糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

 

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

 

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我还记得那天，宝宝打完乙肝疫苗后就开始咳嗽。起初我并没有太在意，毕竟打疫苗后有些反应是正常的。但是当咳嗽持续了好几天，晚上喘气也变得粗糙时，我开始担心起来。我们家在石家庄市，离医院不远，但我不想带着宝宝去人多的地方，怕交叉感染。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下医生。

医生很耐心地询问了宝宝的症状和近况，包括是否发热、精神状态、吃奶情况等等。然后他又问了宝宝的血常规结果，白细胞正常，淋巴细胞升高，中性粒细胞减低，嗜酸性粒细胞升高。医生说可能是病毒感染和过敏引起的，需要观察和可能口服止咳药物。听到这个，我松了一口气，至少知道了宝宝的咳嗽不是因为疫苗引起的。医生还问了宝宝是否有湿疹，原来湿疹也是嗜酸性粒细胞升高的原因之一。宝宝的湿疹这两天好了，但脖子上还有一些痕迹。医生说春节期间病毒比较多，人多的地方更容易传播，宝宝可能是在社区接种疫苗时被感染了。除了湿疹，宝宝还曾经有过黄疸，医生说这也可能是宝宝免疫系统较弱的表现。

医生建议我们继续在家口服药物观察，3个月以内的宝宝呼吸道感染后要特别注意，避免引起肺炎。虽然诊所医生开了头孢克洛干混悬剂，但医生说可以暂时不用，病毒感染时间长的话有些孩子会继发细菌感染，需要医生再评估。目前可以口服小儿咳嗽糖浆（宝尼）来缓解咳嗽症状。医生还提醒我们，如果宝宝出现咳嗽加重、呼吸急促、呛奶、发热、精神差等情况，需要立即就医。

我很感激医生的建议，至少现在我知道该怎么做了。虽然宝宝的咳嗽还没有完全好，但我相信只要我们按照医生的指导，宝宝很快就会恢复健康的。

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，其症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。本文将从以下几个方面详细介绍肺炎的相关知识：

2024年9月5日下午，朝阳区的张先生带着他的儿子来到京东互联网医院进行线上问诊。儿子最近感冒发烧，轻度肺炎，吃了头孢克肟颗粒后出现过敏反应，皮肤起痘。张先生非常担心，希望能找到替代药物。经过与医生的沟通，医生建议使用阿奇霉素，并详细解释了用药方法和注意事项。张先生表示感谢，并表示会按照医生的建议进行治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅提供了有效的治疗方案，还关心了患者的身体状况和心理需求。这种高效、便捷、人性化的线上问诊服务受到了张先生的高度评价。

我爸的身体状况一直不太好，尤其是最近这段时间，反复发烧、咳嗽，吞咽困难，整个人都消瘦了不少。我们一家人都很着急，尤其是我妈，整天都在照顾他，几乎没有休息过。我们也曾带他去过多家医院就诊，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜索肾虚咳嗽的调理方法时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。

我抱着试一试的心态，注册了账号，并填写了我爸的健康史信息。很快就有医生接诊了，通过文字交流，医生详细询问了我爸的症状和病史。医生告诉我们，反复肺炎加上进食呛咳，可能会引起吸入性肺炎，建议插胃管，不能再经口进食了。我们一家人都很担心，但医生的专业解释让我们安心了不少。

在医生的建议下，我们决定先尝试服用抗生素治疗。医生开具了头孢地尼的处方，但我们在药店买不到，于是医生又推荐了头孢丙烯。虽然我爸的病情还没有完全好转，但我们一家人都感激医生的耐心指导和专业建议。现在，我爸的身体状况正在逐渐恢复，我们也更加了解了如何更好地照顾他。

普通肺炎的症状及线上问诊的重要性

普通肺炎是一种常见的呼吸系统感染疾病，主要由细菌、病毒或真菌引起。其症状多样，但最常见的包括咳嗽、胸痛、呼吸急促、发热、乏力和咳痰等。对于普通肺炎的治疗，及时就医是非常重要的。然而，在当前的疫情形势下，线上问诊成为了一个安全、便捷的选择。

通过互联网医院或线上问诊平台，患者可以在家中与医生进行实时交流，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。医生可以根据患者提供的症状和体征，初步判断是否需要进行进一步的检查或治疗，并给出相应的建议和处方。

在使用线上问诊服务时，患者需要注意以下几点：首先，选择正规的互联网医院或线上问诊平台，确保医生的资质和服务的质量；其次，提供详细、准确的病史和症状描述，以便医生做出正确的诊断和治疗方案；最后，遵循医生的建议，按时服药并进行必要的复查和随访。

总的来说，线上问诊为普通肺炎等常见疾病的诊治提供了新的可能性。它不仅可以提高医疗资源的利用效率，还可以让更多的人在第一时间获得专业的医疗帮助。

什么是社区获得性肺炎非重症

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外发生的肺炎，而非重症肺炎通常指病情较轻，不需要住院治疗的病例。本文将介绍什么是社区获得性肺炎非重症，以及如何通过互联网医院或线上问诊进行诊断和治疗。

首先，让我们了解一下什么是社区获得性肺炎。CAP是由于细菌、病毒或其他微生物感染引起的肺部炎症，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。根据病情严重程度，CAP可分为轻度、中度和重度。非重症肺炎通常指轻度和中度的病例，这些患者可以在家中接受治疗，无需住院。

对于非重症肺炎患者，互联网医院或线上问诊平台提供了便捷的医疗服务。患者可以通过手机应用或网页访问在线医生，描述自己的症状并获取专业建议。在线医生会根据患者的描述进行初步诊断，并给出相应的治疗方案。如果需要进一步检查，如胸部X光片或血液检查，医生可能会推荐患者前往附近的医疗机构进行检查。

值得注意的是，虽然非重症肺炎通常不需要住院治疗，但患者仍需密切关注自身状况。如果病情恶化或出现新的症状，应及时联系在线医生或前往医院就诊。

我从来没有想过自己会成为一个在线问诊的忠实用户。然而，最近的一次经历改变了我的看法。起初，我只是感到喉咙有些不适，伴随着轻微的咳嗽和流鼻涕。这些症状在我看来并不算严重，所以我选择了在家休息，希望能够自愈。然而，情况并没有好转，反而开始出现低烧。我的心情开始变得焦虑和不安，担心自己可能患上了某种疾病。

在这种情况下，我决定尝试使用京东互联网医院的在线问诊服务。通过简单的注册和填写基本信息后，我很快就被连接到一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有轻微的肺炎，并建议我进行相应的治疗。

医生给出的治疗方案包括口服仙特明滴剂来缓解鼻塞和流涕，停用头孢类药物，改用阿奇霉素进行抗生素治疗。同时，医生还建议我继续进行雾化吸入治疗，并注意饮食清淡。整个过程非常顺畅和高效，医生不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多安慰和支持。

通过这次在线问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。现在，我已经完全康复了，心中充满了感激和信任。无论何时需要医疗帮助，我都会毫不犹豫地选择在线问诊服务。

2024年9月4日晚上8点50分，来自潍坊市的患者通过京东互联网医院与一位内科呼吸科医生进行了在线问诊。患者主诉反复肺炎、咳嗽不止、声音沙哑，希望得到专业的医疗建议。医生首先询问了患者的身份和药物过敏史，并建议进行胸部CT检查以确定病情。患者表示已经做过多次CT和拍片，结果显示肺文理增粗，且有大量痰。医生根据患者的症状和检查结果，建议患者服用莫西沙星和复方甲氧那明胶囊来消炎和止咳化痰，并配合急支糖浆来缓解咳嗽和痰多的症状。患者表示已经在服用其他药物，医生建议可以继续服用左克或罗红霉素，但需要注意避免耐药性。最后，医生提醒患者如果症状没有改善，应该及时就医。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的医疗技术和良好的沟通能力，给患者提供了专业、详细的建议。患者也表示对医生的解答非常满意，并感谢医生的帮助。通过这次在线问诊，患者得到了及时的医疗服务，避免了不必要的折腾和等待。

我是小明的妈妈，四个月大的小明最近总是轻微咳嗽，带他去医院拍片子显示早期肺炎。医生建议住院治疗，但考虑到医院离家太远，我们决定在家观察和治疗。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们得到了专业的医生指导。医生询问了小明的症状、饮食和大便情况，判断出小明的肺炎并非由肠胀气引起。医生建议我们使用氨溴特罗口服药物，并注意观察小明的咳嗽情况。同时，医生也提醒我们晚上不要抱着小明睡觉，以免养成不良习惯。经过一周的治疗，小明的咳嗽明显减少，精神状态也恢复了正常。我们非常感谢京东互联网医院的帮助，让我们在家也能得到专业的医疗服务。

我是一名50多岁的男性，生活在大连市。最近我被诊断出患有轻度肺炎和慢阻肺（COPD3级）。这对我来说是一个巨大的打击，因为我有几十年的吸烟史。我的医生告诉我，戒烟是最重要的治疗方法之一。然而，我也很担心自己的健康状况，特别是当我发现自己偶尔出现皮疹时。

在与医生的对话中，我了解到肺炎和慢阻肺的严重性。医生强调了戒烟的重要性，并建议我进行适当的锻炼和注意饮食。虽然我知道这些都是正确的建议，但我仍然感到非常焦虑和无助。毕竟，改变生活方式并不是一件容易的事情，尤其是当你已经习惯了某种生活方式几十年的时候。

在这段时间里，我也开始思考自己的生活方式和健康状况。我意识到，我需要做出一些改变来改善自己的健康。虽然这可能会很困难，但我知道这是值得的。毕竟，健康是最重要的财富。