看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那是一个普通的周二，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我被告知患有肺癌3期，而且有多个淋巴结转移。这对我来说，无疑是一个巨大的打击。

我联系了当地的一家知名医院，预约了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生很耐心地询问了我的病情，并详细了解了我的生活习惯和家族病史。

在仔细检查了我的病例后，医生告诉我，我的EGFR基因突变，这意味着靶向药物治疗可能是一个不错的选择。我听说口服靶向药物治疗已经让我坚持了两年，这让我的心中稍微有了些安慰。

然而，医生也提到了化疗的可能性。他说，如果是1代靶向药物，那么最好配合化疗；如果是3代靶向药物，则可以不用化疗。我感到有些迷茫，不知道该选择哪个方案。

医生接着告诉我，中山大学附属肿瘤医院有两个方案：一是只吃靶向药从1代吃起；二是先进行4次化疗，然后吃3代靶向药。我听后更加困惑，不知道该怎么做决定。

医生见我犹豫不决，便详细解释了化疗的用药方案，包括培美曲塞和顺铂的使用方法。他还告诉我，化疗会有一些不良反应，比如食欲不振和白细胞减少。我担心化疗会让我身体垮掉，但又担心不化疗会影响生存期。

医生安慰我说，这二个化疗药物主要是引起食欲不振，白细胞减少，而且化疗结束后，会有18天的时间在家休息。他告诉我，他们这里3期肺癌都是先化疗4次，然后口服一代靶向，或者直接口服三代，不化疗。他还提醒我，如果三代靶向药物耐药了怎么办。

在医生的耐心解释下，我渐渐理解了这两个方案的具体内容。虽然我还是有些犹豫，但我知道，这是为了我自己的健康和未来。

医生的品质让我深感敬佩。他不仅专业、负责，而且非常关心患者。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到温暖和希望。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那天，我像往常一样，打开了电脑，浏览着网页，突然，一个标题吸引了我的注意：“互联网医院，让医疗服务触手可及。”我点进去，发现这就是我一直在寻找的东西——一个可以在家就能咨询医生的平台。于是，我毫不犹豫地注册了账号。

几天后，我的病情再次恶化，我感到非常痛苦。我决定尝试线上问诊，于是我在平台上预约了一位肿瘤内科的医生。预约成功后，我紧张地等待着。

不久，我收到了医生的回复，他非常专业，详细地询问了我的病情。我告诉他，我被诊断出患有基底细胞癌，病灶大小为0.8×0.5×0.2。医生告诉我，基底细胞癌一般治疗效果还不错，但是从我的情况来看，病灶比较小，而且切缘是阳性的，这意味着没有切除干净，需要进行再次手术或放疗。

虽然医生的建议让我感到有些害怕，但我还是决定听从他的建议。他告诉我，一般可以手术的都不会是晚期，这让我稍微安心了一些。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但医生的专业和关心让我感到非常温暖。我深深地感谢这位医生，感谢他给我带来了希望。

您好，请问需要咨询什么问题呢？

母亲最近做了肺癌的基因检测，现在正在跟医院医生询问有关靶向药的问题。由于自费的靶向药每月大概需要五千元，我们想听听医生的建议。

医生说可以把基因检测报告拍照发一下，以便更准确地评估。我尝试了几次，可能因为截图的原因，有些内容看不太清楚，所以我给医生发了一个邮箱，希望他能把报告发给我。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我可以考虑EGFR和MET这两个基因对应的靶向药物，并推荐了奥西替尼。我感到非常安心，因为医生的建议让我对治疗方案有了更明确的方向。

我向医生表示感谢，并告诉他暂时没有其他问题。医生也提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步诊疗，请前往医院就诊。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和对患者的关心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还根据我的情况给出了合理的建议。我相信，在医生的指导下，母亲的病情会得到更好的控制。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心中充满了期待和紧张。我的叔叔，一位在湖北乡下生活的老人，被诊断出患有肺癌四期。由于身处异地，我决定尝试线上问诊，希望为叔叔找到合适的治疗方案。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。医生非常耐心，详细询问了叔叔的症状和之前的检查结果。我上传了叔叔的出院记录，医生认真地阅读并提出了专业建议。

医生告诉我，叔叔的病情需要采用PD-1单抗联合紫杉类和铂类的化疗方案。虽然治疗费用较高，但医保可以报销一部分。医生还告诉我，免疫治疗和化疗的价格不是特别昂贵，每个疗程大约6000元左右，三周左右打一次。

在医生的指导下，我了解了治疗的具体流程。每两个疗程后，需要复查一次，根据病情决定是否继续化疗。如果治疗有效，化疗大约需要4至6个疗程，之后将单独使用免疫治疗维持。

医生还提到了国产药物和进口药物的区别。国产药物价格更便宜，且可以纳入医保报销。这对于我和叔叔来说，无疑是一个好消息。

通过与医生的沟通，我对叔叔的治疗方案有了更清晰的认识。虽然治疗过程可能充满挑战，但我知道，有医生的指导和关爱，我们一定能够战胜病魔。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。感谢京东互联网医院和那位为我叔叔提供帮助的医生，是你们让远在他乡的我们感受到了家的温暖。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在我的病床上，我躺在床上，望着天花板，心情有些沉重。我叫李明，一个来自辽宁沈阳的普通市民。去年，我被诊断出患有肺鳞癌晚期，这让我的生活发生了翻天覆地的变化。

在得知病情的那一刻，我感到无比的恐惧和无助。我四处打听，寻找治疗的方法，但最终都因基因检测配不到靶向药而无奈放弃。然而，我没有放弃，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到一线希望。

我开始在京东互联网医院上寻找医生，最终找到了一位肿瘤内科的专家。我详细地向他描述了我的病情，他耐心地倾听，并给出了专业的建议。他告诉我，虽然化疗可能无法耐受，但可以考虑尝试下单药的免疫治疗，帕博利珠单抗。

我按照医生的建议，开始了治疗。虽然治疗效果并不是非常明显，但我已经感到身体有所好转。在这个过程中，医生一直陪伴着我，给予我无尽的关怀和支持。他告诉我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，请一定要去医院就诊。

虽然治疗过程充满了艰辛，但我知道，只要我坚持下去，就一定能够战胜病魔。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我静静地坐在沙发上，心情沉重。父亲的身体状况一直在恶化，晚期肺肿瘤晚期转移的消息让我倍感无助。在朋友的推荐下，我选择了在线问诊，希望通过这种方式找到一线希望。

我选择了京东互联网医院，一位经验丰富的肿瘤内科医生为我提供服务。他认真听取了我的病情描述，详细询问了父亲的病史和生活状况。尽管隔着屏幕，但我能感受到他专业的态度和深深的同情。

医生告诉我，肺肿瘤晚期转移的治疗难度很大，但并非无望。他建议我首先获取病理，以便进行更精准的治疗。虽然病理获取并不容易，但在他的鼓励下，我决定尝试。

在讨论治疗方案时，医生详细介绍了各种药物，包括靶向药和化疗药物。他强调，治疗方案需要根据病理结果和患者的具体情况来定制。此外，他还提醒我注意药物过敏史和肝肾功能异常，以及禁忌症。

在医生的指导下，我选择了适合父亲的药物，并按照医嘱服用。虽然治疗效果尚不明确，但我对医生的专业和关心充满了感激。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情变化，并给予我及时的指导和鼓励。他告诉我，尽管治疗难度很大，但只要保持积极的心态，就有希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，而医生的专业和关怀则给了我们战胜病魔的勇气。

您好，请问需要咨询什么问题呢？

你好。

能开药吗？

请问需要开什么药？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

请问需要开什么药？

你知道广元哪个药店卖这个药吗？

肺腺癌在中心医院做的手术。

我一开始在杭州拿药的，那时候广元还没有这种药。现在进医保了我看广元有。

谢谢哈医生。

不客气。

广元国控大药房应该有的。

具体位置是？

中心医院和072旁边各有一个。

好的。

谢了。

不客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我，一个来自江苏无锡的普通上班族，突然发现自己的PSA值偏高。我焦虑不安，不知道该怎么办。在网上搜索一番后，我决定尝试通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上问诊平台。在预约了肿瘤内科的专家后，我满怀期待地等待着。

很快，我就与专家进行了线上咨询。专家在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了所有的疑问。当听到专家说恶性概率很小，不超过1%时，我心中的石头终于落地了。

专家告诉我，目前不需要进行穿刺，只需等待一个月后再次检查PSA值。我虽然有些担忧，但专家的安慰让我感到安心。专家的专业素养和耐心让我对互联网医院充满了信心。

在这一个月的等待中，我每天都关注着自己的身体状况，同时也通过互联网医院与专家保持联系。专家告诉我，目前只能等待，看PSA情况再决定下一步治疗方案。

终于，一个月过去了，我再次通过互联网医院与专家进行了沟通。专家告诉我，PSA值已经有所下降，但还需要进一步观察。虽然我仍然有些担忧，但专家的乐观态度让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。我相信，在互联网医院的支持下，我一定能够战胜病魔。

那是一个普通的周末，我正在家中整理家人的健康资料，突然发现了一份医院报告——肺部肿瘤。那一刻，我的心仿佛被重重一击，仿佛整个世界都变得昏暗。我立刻联系了在本地的人民医院，得知家人已经进行了手术切除治疗。

手术虽然成功，但医生建议进行后续的肿瘤靶向检测。为了得到更全面的治疗建议，我决定尝试线上问诊，于是选择了某知名互联网医院。

在线上，我遇到了一位来自介入与放疗中心的医生。医生首先仔细阅读了家人的报告，然后耐心地询问了我的担忧和疑问。他告诉我，手术切除情况不错，没有发现切缘和淋巴结转移的证据。结合基因检测的结果，医生建议进行靶向治疗，而不是化疗。

医生的专业解释让我心中的担忧逐渐减轻。他详细解答了我关于治疗周期、疼痛感、治疗结果差异、是否需要去大医院就诊等问题。他说，靶向治疗可以降低疼痛感，一般治疗周期为半年到一年，而且不同医院的治疗结果差别不大。医生还强调，虽然家人目前的情况属于早期，但为了安全起见，建议进行靶向治疗。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了治疗建议，还关心家人的心理状态，鼓励我们要保持积极的心态。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效，也让我对家人的未来充满信心。

2024年9月5日，太原市的一位79岁老人刘少赠（化名）因胸肺部疼痛来到医院就诊。经过CT检查，医生发现其肺部有占位，可能是肿瘤。患者家属担忧，希望能尽快明确病理类型并了解治疗方案。医生建议住院治疗，并进行穿刺病理检查以确定肿瘤性质。虽然CT结果不太乐观，但医生表示如果是鳞癌，患者可能还能活一到两年；如果是小细胞癌，中位生存期大约是8个月。医生也提醒家属，患者年龄较大，需要权衡利弊，考虑是否进行手术或化疗。家属表示会认真考虑医生的建议，并感谢医生的专业解答。