的建议进行了治疗，并在本地三甲医院找医生再次进行了查体。结果表明，我的病情正在逐渐好转。

这次在线问诊的经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还能提供专业、细致的医疗服务。肖医生的耐心和专业精神让我对这项服务充满信心和感激。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，膝盖疼痛也大大减轻了。我会继续遵循肖医生的建议，保持良好的生活习惯和运动方式，以防止类似的问题再次发生。