糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

晚上睡醒后腰疼，白天缓解的现象在临床上并不少见，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些常见的原因及相应的解释：

1. 腰肌劳损：这是一种常见的腰痛原因，主要表现为腰骶部疼痛，疼痛程度会随着天气变化和疲劳程度而变化。这种疼痛通常在白天活动时加重，而在休息后缓解。

2. 腰三横突综合征：第三腰椎由于活动度大，容易受到损伤。当肌肉过度收缩时，可能导致骨膜和纤维组织撕裂，形成小血肿，最终引发腰痛。这种疼痛在运动时加重，休息后缓解。

3. 梨状肌综合征：梨状肌位于臀部，负责大腿外旋。当梨状肌损伤时，可能压迫坐骨神经，导致髋部和腿部疼痛。这种疼痛通常在夜间加重，白天缓解。

4. 骶髂关节炎：骶髂关节是连接骨盆和脊柱的重要关节，关节炎症可能导致腰痛和髋部疼痛。这种疼痛在活动时加重，休息后缓解。

5. 其他原因：除了上述原因外，睡眠姿势不当、床垫硬度不适、腰椎间盘突出等也可能导致夜间腰痛。

针对夜间腰痛，以下是一些建议：

1. 保持良好的睡眠姿势，避免长时间保持同一姿势。

2. 选择合适的床垫，以支撑腰部。

3. 加强腰部肌肉锻炼，提高腰部的稳定性。

4. 如有疼痛，可适当使用热敷或冷敷。

5. 如疼痛持续不缓解，应及时就医。

在一个晴朗的下午，***来到了线上问诊平台，寻求医生的帮助。***已经有几年的时间，手和脖子总是感到不舒服，经过拍片和调理，希望医生可以帮忙看看效果。经过医生仔细观察，调理效果没有加重，也没有减轻，医生建议***要避免长时间低头，佩戴颈围，并注意锻炼缩下巴。***听从医生的建议，决定减少低头的时间，加强锻炼，以改善症状。***感谢医生的耐心指导，希望能尽快好转。

那是一个平凡的周末午后，我如往常一样坐在电脑前，心里却有些焦虑，因为我的左腿疼痛已经持续了一个月。疼痛总是在我做胯步或者特定的动作时出现，而且走路时偶尔也会感到一些不适。我尝试过自我按摩，但效果并不明显。那天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位康复医学科的医生。

医生在详细询问了我的症状后，很快就给出了诊断：髂腰肌疼痛。听到这个诊断，我有些惊讶，因为我从未听说过这种病。医生耐心地为我解释了病情，并告诉我治疗方案：康复科的理疗，手法松解，必要时口服抗炎镇痛药物，以及适当的休息。

由于工作繁忙，我无法经常去医院，医生便建议我做一些康复训练。他详细地指导我如何进行髂腰肌牵伸训练和筋膜松解手法。尽管这些训练有时会有些疼痛，但我还是坚持了下来。医生还提醒我，运动损伤有时会伴随一生，所以我要引起重视。

随着时间的推移，我的疼痛逐渐减轻。医生的建议让我意识到，康复是一个长期的过程，需要耐心和坚持。虽然我不能像以前那样跑步，但我已经能够正常走路，这让我感到非常欣慰。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我对康复充满信心。

我一直以为自己的腰椎间盘膨出会复发，直到那天我在钓鱼时，屁股上面两侧的腰部开始胀痛，难以忍受。回家后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。

医生首先询问了我的疼痛部位，并请求我发送一张外观图片以便更好地了解情况。接着，他问我是否有外伤、剧烈运动、重体力劳动或久坐久站的经历，并询问了我的休息和治疗情况。最后，他还问我是否有下肢皮肤麻木感或牵拉痛的症状。

在我提供了所有必要信息后，医生告诉我，这种不适通常是由筋膜炎或骶髂关节炎引起的。由于我在钓鱼时久坐，可能加剧了这种情况。他建议我采取静养、热敷和药物治疗的方法来促进康复，并推荐了红外线烤电理疗作为辅助治疗手段。

医生还提醒我，避免久站久坐、熬夜或过度劳累等行为，以防止症状加重。他也建议我进行腰骶部核磁共振检查，以明确诊断。最后，医生告知我，在备孕期间不能使用某些药物，但可以在根治后再尝试备孕。

除了腰部不适外，我还向医生提及了我的双腿在晚上会感到凉、肿胀和软弱的问题。医生解释说，这可能与血流不畅及肌肉软组织疲劳性损伤有关，并建议我平时睡前热水泡脚，睡觉时或平时休息时抬高患肢，以缓解不适。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决腰部不适的方法，还学到了如何改善双腿的血液循环和肌肉健康。感谢京东互联网医院提供的便捷服务，让我在家中就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

腰骶椎疼痛是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起。常见的病因包括强直性脊柱炎、骶髂关节炎、腰椎间盘突出等。

强直性脊柱炎：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节。在疾病早期，患者常常出现腰骶椎部位疼痛，有时会放射至臀部或腿部。疼痛通常在早晨起床时加剧，活动后可有所缓解。

骶髂关节炎：骶髂关节炎是一种慢性炎症性疾病，与劳损、受凉等因素有关。患者常出现腰骶椎部位疼痛和压痛，弯腰活动时疼痛加重。

腰椎间盘突出：腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出至椎管内，压迫神经根。患者常出现腰骶椎部位疼痛，严重时会引起臀部或腿部的放射性疼痛。

腰骶椎疼痛的治疗方法主要包括：

1. 轻度疼痛：可以通过局部制动休息、使用非甾体类抗炎药（如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠）等方式缓解疼痛。

2. 重度疼痛：对于严重腰椎间盘突出或腰骶椎骨折的患者，可能需要手术治疗，如椎间盘摘除术、椎管减压术等。

此外，患者还应注意日常保养，如适当进行腰背肌锻炼、避免过度劳累、保持良好的坐姿等，以预防腰骶椎疼痛的发生。

腰骶椎疼痛的治疗应根据病因和病情严重程度选择合适的方法。在日常生活中，保持良好的生活习惯，避免不良姿势，可以有效预防腰骶椎疼痛的发生。

2024年9月5日，广州市的李女士在京东互联网医院上向一位经验丰富的医生寻求帮助。李女士26岁，最近她在月经前一天进行了一系列检查，包括骶髂关节磁共振、B27阳性、血沉和C反应蛋白等。她的主要症状是左侧骶髂关节疼痛，早上起床时容易僵硬肿胀。全身，尤其是左侧身体、胳膊、臀部、腿和膝盖都会出现不规律的游走性疼痛，通常持续几十秒。手也有些使不上劲，偶尔用力时还会抖动。颈椎CT显示曲度变直，肩颈也经常疼痛。去年，李女士做过肠镜检查，结果显示她有慢性肠炎和结肠炎。

医生仔细阅读了李女士的病历，并对她的症状进行了深入分析。考虑到李女士的症状和检查结果，医生初步怀疑她可能患有强直性脊柱炎。为了进一步确认诊断，医生建议李女士进行抗链球菌溶血素O（ASO）、抗DNA酶B（ADNS）和EB病毒DNA的检测。李女士在当地大型医院进行了这些检查，并在等待结果时与医生保持了密切联系。

在检查结果出来后，医生详细解释了每项指标的含义，并对李女士的病情进行了全面的评估。幸运的是，ASO的结果很低，这是一个好消息。医生与李女士讨论了下一步的治疗计划，并强调了早期干预和积极治疗的重要性。李女士对医生的专业知识和耐心表示感激，并决定按照医生的建议进行治疗。

我是一名普通的上班族，平日里总是忙于工作和生活，很少有时间关注自己的身体健康。直到有一天，我突然发现自己的右侧髂后上脊比左侧高并且突出，伴随着腰疼的症状。我开始感到非常焦虑和担忧，不知道这是否意味着我有某种严重的疾病。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的心态，我选择了一个专业的骨科医生进行咨询。医生首先询问了我的症状和病史，并查看了我提供的X光片。经过初步的评估，医生告诉我片子问题不大，但建议我去医院做进一步的检查以排除其他可能的疾病。

我开始担心自己是否患有强直性脊柱炎等严重的疾病。然而，医生安慰我说，根据我的症状和检查结果，顶多是骶髂关节炎，并没有证据显示我是强脊炎。医生建议我进行一些理疗和锻炼腰部肌肉，同时使用烤电、口服外用消炎镇痛药来缓解症状。

虽然我对这个诊断结果感到有些失望，但医生的专业和耐心让我放心了很多。通过这次在线问诊，我不仅得到了有效的治疗建议，也学到了如何更好地关注自己的身体健康。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗和调理，希望能够早日恢复健康。

那天，阳光明媚，我踏入了互联网医院，心中带着一丝紧张和期待。屏幕的另一端，是那位未曾谋面的医生***，他以其专业的态度和温暖的笑容，让我感受到了家的温暖。

经过一番详尽的询问，***医生为我分析了片子，告诉我一切都没什么大问题。然而，我那骶髂关节的疼痛依旧让我苦恼。***医生耐心地解释说，我的症状可能与梨状肌有关，建议我进行一些拉伸训练。在***医生的指导下，我开始了梨状肌拉伸训练，并逐渐感受到了疼痛的减轻。

接下来的日子里，我定期与***医生保持联系，他总是耐心地为我解答疑问，并根据我的症状调整治疗方案。记得有一次，我因为担心疼痛的反复而焦虑，***医生不仅安慰我，还提醒我要保持良好的心态，这让我倍感温暖。

在一次电话咨询中，***医生询问我是否做了电解质检查。我意识到自己遗漏了这一项，便立即去做了检查。结果显示，我的电解质水平一切正常。当我将结果告诉***医生时，他点了点头，说这有助于排除一些疾病。

如今，我的病情已经得到了明显改善。感谢***医生的专业和耐心，让我在互联网医院得到了及时而有效的治疗。这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生，就能得到温暖的治疗。

那天，我收到了一位关节科医生的信息，她告诉我已经收到了我的病情信息，并且希望我能重新拍摄骶髂关节核磁共振的图像。我按照她的指导，用电脑屏幕和手机拍照，虽然有些困难，但最终我还是完成了任务。

随后，医生询问我是否还有其他需要补充的信息或检查结果。我告诉她，我已经尝试过多种治疗方法，包括省骨科医院的运动康复治疗、疼痛科的臭氧灌注治疗，以及四川省人民医院骨科的膝关节PRP和玻璃酸钠注射，但效果都不理想。

医生非常耐心地听我讲述我的经历，并告诉我，她理解我的痛苦和无奈。她告诉我，她会利用休息时间仔细阅读我的片子，并给出专业的意见。

等待的过程总是漫长的，但我对这位医生的信任让我感到安慰。终于，在一天后，我收到了医生的回复。她告诉我，她需要一些额外的时间来分析我的片子，并希望我能耐心等待。

我又等了一天，终于，医生给出了她的诊断和建议。她告诉我，虽然我的片子显示没有明显的问题，但她认为我的症状可能与骶髂关节有关。她建议我进行一些针对性的康复锻炼，并告诉我如何调整我的训练计划。

这位医生的专业知识和耐心让我感到非常感激。她的建议让我看到了希望，也让我更加坚定了战胜病痛的决心。

那天，我正在为髂骨上沿的疼痛感到困扰。这种疼痛在负重或劳累时尤为明显，但多项检查并未发现明显异常。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的方法。

在京东互联网医院，我预约了一位骨科医生。医生询问了我的病情，我详细描述了我的症状。医生耐心地听我讲述，并针对我的情况提出了几个问题。医生的声音温和而专业，让我感到十分安心。

医生询问了疼痛的持续时间、疼痛的强度以及是否有其他相关症状。在得知我已经疼痛了一年，且疼痛有时会压迫神经时，医生初步判断可能是肌肉筋膜炎。

医生给出了治疗方案：4周内多静养，少活动；每天用热毛巾热敷10分钟以上，每天三次；热敷后贴上氟比洛芬凝胶贴膏或双氯芬酸钠贴；避免长时间持续一个姿势，每半小时改变一下姿势，利于血液循环；避免久坐久站持续弯腰，避免长时间一个姿势，每半小时调整一下姿势。

在医生的指导下，我开始进行治疗。虽然疼痛并未立即消失，但我遵循医嘱，坚持每天热敷、调整姿势。经过一段时间的治疗，疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

医生还提醒我，虽然我的问题不大，但仍需定期复查。他的关心让我感到温暖，也让我对医生的专业能力更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷。在医生的专业指导下，我不仅找到了问题的解决方案，还学会了如何更好地照顾自己。感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到十分感激。