糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在网络上找到了一家医院，通过在线问诊的方式咨询了一位耳鼻喉科的医生。我发现耳廓积水的情况已经持续了一段时间，开始时只是痒，后来竟然出现了积水的情况。我非常担心，于是决定在线咨询这位医生。

医生很快回复了我的咨询，非常细心地询问了我的病情。在交流中，医生给我的感觉非常友善，让我感到很舒心。他详细地了解了我的病情，给出了专业的诊断和治疗方案。在医生的建议下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去治疗。

医生不仅给出了治疗方案，还耐心地解答了我的各种疑问，让我对治疗过程更加了解。最后，医生还提醒我可以在京东互联网医院搜索他的名字进行优惠、便捷复诊，让我感到非常贴心。

通过这次在线问诊，我对耳廓积水的治疗有了更清晰的认识，也对京东互联网医院的医疗服务印象深刻。我非常感谢这位医生的耐心和专业，让我在家就能得到这样的医疗服务，真的太方便了。

2024年9月5日，22:56:37

在临汾市的一家医院，患者A向医生B咨询了关于耳朵流水和疼痛的问题。A曾经在双耳做过胆脂瘤手术，担心这次的症状与之前的病情有关。B是一位经验丰富的耳鼻喉科医生，仔细听取了A的主诉并进行了专业的分析和建议。

A首先描述了自己的症状，耳朵流水、疼痛，并且用双氧水清洗后感觉耳道“坏了”。B了解到A的病史后，认为这次的症状可能与胆脂瘤手术后遗症无关，而是由其他原因引起的。B建议A到医院门诊复查一下，以便更准确地判断病情。

A由于外地工作，表示去医院不太方便，希望能有其他的解决方案。B理解A的困扰，提供了一些药物控制的建议。B告诉A可以口服氧氟沙星胶囊，或者使用氧氟沙星滴耳液滴耳来缓解症状。A询问是否可以用阿莫西林代替，B表示可以，但效果可能不如氧氟沙星。

A接着问B关于双氧水清洗的问题，B解释说双氧水清洗耳朵是可以的，但如果耳道已经受损，可能需要更专业的清洗方法。B还提醒A，耳朵流水和疼痛可能是由分泌物刺激引起的，需要注意保持耳道的清洁和干燥。

在整个问诊过程中，B展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、关心。B不仅提供了药物控制的建议，还给予了A关于耳朵保健的重要提示。A对B的服务非常满意，并表示会在问诊记录中发起复诊。

我在一个晚上进了水，耳朵好像有点不舒服，于是我来到了互联网医院进行在线问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我去医院处理一下。在医生的建议下，我决定尽快去医院清理耳朵，希望问题能够得到解决。

在问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。尽管我因为在学校外出比较麻烦，但医生还是耐心地告诉我应该如何处理。我对医生的专业素养和耐心服务表示非常满意，我觉得这次在线问诊非常有效，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

虽然医生的回复仅为建议，但我感到非常满意。我希望能够尽快解决耳朵的问题，以免影响到我的学习和生活。希望我能够尽快康复，感谢医生的专业建议。

2024年9月5日，晚上8点23分，青岛市的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。患者主诉称右耳朵白天不疼，只有晚上凌晨1到4点之间经常被疼起来，持续半个小时左右以后就渐渐的好了，也不流脓，并不是天天这样，有时候半个月或者一个月也不疼，但是一旦疼起来就连续几天都疼。用药情况：服用过一段时间的龙胆泻肝丸。医院检查：当地医院也没有检查出来什么毛病。

医生首先询问了患者是否近期做过检查或服用过其他药物，并了解到患者有抠挖耳朵的习惯。医生建议患者近期不要抠挖刺激耳朵，避免进水，并如仍无好转可正规医疗机构行耳镜等相关检查后全面观察以进一步治疗。患者表示担心会不会导致耳聋，医生解释大多不会的，除非分泌物堵塞耳道了。患者还提到白天没疼过，刚晚上下半夜疼，医生认为这个症状是不是很少见的，建议可以试试不要抠挖刺激耳朵，如果仍无缓解考虑有可能是神经性的。最后，医生给患者开了甲钴胺片，建议患者如果没有缓解可以去耳鼻喉科就诊查个耳镜看看。

整个咨询过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，耐心地解答了患者的疑问，并给出了合理的建议和治疗方案。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

我是一名忙碌的白领，最近因为工作压力大，经常熬夜加班。前天晚上，我突然感到右耳疼痛，像进水一样难受。起初，我以为是耳朵进了水，或者是耳垢堵塞了，于是自己掏了耳朵。结果，疼痛反而加剧了，耳朵痒得难以忍受。我开始担心，会不会是耳朵出了什么问题？

由于工作太忙，我没有时间去医院就诊。于是，我决定试试线上问诊，打开了京东健康的互联网医院平台。很快，我就被分配到了一位耳鼻喉科的医生。医生非常专业，问了我很多问题，包括疼痛的时间、伴随的症状、是否有游泳、坐飞机等情况，以及是否掏过耳朵等。通过这些问题，医生初步判断我可能是外耳道炎，并且告诫我不要再掏耳朵了。

我感到非常窘迫和焦急，毕竟耳朵疼痛影响了我的工作和生活。医生安慰我说，外耳道炎是很常见的疾病，尤其是在秋季，很多人都会出现这种情况。只要及时治疗，很快就能恢复正常。医生还告诉我，外耳道炎的主要原因是细菌或真菌感染，可能与我掏耳朵有关。另外，医生也提醒我，耳背疼痛并不是肾虚的表现，这让我放心了不少。

医生给我开了一些药物，并且详细地解释了用药注意事项。同时，医生还建议我注意休息，避免耳朵进水，忌烟酒，清淡饮食。这些都很实用，我决定按照医生的建议去做。

在用药的过程中，我也关注了一些与外耳道炎相关的科普文章。通过阅读，我了解到外耳道炎的常见症状包括耳朵疼痛、发热、听力下降、耳鸣等。治疗外耳道炎的科室主要是耳鼻喉科，常见的治疗方法有局部清洁、药物治疗、物理治疗等。调理要点则是保持耳朵干燥、避免使用耳塞、耳机等可能引起感染的物品。

我非常感谢这位医生，虽然我们没有见面，但医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心。现在，我的耳朵已经不再疼痛，听力也恢复了正常。下次如果再遇到类似的问题，我一定会第一时间选择线上问诊。

2024年9月5日，凌晨3点47分，一个焦虑的患者通过京东互联网医院在线问诊平台联系到了我，一个医疗行业知识丰富的专业人员。患者主诉耳廓发炎留血，有结痂，经常戴耳机，且已经持续了一个多月。通过详细的问诊和分析，我初步判断患者可能患有外耳道炎，需要及时治疗以防止病情恶化。

在与患者的沟通中，我发现他因为工作环境的噪音问题，经常需要戴耳机。同时，他也提到自己有中度脂肪肝的健康问题。基于这些信息，我为他开具了相应的药物处方，并提供了一些日常生活中的调理建议，例如避免耳朵进水，保持外耳道干燥等。

通过这次在线问诊，我再次感受到了互联网医院的便捷性和高效性。它不仅可以为患者提供及时的医疗服务，还能节省他们的时间和精力。同时，我也深刻体会到作为一名医生，需要不断学习和更新自己的知识，以更好地服务于患者。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心情沉重。三个月的头晕脑胀让我痛苦不堪，但工作繁忙，实在难以抽出时间去大医院排队挂号。于是，我决定试试线上问诊，希望能找到一丝希望。

我选择了京东互联网医院，这是一个让我感到安心和放心的平台。医生助理的热情问候让我感受到了家的温暖，他们告诉我医生会尽快回复我的病情描述。

很快，医生回复了。他详细询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。他告诉我，我可能患有内耳积水，建议我进行电测听和声阻抗检查。虽然心中仍有疑虑，但医生的耐心和专业让我决定按照他的建议去做。

检查结果证实了医生的诊断，我确实患有内耳积水。医生告诉我，这种情况可以通过药物治疗来缓解症状，并建议我服用银杏叶片和强的松。虽然我对强的松有所顾虑，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气开始了治疗。

服药后，我明显感觉到症状有所缓解，头晕和闷胀感减轻了许多。医生也一直关注我的病情变化，及时调整治疗方案。在他的专业指导下，我逐渐走出了病痛的阴影。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在这里，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关爱。我想，这就是现代医疗的魅力所在吧。

随着夏季的到来，游泳成为了许多人消暑解暑的首选。然而，游泳过程中，耳朵进水的情况也时有发生。那么，耳朵进水后我们应该如何处理呢？以下是一些实用的方法。

首先，如果耳朵进水后暂时听不到声音，不要慌张，更不要急于用棉签等物品去掏耳朵。正确的做法是：将头歪向耳朵进水的方向，然后轻轻跳动，让水流自然流出。如果水流不畅，可以尝试用温水冲洗耳朵，重复以上动作，直到水完全流出。

如果耳朵进水后仍有水分残留，可以使用医用双氧水。将双氧水滴入耳朵，等待一段时间后，水分会被气泡吸出。需要注意的是，在使用双氧水时，要确保剂量适中，避免刺激耳道。

除了以上方法，以下是一些预防耳朵进水的建议：

1. 游泳时佩戴耳塞，可以有效防止耳朵进水。

2. 游泳后及时清洗耳朵，保持耳朵干燥。

3. 不要在水中长时间浸泡头部，以免耳朵进水。

4. 游泳时选择水质较好的场所，避免耳朵受到污染。

如果耳朵进水后出现耳痛、耳鸣等症状，应及时就医，以免引起耳部感染。

2024年9月5日，16:59:29，郑州市的一位15岁男孩来到京东互联网医院在线问诊平台，向一位资深的耳鼻喉科医生描述了自己的症状。一个月前，他曾经患过流感，康复后却发现右耳听力下降。医生在了解详细情况后，初步判断可能是中耳炎或中耳积水引起的。医生建议他去医院做进一步的耳窥镜检查以确定具体原因。患者表示感谢，并决定第二天就去做检查。

在整个咨询过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心。尽管患者的描述不够清晰，医生仍然能够通过提问和分析，快速锁定可能的病因。同时，医生也非常注重与患者的沟通，始终保持着友善和关怀的态度，给患者留下了深刻的印象。

内耳膜迷路积水是一种常见的内耳疾病，其主要表现为眩晕、听力下降等症状。为了准确诊断和鉴别内耳膜迷路积水，我们需要了解其与以下疾病的鉴别要点。

一、鉴别诊断

1. 中耳炎引起的迷路炎

中耳炎引起的迷路炎是化脓性中耳乳突炎的常见并发症。患者常出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐等症状。眩晕在头部活动、压迫耳屏或耳内操作时加重。听力下降，多为传导性聋，如病变位于鼓岬处可呈混合性聋。

2. 听神经瘤

听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤，多见于成年人。患者主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征，如头痛、呕吐、听力下降、眩晕等。早期诊断和治疗非常重要，肿瘤较大合并颅内高压者需手术治疗。

3. 药物反应

某些药物可引起内耳膜迷路积水，如氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药等。患者可能出现眩晕、听力下降等症状。

4. 颅后窝肿瘤

颅后窝肿瘤可引起内耳膜迷路积水，患者出现患侧肢体共济失调、步态蹒跚、耳鸣、听力下降、眩晕等症状。

5. 前庭神经元炎

前庭神经元炎是一种末梢神经炎，患者病前两周左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可突然发生，持续数日或数月，活动时症状加重。

二、诊断方法

1. 病史询问

详细询问患者病史，了解眩晕、听力下降等症状的出现时间、程度、诱发因素等。

2. 体检

进行耳鼻喉科体检，观察耳道、鼓膜、听力等情况。

3. 实验室检查

进行血液、尿液等实验室检查，排除其他疾病。

4. 影像学检查

进行MRI、CT等影像学检查，观察内耳结构、脑部情况等。

5. 功能性检查

进行前庭功能检查、听力检查等，了解内耳功能。