糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个痘痘困扰者，经常在网上寻找治疗方法。前几天，我在某个论坛上看到有人推荐用阿达帕林凝胶治疗痘痘，于是就买了一瓶。昨晚我喝了酒，睡前在痘痘处点涂了阿达帕林凝胶，今天早上醒来发现皮肤火辣辣的疼，下巴和眼窝处呈深红色，皱巴巴的疼。我急忙上网搜索，发现京东互联网医院可以在线问诊，于是就注册了账号，开始了我的线上就医之旅。

医生很快回复了我，告诉我阿达帕林凝胶是有刺激性的，需要短暂停用，建议我用复方黄柏液涂剂湿敷几次，并涂抹润肤保湿霜。同时，医生也提醒我注意饮食清淡，避免甜品、饮料、辛辣、油腻等刺激性食物。我还口服抗生素，但医生说喝酒不合适，建议我口服丹参酮胶囊和金莲花胶囊，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境。医生还询问了我的大便情况和咽喉是否有不适，提醒我不要熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，皮肤逐渐恢复正常。医生还告诉我可以使用可复美的医用面膜进行护理，并建议我积极润肤保湿，使用维生素E乳膏等产品。整个治疗过程中，医生非常耐心和专业，让我感到很安心和放心。

我是一个普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体状况。直到有一天，我开始感到左侧肋骨微疼，皮肤有蹭着衣服的感觉，仿佛有什么东西在里面蠢动。这种不适感让我非常焦虑和困扰，影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生很耐心地听取了我的描述，并建议我进行一些基本的检查，包括查体和必要的影像学检查。虽然我对检查结果感到担忧，但医生的专业态度和解释让我感到安心和放心。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式和健康管理。是否因为工作压力大、生活不规律导致了身体的不适？我决定从现在开始，更加注重自己的健康，调整生活习惯，保持良好的心态和作息规律。无论检查结果如何，我都要积极面对，勇敢地接受和应对。

2024年9月5日下午，铜陵市的张女士带着她的孩子来到京东互联网医院进行在线咨询。孩子一周前开始使用某种外用药膏，用于治疗面部痤疮。然而，最近几天孩子的脸部出现了疼痛、脱皮和发红等不适症状。张女士担心孩子是否过量使用了药膏，或者是否需要采取其他措施来保护皮肤。

在与一位经验丰富的医生进行在线交流后，医生初步判断这可能是由于药膏的刺激性引起的。医生建议暂停使用该药膏，并使用人表皮生长因子凝胶来帮助皮肤恢复。同时，医生也强调了在使用任何新药物时，应始终遵循医生的指导，并且如果出现不适症状，应及时停止使用并寻求专业帮助。

通过这次在线咨询，张女士和她的孩子得到了及时的医疗建议和指导，避免了可能的进一步皮肤损伤。这个案例再次证明了在线医疗服务的重要性和便利性，特别是在当前的疫情背景下，更多的人选择在家中接受医疗服务，而不必亲自前往医院。

2024年9月5日，郑州市的李女士在京东互联网医院上向一位资深医生寻求帮助。她的手背突然鼓起一个包，非常痒，怀疑是被蚊虫叮咬或过敏引起的。医生详细阅读了李女士的病情描述后，认为这可能是过敏引起的。李女士询问是否可以服用路雷他定，医生表示可以，并建议她每天涂抹地奈德乳膏两次。李女士对医生的建议表示感激，并评价医生非常专业和耐心。整个在线问诊过程非常顺利，李女士也对京东互联网医院的服务印象深刻。

我是一名肺癌患者，已经用替雷利珠单抗治疗了一年半。最近，我开始注意到自己胳膊肘出现了癣样症状。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤问题。但随着时间的推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位经验丰富的医生。我们进行了详细的交流，医生了解了我的病史和当前的症状后，给出了初步的诊断和治疗建议。

医生告诉我，这种癣样症状与常见的替雷利珠单抗的皮肤不良反应有所不同，但也不能完全排除。医生建议我暂时使用糠酸莫米松或者匹多莫德软膏涂抹局部，缓解症状。同时，医生也建议我去皮肤科专科门诊进行进一步检查和治疗。

在与医生的交流中，我也了解到，免疫药物的使用时间因人而异，一般至少需要一年，甚至可能长达两年。医生还提醒我，如果出现耐药情况，可以考虑更换治疗方案。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，让我在家中就能得到优质的医疗资源，极大地提高了我的就医体验。

2024年9月5日，成都市的一位患者在网上向我寻求帮助。患者主诉自己在支原体感染后服用阿奇霉素，出现了全身红疹，虽然不痒，但仍然非常担心。通过在线问诊，我首先分析了患者的病情，并判断这是典型的荨麻疹症状，可能与阿奇霉素有关。随后，我建议患者暂时停止使用阿奇霉素，改为口服西替利嗪口服液来抗过敏。同时，我也向患者提供了一些患教文章，帮助他更好地理解和管理自己的病情。

在整个咨询过程中，我始终保持着专业、耐心和细心的态度，尽力为患者提供最准确、最有效的医疗建议。这种在线问诊方式不仅方便了患者，也使得我可以更好地服务于更多需要帮助的人群。作为一名医生，我深知责任重大，必须时刻保持专业素养，保护患者的隐私和个人信息，遵守相关法规和道德规范。只有这样，我们才能真正做到“以患者为中心”，为他们提供最优质的医疗服务。

我在网上做了一次医生问诊，非常感谢医生的耐心解答和专业建议。我有一些皮肤感觉异常的问题，经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议，我觉得很受用。医生给我开了一种药物帕罗西汀，我按照医生的嘱咐坚持服用，症状有所缓解。我询问医生多久可以停药，医生给出了详细的减量方案和建议，让我感到很放心。虽然医生说复发情况无法预测，但是医生的专业素养和耐心沟通给了我很大的安慰。在医生的指导下，我会继续按时服药，并且定期复诊，感谢医生的关心和帮助。

我是苏州的一名上班族，最近天气越来越热，为了工作需要，我每天都要穿着一双看似透气的皮鞋去上班。可谁知道，这双鞋子竟然成了我脚底的“大敌”。每次一穿上皮鞋，脚底就开始刺疼，仿佛有无数针扎在我的脚底板上。这种感觉让人非常难受，尤其是在炎热的夏天，更加让人心烦意乱。

我试图找出问题所在，发现只要不穿皮鞋，或者换上一双透气性好的拖鞋，脚底的刺疼感就会消失。于是我开始怀疑这双皮鞋的质量问题，或者是它们不适合我的脚型。然而，真正的原因却在于我的皮肤对热刺激的敏感性。

我通过京东互联网医院的线上问诊功能，向一位专业的皮肤科医生描述了我的症状。医生告诉我，这种情况可能是由于热刺激引起的皮肤不适，类似于胆碱能性荨麻疹，但不完全符合该病的表现。医生建议我使用青鹏软膏和氯雷他定来缓解症状，并且尽量保持脚部清凉和透气，避免过度出汗和热刺激。

经过一周的治疗和调理，我的脚底刺疼感明显减轻了。虽然我还需要继续注意脚部的清洁和保湿，但至少我可以正常地穿着皮鞋去上班了。这个经历让我深刻认识到，健康问题无论大小都不能忽视，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。