看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我接到了一个来自互联网医院的电话，对方是一名关节科的医生。我告诉他我的CT显示双侧股骨头结节低密度影，我很担心这是股骨头坏死。

医生在电话那头耐心地听我说完，然后轻声细语地告诉我，虽然囊变的位置大部分位于股骨头的下方，但这不是股骨头坏死的好发部位。

然而，为了确认诊断，医生建议我最好再去做个核磁共振。我有些犹豫，但最终还是决定遵从医嘱。

几天后，我再次接到医生的电话，他告诉我，根据核磁共振的结果，我的病情并不是股骨头坏死。医生还询问了我的病情，得知我有银屑病性关节炎后，他解释说这可能是导致CT结果显示的原因。

医生告诉我，虽然CT结果不像是股骨头坏死，但我有双侧肋骨痛，最好还是做个磁共振比较保险。我虽然有些担心，但医生的耐心和细致让我感到安心。

在接下来的治疗过程中，医生一直给予我很多支持和建议。他告诉我，虽然我的病情可能需要长期治疗，但只要遵循他的建议，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

在最近的线上问诊中，我向医生咨询了股骨头坏死初期的治疗养护方法。医生详细地解释了该疾病的特点和治疗方案，建议加强髋部的自我保护意识，避免摔跤和过重的体力活动，同时要改掉长期酗酒的不良习惯，补充钙和营养物质，多进行体育锻炼，避免过度劳累。医生还提到了针灸和中药调理的方法，但强调了个人情况的辩证分析，需要开方抓药。最后，医生强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

在问诊过程中，医生始终耐心倾听我的病情描述，细心分析我的症状，给予了专业的建议和治疗方案。他的细致和关心让我感到备受关注，也让我更加信任他的医疗建议。在医生的指导下，我对股骨头坏死初期的治疗和养护有了更清晰的认识，也更有信心面对疾病。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。双侧股骨头坏死，积液，股骨颈跟部水肿，这些词汇在我脑海中回荡。我深知这不仅仅是一个疾病的名称，而是我健康生活的巨大威胁。

我鼓起勇气，打开了互联网医院平台，输入了我的症状。很快，一位经验丰富的关节科医生出现在了我的屏幕上。他首先询问了我的其他疾病史，激素使用史，喝酒史。我一一回答了他的问题。

医生告诉我，我的头坏死范围很大，预后不好，塌陷的可能性很大。我感到一阵绝望，但医生并没有放弃。他详细解释了目前的治疗方法，包括保守治疗和微创治疗。我心中燃起了一丝希望。

医生还告诉我，积液和水肿可以通过冲击波治疗来缓解。我询问了关于手术的细节，医生耐心地解答了我的疑问。他推荐了我几所医院和几位专家，其中包括大连大学附属中山医院的赵德伟教授，广东中医药大学的何伟教授，河南正骨医院的陈献涛主任，以及北京航空总医院的郭晓忠教授。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我支持和鼓励。我决定尝试药物治疗和冲击波治疗，同时也考虑了手术的可能性。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满了信心。

2024年8月1日，我如往常一样，踏入了这家医院的大门，但这一次，我的心情却有些沉重。因为，我被告知了自己患有双侧股骨头坏死，并且已经进展到了2-3期，偏向3期。

那天，我坐在医生的对面，他详细地为我分析了我的CT和X光片，并告诉我这种疾病的症状和治疗方案。他非常耐心地为我解释了股骨头坏死的治疗分为保髋治疗和置换治疗两种，并且结合我的年龄42岁，建议我暂时还不宜行置换治疗，而是选择保守或者保髋治疗。

在咨询过程中，我发现这位医生非常专业，他不仅关注我的病情，还关心我的感受。当我询问医院是否能够进行保守治疗时，他告诉我左侧有疼痛的症状，并详细介绍了保髋治疗的方法，包括日常的基本保养，比如平时少走路，不提重物，甚至可以扶双拐。如果疼痛明显，可以口服非甾体类抗炎镇痛药，比如安康信或者西乐葆，进行对症治疗。

此外，他还告诉我，保髋治疗还有手术治疗的方式，比如坏死病灶去除后打压植护或者骨水泥填充或者钽棒植入，带血管骨块移植等方法。但他也明确表示，这些方法多数都是只能起到延缓发展或者减轻症状的作用，对于我这个情况，不能从根本上治好股骨头坏死，最终的结果还是关节置换。

然而，我仍然倾向于保守治疗，因为我不想那么早就面临关节置换的手术。医生理解我的担忧，并告诉我，如果想保守治疗，基本就两种，要么对症观察，要么进行保髋手术。具体采取各种保髋的方式，就看我自己怎么选了。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和人文关怀让我深感温暖。他不仅为我提供了专业的建议，还耐心解答了我的每一个问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在他的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康。

那天，我拖着疲惫的身体走进了和平区的这家互联网医院。作为一名忙碌的上班族，我对互联网医疗的便利性早有耳闻，但真正体验却是在我身体出现不适的时候。

首先接待我的是一位来自关节科的医生，他认真听了我的症状描述，然后询问了我一些日常生活习惯。我告诉他，我右侧屁股、大腿及膝盖疼痛已经持续了大约三个月。医生告诉我，他已经通过线上检查确认了我的病情——右侧股骨头缺血性坏死2-3期。

医生的建议是，可以先尝试药物治疗，如果效果不好，可能需要手术治疗。我听后心中有些忐忑，毕竟手术风险还是存在的。医生却安慰我说，他会根据我的具体情况制定最合适的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生一直保持着耐心和细心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还时常关心我的恢复情况。每次看到他，我都能感受到一种莫名的安心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我知道，这离不开医生的专业和敬业。在这里，我不仅找到了专业的治疗，更感受到了家的温暖。

我想，这就是互联网医疗的魅力所在。它不仅让医疗服务更加便捷，更让患者感受到了关爱和尊重。

服务已开始，我向医生简洁地描述了我的症状：“平时也没啥感觉，累着了会痛。”医生回应道：“好的，请您提供一下之前的片子，我将为您查看。”

第二天，我将片子链接发送给了医生。医生告诉我：“您上传的片子我已经查看，请您在浏览器中打开这个链接，这样我们可以更直观地交流。”我按照医生的指示操作，发现这是一个动态的系统，非常方便。

在交流的过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度。当我因为上传失败而感到焦虑时，医生安慰我说：“没关系，您把链接复制到浏览器打开就可以，这样更方便，也更清晰。”

随后，医生询问了我一些其他问题，比如是否照过其他的片子、是否吃过激素、是否有家族病史、是否平时喝酒等。我一一回答后，医生告诉我：“根据您的病情，建议您回去挂号看看。”

服务结束后，医生再次提醒我：“如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。”我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，我都能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便捷。在这里，我不仅得到了专业的诊断和治疗方案，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。

我是一位股骨头坏死的患者，经历了一段漫长的治疗之路。在2021年6月，我在苏北人民医院接受了股骨头更换手术，并于次月出院。然而，出院4个月后，股骨头部位的疼痛再次出现，让我难以忍受。我多次前往医院复诊，但医生都无法给出有效的治疗方案，让我感到非常失望。

我曾经对疼痛的原因进行了详细描述，希望能够找到解决办法。然而，医生始终无法给出确切的诊断，让我感到非常焦虑和无助。在这段时间里，我不断寻求专业的医疗建议，但结果并不尽如人意。

最终，我来到了互联网医院，希望能够找到一位能够给出有效治疗方案的医生。经过详细的咨询和检查，医生终于给出了针对性的治疗方案，让我重新燃起了希望。医生不仅给予了我专业的治疗建议，还在沟通中展现出了耐心和细心的品质，让我感受到了医生的关怀和关注。

在医生的指导下，我接受了一系列的检查，并开始了新的治疗方案。医生给予了我信心和希望，让我相信疼痛终将会迎来好转。我深深感激医生的专业和耐心，也对互联网医院的服务表示由衷的感谢。

您好，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊。那天，我正为身体的疼痛而烦恼，预约了一位关节科的医生进行咨询。

医生在仔细查看我的报告后，告诉我我的病情：磁共振双侧股骨头坏死，右侧比较严重，髌骨、胫骨、股骨都有骨坏死。医生解释说，这种情况通常与激素的应用有关。

我有些担忧地问：“那这个应该怎么治疗？”医生耐心地告诉我，右侧股骨头已经到了需要置换的程度，但效果是非常好的。

随后，我向医生说明了我的健康状况，包括糖尿病、肾膜炎、尿蛋白等问题，并询问是否可以手术。医生回答说，我的情况比较复杂，但只要我坚持治疗，是有机会进行手术的。

在整个咨询过程中，医生都非常耐心，细心地倾听我的病情，并给予了我专业的建议。我非常感激这位医生的敬业精神。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利，也让我对病情有了更深入的了解。我会按照医生的建议进行治疗，并期待身体早日康复。

股骨头坏死，一种发病率高、起病隐匿、后期致残率较高的难治性疾病，困扰着许多患者。由于大众对此疾病缺乏了解，常将髋部疼痛误诊为股骨头坏死，导致过度医疗。本文将围绕股骨头坏死展开，从症状、鉴别诊断、治疗建议等方面进行详细介绍，帮助患者正确认识该疾病。

一、股骨头坏死的典型症状

股骨头坏死的主要症状包括：

• 疼痛：髋关节疼痛或大腿部疼痛，活动后加剧。
• 活动受限：站立时出现“内八字”步态，跷二郎腿困难，下蹲费力等。
• 跛行：行走时一瘸一拐，步态不稳。

二、如何鉴别股骨头坏死与其他疾病

以下疾病症状与股骨头坏死相似，需要鉴别诊断：

• 髋臼发育不良：表现为髋关节疼痛，跛行，X线片可见髋臼发育变浅。
• 髋关节骨性关节炎：表现为髋关节疼痛，活动受限，X线片可见关节间隙狭窄。
• 大粗隆滑囊炎：表现为大腿外侧疼痛，髋关节活动不受影响。
• 严重骨质疏松：表现为全身疼痛，驼背等，骨密度检查可见骨质疏松。
• 腰椎管狭窄及腰椎间盘突出：表现为腰痛，下肢疼痛麻木，腰椎MRI可见间盘突出。

三、股骨头坏死的治疗建议

股骨头坏死的治疗方法包括：

• 药物治疗：缓解疼痛，改善关节功能。
• 物理治疗：恢复关节功能，减轻疼痛。
• 手术治疗：晚期股骨头坏死可行人工关节置换术。

四、日常保养与预防

预防股骨头坏死，应注意以下事项：

• 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。
• 适当进行体育锻炼，增强体质。
• 注意饮食营养，补充钙、磷等矿物质。
• 定期体检，早期发现并治疗相关疾病。

总之，股骨头坏死是一种需要引起重视的疾病。通过了解其症状、鉴别诊断、治疗建议以及日常保养，可以帮助患者正确认识该疾病，避免误诊误治，提高生活质量。

那是一个普通的周末，32岁的我，因为五年前开始吃激素治疗导致的股骨头坏死，再次陷入了困扰。那天，我通过线上问诊的方式，与一位来自关节科的医生进行了沟通。

一开始，我简单地描述了我的病情，医生很耐心地询问了我的症状，包括疼痛的程度、活动范围等。我告诉他，这个月开始疼痛加剧，尤其是走路时，左腿会疼得让我一瘸一拐，连走路都变得困难。医生听后，给出了他的专业建议：除了关节置换，目前没有疗效很明确的方法。如果症状不重，可以先尝试保守治疗，如减少负重、理疗、口服药物等。

我对此表示了担忧，因为听说关节置换手术风险较高。医生安慰我说，如果是轻微的股骨头坏死，保守治疗的效果还是不错的。他告诉我，医院可以进行理疗，建议我住院治疗，这样既能休息，花费也能报销。

关于住院时间，医生说一般2-3周为一个疗程。当我询问是否在烟台分院有坐诊时，医生表示他不在此坐诊。对于费用问题，医生也给出了详细的解答，告诉我理疗的总费用可能需要1万多，但报销后具体自负多少还不确定。

通过与医生的线上交流，我感受到了他的专业和耐心，也让我对治疗股骨头坏死有了更清晰的认识。尽管治疗过程可能充满挑战，但我知道，只要坚持，总会有希望。