糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

肝厥患者如何选择合适的饮食？

一、了解肝厥

肝厥，又称肝性脑病，是一种由于肝脏功能严重受损导致的脑部功能障碍。肝厥的病因多样，常见于慢性肝病、肝硬化、肝衰竭等疾病。肝厥患者常伴有意识障碍、昏迷等症状，严重者可危及生命。因此，对肝厥患者进行科学合理的饮食管理至关重要。

二、肝厥患者的适宜饮食

1. **碳水化合物**：碳水化合物是人体重要的能量来源，肝厥患者应保证充足的碳水化合物摄入。推荐的食物包括葡萄糖、米汤、藕粉、果汁、果酱、果冻等，以及细粮和纤维少的水果。豆制品富含亮氨酸、异亮氨酸等支链氨基酸，为肝性脑病病人蛋白质的良好来源。 2. **蛋白质**：肝厥患者应限制蛋白质摄入，尤其是高蛋白食物，如肉类、蛋类等，因为这些食物会产生较多氨，加重肝脏负担。牛乳蛋白质产氨较少，在病情好转时可适量逐渐增加。 3. **电解质**：肝厥患者常常出现电解质紊乱，如低钠、低钾等，应注意补充电解质，纠正电解质紊乱。 4. **微量元素**：微量元素不足者可应用相应的营养素补充剂补充。

三、肝厥患者的饮食原则

1. **低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物**：肝昏迷前驱期，宜选用易消化的低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的半流质饮食或流质饮食。已有昏迷者，可用鼻饲流食。 2. **少渣半流质饮食**：能量6.7MJ(1600kcal)，蛋白质30g，脂肪30g，碳水化物300~320g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。 3. **鼻饲流质饮食**：能量5.9~6.3MJ(1400~1500kcal)，蛋白质20g，脂肪30g，碳水化合物280g，食盐1~2g，铜3mg，锌15mg。

四、肝厥患者的食疗方

1. **早餐**：牛奶1碗(鲜牛奶220ml，白糖10g)，馒头1只(富强粉50g)，苹果酱15g 2. **点心**：藕粉糊1碗(藕粉20g，白糖15g)，甜面包1只(富强粉50g) 3. **午餐**：大米粥1碗(粳米50 g)，馒头1只(富强粉50 g)，炒黄瓜片(黄瓜100g，豆油10ml，盐1g) 4. **点心**：西红柿1只(去皮西红柿100g，白糖10g) 5. **晚餐**：煮挂面1碗(富强粉细挂面100g，豆腐干丝50g，土豆丝50g，豆油10ml，盐1g)

五、肝厥患者的饮食注意事项

1. **少量多餐**：肝厥患者应采取少量多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物，加重肝脏负担。 2. **定时定量**：制定合理的饮食计划，定时定量进食，避免饥饿和饱腹感。 3. **避免刺激性食物**：避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以免刺激胃肠道，加重病情。 4. **遵医嘱**：在医生的指导下调整饮食方案，根据病情变化及时调整饮食。

六、总结

肝厥患者进行科学合理的饮食管理对于改善病情、促进康复至关重要。患者应遵循低蛋白、低脂肪、低盐、高碳水化合物的饮食原则，并注意补充电解质和微量元素。在饮食过程中，患者应遵医嘱，定时定量进食，避免刺激性食物，以促进病情的康复。

问：我太瘦了，很想增肥帮帮我吧，肝病患者该怎么增肥长胖？有没有什么方法吗，希望大家能说的更详细一点。

肝病患者增肥需要注意以下几点：

1. 合理膳食：肝病患者增肥应选择高蛋白、低脂肪、低糖的饮食。多吃瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白质食物，少吃油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 适量增加餐次：肝病患者可以适当增加餐次，每天可增加至5-6餐，但要注意每餐食量不宜过多，以免加重肝脏负担。

3. 适当锻炼：肝病患者可以适当进行锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进新陈代谢。

4. 保持良好心态：肝病患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，以免影响肝脏功能。

5. 定期复查：肝病患者应定期复查肝功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

以下是一些具体的方法：

1. 高蛋白饮食：肝病患者可以多吃一些高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、豆制品等。蛋白质是人体重要的组成部分，有助于修复受损的肝细胞。

2. 低脂肪饮食：肝病患者应少吃油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。可以选择一些低脂肪的食物，如瘦肉、鱼肉、鸡肉等。

3. 适当增加餐次：肝病患者可以适当增加餐次，每天可增加至5-6餐，但要注意每餐食量不宜过多，以免加重肝脏负担。

4. 适量锻炼：肝病患者可以适当进行锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质，促进新陈代谢。

5. 保持良好心态：肝病患者应保持良好的心态，避免过度紧张、焦虑，以免影响肝脏功能。

6. 定期复查：肝病患者应定期复查肝功能，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

总之，肝病患者增肥需要综合考虑饮食、锻炼、心态等方面，保持良好的生活习惯，才能达到增肥的目的。

我在网上向医生咨询了我肚子胀大的情况，医生很耐心地询问了我的症状和病史。医生告诉我，肚子胀大可能是因为脂肪肝和腹型肥胖引起的，建议我要注意饮食控制和多运动，以减轻肚子的负担。医生还提醒我，不要随意吃药，特别是抗病毒药物，因为会加重肝损伤。医生的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我知道了应该如何去治疗。非常感谢这位医生的耐心和专业！

在一个普通的周末下午，我决定通过线上问诊平台向医生咨询我的健康问题。我担心自己最近身体出现了一些异常，于是选择了京东互联网医院进行在线问诊。

医生很快回复我，询问我是否可以提供一些化验单的指标。我将自己这几年的指标整理成表格，并向医生展示。医生看完后告诉我，我的球蛋白和丙氨酸氨基转移酶的数据有些异常，可能存在脂肪肝的风险。

我有些担忧地向医生询问是否需要吃药进行干预。医生建议我服用易善复来保肝，并要求我减少主食摄入量。此外，医生还建议我每周至少运动五天，每次至少半小时，心率要达到130。

我有些担心药物对备孕的影响，医生告诉我这种药物不适合怀孕期间使用。此外，医生也提醒我药物的副作用很小，且可以根据转氨酶正常后停药。

最后，医生告诉我脂肪肝的程度需要通过B超来判断，不是依靠化验单的数据。在医生的指导下，我对自己的身体有了更清晰的认识，并开始积极调整生活方式。

B超检查是诊断肝硬化的重要手段之一。肝硬化时，肝脏体积通常会变小，表面变得凹凸不平，回声增强。这可能是由于肝纤维化、肝脏萎缩或门静脉高压等原因造成的。肝纤维化是肝硬化早期的一种病理变化，表现为肝脏细胞受损和纤维组织增生。肝脏萎缩则是肝硬化晚期的一种表现，肝脏密度不均匀，CT平扫可见低密度影。门静脉高压是肝硬化引起的另一并发症，可能导致脾脏肿大和腹腔积液。B超检查还可以观察到门静脉血栓和脾脏血流受阻等现象。针对肝硬化，患者需要遵医嘱进行保肝治疗，并注意饮食调节。

那是一个周末的下午，我如往常一样，坐在电脑前，准备进行一周的例行体检。突然，我的手机震动了一下，是一条来自***医院的消息，提示我体检结果显示肝部有阴影。我心中一紧，立即拨通了***医生的视频咨询。

视频那头的***医生，眼神温和，语气亲切。我向他详细描述了我的症状和检查过程，他耐心地倾听，不时地点头。经过一番询问，他告诉我，虽然上腹部增强CT结果显示没有问题，但B超显示的阴影部分还是需要进一步检查。

听到这里，我心中有些不安。但***医生却安慰我，增强CT的准确性比超声要高，增强CT没问题一般问题不大。他建议我再做个增强MR，以更加准确地判断。

我按照***医生的建议，又去做了一次增强MR。这次的结果让我放心了，医生告诉我，肝脏是健康的，阴影部分可能只是脂肪堆积，并没有大碍。听到这个消息，我心中的石头终于落地。

这次的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在平时忙碌的生活中，很难抽出时间去医院排队就诊，而互联网医院则让我在家里就能得到专业的医疗服务。更重要的是，我遇到了像***医生这样医术精湛、态度亲切的医生，让我对健康充满了信心。

我在一个炎炎夏日的下午，打开了手机，打开了线上问诊平台，开始了我的医疗之旅。

在等待的时间里，我感到心神不定，内心充满了对健康的担忧。突然，医生出现在屏幕上，他面带微笑，温和地向我打招呼。

我向医生描述了我的症状，提到了乙肝和消瘦的问题。医生耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。

医生告诉我，要增加肌肉量，要多做无氧运动，要注意助消化的药物和益生菌的补充。他还提醒我，要注意饮食，不要吃刺激性食物。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和关怀，他的专业知识让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

最终，我获得了医生的建议并感到满意，结束了这次线上问诊之旅。

昨天，我在网上咨询了一位医生，询问了自己的一些身体情况。医生很亲切地和我交流，询问了我的症状，还提醒我要保护个人隐私信息。医生告诉我，我的肝脏密度减低，CT值约20HU。他详细地解释了我的病情，告诉我应该做一个肝纤维4项检查。我非常感谢医生的耐心和细心，他还为我开具了处方，我可以预约购药了。在整个问诊过程中，医生给了我很多专业的建议，我感到非常满意。

我在网上问诊了一位医生，我对肝脏增强报告有些疑惑，医生给我解答了很多问题。医生很耐心地听我的主诉，并且非常细心地解释了我的病情，让我感到很安心。医生告诉我可以继续观察，目前不需要考虑手术，这让我感到很放心。医生还提醒我要定期复查，并告诉我一些注意事项。整个问诊过程非常顺利，医生给我的建议也让我感到很满意。

今天我在网上问诊了一位医生，咨询了一下关于脂肪肝能否喝枸杞的问题。医生非常耐心地听我描述病情，并给予了专业的建议。医生还提醒我在给儿童开处方时需要有监护人和专业医师陪伴，让我觉得医生非常细心负责。

在问诊过程中，医生通过询问我的具体症状和饮食习惯，客观评价了我的病情，并给出了针对性的建议。医生还耐心解答了我关于枸杞用量和其他养肝茶的问题，让我对自己的饮食调理有了更清晰的认识。

最后，医生为我推荐了菊花配玫瑰花的茶，让我觉得医生不仅关心我的病情，还关心我的日常饮食和生活习惯。总的来说，这次网上问诊让我对自己的脂肪肝问题有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和关怀。