糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一位在互联网医院接受了肿瘤科医生的在线问诊的患者。我在一次在线问诊中，得到了一位医生专业、耐心、细心的服务，让我对互联网医院的医疗服务有了更深的了解。

在这次问诊中，医生根据我描述的症状和病情，详细询问了我的问题，并在保护我的隐私的前提下，给予了专业的诊断和建议。医生不仅熟练掌握了肿瘤科的知识，还能够以友善的方式与我进行沟通，让我感到非常舒适和放心。

在整个问诊过程中，医生非常注重细节，给予了我充分的关心和支持。他的专业素养和耐心让我对互联网医院的医疗服务充满了信心。最后，医生还根据我的情况给出了详细的治疗方案，让我对自己的健康有了更清晰的认识。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业品质和互联网医院的便利性，让我对未来的医疗服务充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯，走进了京东互联网医院。自从患上了慢性疾病，我就开始尝试线上问诊，毕竟这样可以避免在医院排队等待的繁琐。我点击了肿瘤内科的咨询，很快，一位医术高超的医生出现在了我的屏幕上。

“您好，我是肿瘤内科的***医生，很高兴为您服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我向医生详细描述了我的病情，他耐心地倾听，然后根据我的症状给出了专业的建议。然而，当我提到了自己买的药时，他的脸色微微一变。

“您买的药似乎有一些问题，这可能是导致您症状没有得到缓解的原因。”医生的话让我有些意外，但我还是决定相信他的专业判断。

“药买错了可以换吗？”我小心翼翼地问道。

“这个您需要跟商家联系，看看能不能退换货。”医生回答得非常专业，让我对他在肿瘤内科的专长有了更深的认识。

接下来的对话中，医生不仅为我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊断，但在这个快节奏的时代，线上问诊无疑为患者提供了极大的便利。

“您是患者还是家属？”医生突然问道。

“患者目前什么情况？”我有些疑惑。

“您好，我这边是咨询医学问题的。”我回答道。

医生听后，微笑着说：“如果您好不需要咨询，可以申请退款。”这让我对医生的服务态度更加满意。

在结束问诊之前，医生还特意提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生的专业素养有了更深的敬意。

那个阳光明媚的午后，我带着一丝忐忑，踏入了京东互联网医院的大门。我不是来寻求治愈的，而是带着一份对健康的担忧。**老师**，这位未曾谋面的医生，将成为我健康路上的指路明灯。

那天，我的母亲因为身体不适被送进了医院。在得知母亲的病情后，我焦急万分，尤其是当她提到需要一种名为阿法替尼的药物时，我的内心充满了不安。然而，医院的药品储备不足，这让我倍感压力。

在母亲的病情描述中，我提到了关于阿法替尼的信息。**老师**，这位医生在详细阅读了我的病情描述后，没有立即给出答复，而是耐心地询问了一些细节。他的态度让我感到温暖，仿佛一位邻家长者，给予我无尽的关怀。

几经周折，**老师**为我开具了阿法替尼的处方。当处方送达药师审核后，我如释重负。在用药期间，我时刻关注着母亲的病情，生怕有任何闪失。

在一次线上问诊中，我向**老师**表达了对药物效果的担忧。他安慰我说：“这款药物是根据您的基因检测结果推荐的，效果应该不错。但用药期间如有不适，请及时线下就诊。”听到这里，我的心中充满了感激。

经过一段时间的治疗，母亲的病情逐渐好转。看着她恢复健康，我深知这离不开**老师**的专业指导和耐心关怀。在此，我想对**老师**说一声：“谢谢！”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在今后的日子里，我相信我会更加信任和依赖互联网医疗，为自己和家人的健康保驾护航。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中有些忐忑。因为，这是我第一次尝试线上问诊，面对的是一位来自互联网医院的肿瘤内科专家。

我点击了视频通话，屏幕那头，专家微笑着向我问好。他的声音温和而专业，让我瞬间感到安心。我向他说明了自己的病情，肿瘤已经治疗了三个月，目前身体状况还算不错，没有其他不良症状。

专家耐心地听我讲述，不时地点头，然后详细询问了我的用药情况。我告诉他，我已经按照医嘱服用了三个月的伊马替尼，而且效果还不错。

专家在了解了我的情况后，告诉我，根据我的病情，暂时不需要加量。他还为我开具了处方，并告诉我如何购买药物。

在整个过程中，专家的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有一丝一毫的傲慢，总是用平和的语气和我交流，让我感到很温暖。

当我收到药物后，我再次联系了专家，感谢他的帮助。他告诉我，用药前请仔细阅读药品说明书，如遇不适，请及时咨询或就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在专家的指导下，我更加安心地面对病情，也对自己的未来充满了信心。

癌症作为一种常见的恶性肿瘤，一直是医学研究的重点。早期发现癌症，提高治愈率，是降低癌症死亡率的关键。然而，传统的癌症检测方法存在着检测周期长、灵敏度低、对人体有副作用等缺点。近年来，随着纳米技术的不断发展，一种新的癌症检测方法——“多肿瘤标志物纳米芯片检测系统”应运而生，为癌症的早期诊断带来了新的希望。

这种纳米芯片检测系统具有灵敏度高、安全无害、检测周期短等优点。它通过检测血清中的肿瘤标志物，能够及时发现肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌等多种肿瘤。肿瘤标志物是反映肿瘤存在的化学物质，在肿瘤组织中的含量大大超过正常组织。当人体出现肿瘤时，肿瘤标志物的含量会明显升高，因此检测肿瘤标志物有助于癌症的早期诊断。

该系统的工作原理是将血清样品中的肿瘤标志物与金及磁性纳米颗粒表面的特异性抗体结合，将肿瘤标志物吸附到磁性纳米材料的表面。然后，通过外加磁场，将肿瘤标志物与血清中的其他成分分离。抗体上连接有特殊的酶，若加入底物后溶液变成蓝色，表明样品中有肿瘤标志物。蓝色越深，表明该标志物含量越高。这种检测方法不仅灵敏度高，而且检测结果清晰易懂。

与传统检测方法相比，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统具有以下优势：

• 检测周期短：只需1小时即可完成多种肿瘤标志物的检测。
• 灵敏度高：比医院现有的肿瘤标志物检测灵敏100-1000倍。
• 安全无害：对人体无副作用。
• 操作简便：检测结果清晰易懂。

这种检测系统在肿瘤普查、诊断、鉴别、治疗及预后的判断等方面具有广泛的应用前景。对于经济不发达地区及农村居民癌症的早期检测、诊断及治疗具有重要意义。对于有肿瘤家族史的人，也具有一定的意义。

总之，多肿瘤标志物纳米芯片检测系统的问世，为癌症的早期诊断带来了新的希望，有望降低癌症死亡率，提高患者的生存质量。

我在家里照顾父亲，他患有胰腺癌，病情已经相当严重。他经常感到腹胀，小肚子疼，还有腰痛和便秘的症状。我很担心他的身体状况，于是决定向医生咨询。

在网上找到了一家互联网医院，开启了在线问诊。医生很快回复了我的消息，询问了父亲的症状，并建议我提供相关的检查报告。

医生建议我尝试免疫治疗联合抗血管药物治疗，说明了药物的使用方法和可能的副作用。我对免疫治疗有些困惑，医生耐心地解释了治疗原理。

最后，医生建议我使用口服化疗药物替吉奥，告诉我可能的不良反应，让我做好心理准备。我感到很感激医生的细心关怀和专业建议。

感谢医生的耐心解答和专业建议，我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识，也更加有信心面对接下来的治疗。

在一次偶然的体检中，患者发现自己的肿瘤指标出现异常，这让他倍感焦虑和不安。于是，他决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生在详细查看患者的病例后，给出了详细的诊疗方案，并提醒患者注意事项。

医生用温和的语气和患者交流，倾听他的担忧，并给予耐心的解释和建议。在得知患者的肿瘤指标轻微升高后，医生安抚患者，告诉他不必过于担心，但也建议定期复查以确保身体健康。

患者对肿瘤指标升高的原因产生了疑问，医生耐心解释并建议进行进一步检查。医生提醒患者，肿瘤指标的升高可能有多种原因，并非一定是肿瘤的表现，但为了排除风险，还是需要做进一步检查。

最终，患者对医生的专业和耐心表示感激，他决定按照医生的建议进行进一步检查，以保障自己的健康。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情沉重。这是我第一次通过网络平台寻求专业医生的帮助，因为我的身体出现了问题。

我已经在这家名为“京东互联网医院”的平台上注册了一段时间，但这次是我第一次使用它的线上问诊服务。我点击了“医生咨询”按钮，选择了“介入与放疗中心”的科室，因为我的病情与肿瘤有关。

等待了几分钟，一位医生接了我的咨询。我向他详细描述了我的病情：身上长了很多肿瘤，已经用药一个多月，但效果并不明显。医生耐心地听我说完，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，良性肿瘤是可以直接切除的。我问他如何知道肿瘤是良性的，医生解释说，根据我的症状、发展速度等综合判断。他还说，因为近几年这种情况比较多，至今还没有什么药物可以消除。

我担心切除手术的风险，医生告诉我，切除后做个病理就明确了。但我又担心，身上的肿瘤太多，是不是所有的都要切除？医生建议我做一个基因检测，看看哪些肿瘤长得快，对身体功能有影响，再进行切除。

医生还告诉我，切除手术可以通过激光或其他方式进行，但皮下肿瘤通常需要开刀切除。我询问了手术的费用和可能留下的疤痕问题，医生都耐心地一一解答。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他没有因为我提出的问题而显得不耐烦，而是用通俗易懂的语言为我解答。这让我对切除手术有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我感到非常安心，也让我更加信任这位医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。我相信，在未来的日子里，我还会继续利用这个平台，为自己的健康保驾护航。

在这个信息时代，互联网医院的出现给患者提供了更加便捷和高效的医疗服务。通过线上问诊，患者可以随时随地与医生进行沟通，解决自己的健康问题。在***互联网医院，患者可以通过文字、图片、甚至视频的方式向医生描述自己的症状，医生可以通过专业知识给予准确的诊断和治疗建议。

通过线上问诊，患者不仅可以避免排队等待就诊的烦恼，还能够获得更多医生的意见和建议，帮助患者做出更明智的健康决策。医生们在互联网医院中展现出了专业、耐心和细心的品质，他们不仅关注患者的病情，还关心患者的心理健康。

通过互联网医院，医生和患者之间建立起了更加紧密的联系，医生可以随时关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。患者也可以通过互联网医院获取到最新的医疗知识，提升自己的健康意识和自我保健能力。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家里，手中拿着刚收到的骨扫描检验单。心情忐忑的我，决定尝试一种新的就医方式——线上问诊。

我打开了京东互联网医院，填写了个人信息和病情描述。很快，一位经验丰富的医生接诊了我。他耐心地询问了我的病情，并详细解读了检验结果。

医生的专业素养让我印象深刻。他不仅给出了诊断，还为我开具了详细的处方，并告诉我用药期间需要注意的事项。我感到非常安心。

药方中有一味药叫做阿胶珠，但我在当地难以找到。医生得知后，立即为我调整了药方，并告诉我如果实在找不到，也可以不用。

在用药期间，我定期向医生反馈病情。医生每次都会认真回复，并根据我的情况调整治疗方案。他的细心和专业让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满信心。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我感到非常高兴，也深深地感谢医生的帮助。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利和高效。

如今，我已经完全康复。回顾这段经历，我深感医生的专业和耐心是我康复的关键。我相信，在未来的日子里，互联网医院将继续为更多人带来健康和希望。