糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

CA19-9作为一项血清肿瘤指标，广泛应用于胃肠道肿瘤，尤其是胆道和胰腺肿瘤的诊断中。然而，其诊断特异性较低。本文回顾了10例血清CA19-9异常增高的胆道良性疾病病例，并对其进行了分析。这些病例中，男女比例为4:6，年龄分布在30-85岁之间，CA19-9值介于532.32-12000.00 IU/ml。所有病例的血清CEA、CA125及AFP均正常。其中，8例为胆总管结石，1例为肝内胆管结石，1例为原发性硬化性胆管炎。除了1例外，所有病例都存在不同程度的阻塞性黄疸。经过治疗后，8例病例的CA19-9水平在30天内恢复正常，另外2例病例分别在术后2月和3月内恢复正常。这些结果表明，CA19-9在胆道恶性肿瘤诊断中的作用仍需进一步研究和探讨。

我从未想过，自己会在62岁的年纪，面临如此严重的健康问题。半个多月前，我的皮肤开始发黄，眼白也变得黄澄澄的。每天晚上，我都被皮肤的剧烈瘙痒所困扰。起初，我以为只是过敏或者是肝脏出了点小问题。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，我的食欲也开始下降。今天，我终于鼓起勇气去做了B超检查，结果显示可能是肝内胆管的问题。我的心情一下子跌入谷底，内心充满了焦虑和恐惧。

我立即联系了李医生，通过互联网医院进行了线上问诊。李医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我提供更多的检查结果。虽然我还没有得到所有的结果，但李医生初步判断可能是阻塞性黄疸，可能是肝内或者肝外的阻塞引起的。他建议我做加强CT或者磁共振水成像，以便更准确地诊断问题所在。尽管我非常担心，但李医生的话让我感到了一丝安慰。

在等待其他检查结果的过程中，我开始研究中医肾虚调理的方法。虽然我知道这不是主要的治疗手段，但我希望能够通过改善生活习惯和饮食来帮助自己的身体恢复健康。李医生也提醒我，肾虚可能会影响肝脏的功能，因此需要注意调理。现在，我每天都会喝一些中药汤，希望能够缓解症状，增强体质。

我知道，面对这样的健康问题，光靠中医调理是不够的。最重要的是要找到问题的根源，并采取正确的治疗方法。李医生已经给了我很好的建议，我会继续按照他的指导进行检查和治疗。同时，我也会继续学习和了解更多关于肝脏疾病的知识，希望能够早日恢复健康。

我从来没有想过，自己会因为一件内裤而感到如此的焦虑和不安。那个黄色分泌物的出现，像是一只无形的手，紧紧地抓住了我的心脏，让我无法呼吸。

我记得那天早上，当我换下内裤时，看到那黄色的痕迹，我的心跳开始加速。起初，我以为只是尿液渗透出来的结果，但当我发现它并没有随着时间的推移而消失时，恐惧开始在我心中生根发芽。

我开始频繁地上厕所，希望通过多喝水来冲淡那黄色的分泌物。然而，情况并没有好转。相反，它似乎变得更加明显了。我开始担心自己是否患上了某种严重的疾病，或者是性病？

在一番犹豫之后，我决定寻求专业的医疗帮助。我打开了京东互联网医院的APP，开始了一次图文问诊。医生问我很多问题，包括白带的颜色和性状，是否有阴道瘙痒等症状。由于我是男性，这些问题让我感到有些尴尬，但我还是如实回答了。

医生告诉我，可能是尿道炎或梗阻性黄疸引起的。听到这个消息，我既感到宽慰又感到担忧。宽慰的是，至少我知道了可能的原因；担忧的是，我不知道这两种情况哪一种更糟糕。

医生建议我继续服用左氧氟沙星和三金片，并且要做一个尿常规检查。虽然我之前已经吃过这些药物，但我还是按照医生的建议去做了。同时，我也开始注意自己的生活习惯，尽量避免辛辣刺激的食物，多喝水，保持良好的个人卫生。

经过一段时间的治疗和调整，我的症状逐渐减轻了。黄色分泌物也变得越来越少，直到完全消失。虽然这次经历让我感到很不舒服，但它也让我更加珍惜自己的健康，更加重视日常的自我保健。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是我们最宝贵的财富，千万不要因为一时的疏忽而失去它。同时，也要感谢京东互联网医院，正是因为它的存在，让我在家中就能得到及时有效的医疗服务，避免了不必要的麻烦和风险。

最后，我想问问大家，有没有出现过类似的症状？如果有，你们是如何处理的？分享一下你的经验和故事，可能会对其他人有所帮助。让我们一起关注健康，珍爱生命。

胆红素是肝脏健康的重要指标，主要存在于肝细胞中。它可以分为直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。正常情况下，总胆红素的值应在1.71-17.1μmol/L之间，直接胆红素的值应在1.71-7μmol/L之间，间接胆红素的值应在1.7-13.7μmol/L之间。如果一个人的总胆红素达到32.27μmol/L，直接胆红素达到9.01μmol/L，这就表明其胆红素偏高。那么，导致胆红素偏高的原因是什么呢？

首先，间接胆红素高而直接胆红素正常可能是由于体内红细胞大量破坏，释放出的胆红素超过了肝脏的加工能力，导致间接胆红素在血液中滞留，引起皮肤发黄的症状。这种情况被称为溶血性黄疸。

其次，间接胆红素和直接胆红素都偏高可能是由于肝脏有病，肝细胞的摄取和加工能力减弱，导致血液中间接和直接胆红素都升高。这种情况被称为肝细胞性黄疸。

最后，间接胆红素正常而直接胆红素升高可能是由于肝外胆道受阻，导致肝脏加工好的直接胆红素在胆囊内淤积过多，排放不正常。这种情况被称为梗阻性黄疸，通常会出现脸色发青无色，严重时大便灰白。

总之，了解胆红素偏高的原因对于维护肝脏健康至关重要。我们应该密切关注自己的肝功能，并在出现异常时及时采取行动。

PTCD手术是缓解梗阻性黄疸的一种有效方法。然而，手术成功只是第一步，患者肝功能的恢复才是临床治疗的关键。维持引流管的通畅对于保持肝功能正常至关重要。因此，术后的日常观察和护理非常重要，主要是为了及时发现引流管异常并采取相应的治疗措施。

以下是PTCD术后留置管的注意事项和并发症防范措施：

1. 导管异位：引流管必须位于胆管内才能维持胆汁外引流的通畅。这是术后患者居家观察的重要内容，也是常见的PTCD术后置管并发症。外引流管通畅是有刻度的，患者和家属应观察记录外引流管外露的长度，并固定好引流袋。同时，注意预防日常生活中牵拉引流管或引流袋，进而导致引流管从胆管内脱落至腹腔。可以给患者外用腹带固定。如发现导管外牵拉或引流管内有血性红色液体，应及时就诊。
2. 胆汁颜色：正常胆汁颜色应为金黄色，清澈透明，无杂质。然而，部分PTCD患者由于伴有不同程度的肝内胆管梗阻，细菌可能通过肠肝循环到达肝内胆管，进而发生感染。如果发现胆汁呈墨绿色或引流胆汁内有沉淀物，可能是感染的迹象，建议及时就诊。
3. 胆汁引流量的观察：正常生理引流量为400-1000ml/24h左右。如果发现胆汁引流突然减少，首先应检查引流管或引流袋是否通畅，是否有打折；如果没有问题，需要及时就诊。

在医生的指导下进行引流管的冲洗。如出现突发的出血、导管脱落伴腹腔感染等严重并发症，应及时就诊。局部皮肤换药时，建议由专业医生执行或在医生指导下自行更换。换药时需注意预防感染和导管从肝内拉出。

一位老年患者因黄疸、上腹痛和消瘦等症状就诊。CT检查显示胰腺肿物和胆管扩张，初步诊断为胰腺癌合并梗阻性黄疸。治疗初期，通过经皮肝穿胆道引流排出胆汁，症状在4-5天内得到缓解。随后，进行了胆道球囊扩张和支架植入手术。治疗后，患者恢复正常进食，体力也有所改善。

在人生的道路上，谁都无法预知疾病的到来。对于81岁的韩大爷来说，高血压、矽肺病史和胸腔积液的经历已经让他备受折磨。然而，2014年9月，黄疸的出现再次打击了他。医生初步诊断为胰腺头部肿瘤，若不治疗，生存期不足三个月。然而，韩大爷的高龄和基础疾病使得手术风险极高。

幸运的是，韩大爷遇到了刘会春教授，后者主持的高新技术“PTCD+经皮胆道支架植入+125I粒子置入术”可以满足韩大爷的需求。通过该技术，韩大爷得以避免手术和麻醉的风险，成功解除胆管梗阻，并且肿瘤也明显缩小。该技术主要适用于高龄、基础疾病较多、不能耐受手术的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸病人；或术前检查发现肿瘤已无法切除、复发肿瘤或其他肿瘤的转移压迫而导致的梗阻性黄疸患者。

改良PTCD+经皮胆道支架植入+125I粒子置入术的优点在于创伤小、风险低、并发症少、减黄效果不低于姑息性的手术、并且治疗可以持续。该技术的研究和应用已经获得多项奖励和资助支持，相信随着研究的深入，更多患者将从中受益。

我从来没有想过，自己会因为一场疾病而深陷绝望的泥潭。我的名字是小李，今年35岁，生活在西城区。一个月前，我开始出现黄疸、大小便颜色异常等症状。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者饮食不当导致的。但是，随着症状的加剧，我开始感到一丝恐惧。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有梗阻性黄疸。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生，通过京东互联网医院的线上问诊服务，他对我的病情进行了详细的分析和指导。从一开始的恐慌和无助，到现在的积极治疗和康复，我深深感激这位医生的帮助和支持。他的专业知识和人性化的服务，让我重新找回了生活的信心和希望。

我一直觉得自己很健康，直到那天我发现自己的皮肤和眼睛都变黄了。起初我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至连肚子也开始痛了。于是，我决定去看医生。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括验血和B超。结果显示我的胆红素水平异常高，医生告诉我可能是胆管结石引起的梗阻性黄疸。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。毕竟，手术对于我来说是一个很大的挑战。

但是，医生安慰我说，胆管结石手术已经非常成熟，成功率很高。他们推荐我做ERCP+LC手术，这是一种微创手术，可以同时清除胆管和胆囊内的结石。虽然我还是有些担心，但我决定相信医生，接受手术治疗。

手术进行得非常顺利，医生们的专业和细心让我感到很安心。术后恢复也很快，我很快就能正常生活和工作了。现在回想起来，我很庆幸自己及时就医，避免了更严重的后果。

本文将详细介绍经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），并通过一个真实的病例，展示其在治疗胆汁淤积和阻塞性黄疸等疾病中的重要性。PTCD是一种常见的介入手术，通过在医学影像设备的引导下，经皮肝胆道穿刺，并置管引流，有效地治疗因胆道系统阻塞而引起的一系列问题。

在本文中，我们将首先了解PTCD的基本概念和适应症。然后，通过一个61岁女性患者的案例，详细说明PTCD在解决高烧和胆汁淤积问题中的作用。该患者在接受胆囊癌姑息切除术后，出现了反复高烧和胆汁淤积等并发症。经介入科会诊，发现其胆道引流管未完全引流，导致了这些问题。通过重新置入胆道引流管和使用敏感抗生素，患者的高烧得到控制，体质逐渐恢复。

在此基础上，我们还将深入探讨PTCD的操作过程、可能出现的并发症以及术后注意事项。这些信息对于理解PTCD的实际应用和潜在风险至关重要。

总的来说，本文旨在为读者提供一个全面的PTCD科普指南，帮助他们更好地理解这项重要的介入手术，并在需要时做出明智的医疗决策。