糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在人生的道路上，谁都无法预知疾病的到来。对于81岁的韩大爷来说，高血压、矽肺病史和胸腔积液的经历已经让他备受折磨。然而，2014年9月，黄疸的出现再次打击了他。医生初步诊断为胰腺头部肿瘤，若不治疗，生存期不足三个月。然而，韩大爷的高龄和基础疾病使得手术风险极高。

幸运的是，韩大爷遇到了刘会春教授，后者主持的高新技术“PTCD+经皮胆道支架植入+125I粒子置入术”可以满足韩大爷的需求。通过该技术，韩大爷得以避免手术和麻醉的风险，成功解除胆管梗阻，并且肿瘤也明显缩小。该技术主要适用于高龄、基础疾病较多、不能耐受手术的恶性肿瘤所致的梗阻性黄疸病人；或术前检查发现肿瘤已无法切除、复发肿瘤或其他肿瘤的转移压迫而导致的梗阻性黄疸患者。

改良PTCD+经皮胆道支架植入+125I粒子置入术的优点在于创伤小、风险低、并发症少、减黄效果不低于姑息性的手术、并且治疗可以持续。该技术的研究和应用已经获得多项奖励和资助支持，相信随着研究的深入，更多患者将从中受益。

我从未想过，自己会成为一个胆管瘤的患者。那个晴朗的早晨，我像往常一样起床，准备开始新的一天。然而，当我照镜子时，发现自己的皮肤和眼白都呈现出一种奇怪的黄色。我心中一惊，立即联系了京东互联网医院的在线医生。

在与医生的交流中，我了解到自己可能患有梗阻性黄疸，需要尽快就医。医生建议我进行一系列检查，包括CT扫描和血液测试。结果显示，我确实患有胆管末端占位，需要手术治疗。

听到这个消息，我感到一阵恐慌。手术？这意味着什么？我开始在网上搜索各种信息，希望找到一些替代的治疗方法。然而，医生告诉我，放支架、化疗、靶向药物治疗和免疫治疗等方法都只能起到姑息性治疗的作用，不能根治我的病情。

我陷入了深深的绝望中。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会失去生命。我的家人也非常担心，他们不停地安慰我，鼓励我要坚强。然而，内心的恐惧和焦虑始终挥之不去。

在等待手术的日子里，我经常想起医生的话：“放支架是为减黄，对肿瘤没有治疗作用，化疗、靶向药物治疗、免疫治疗可以杀灭肿瘤。”我开始认真考虑这些治疗方法，希望能找到一个最适合自己的方案。

最终，我选择了手术治疗。虽然这是一条艰难的路，但我知道这是我唯一的出路。手术后，我需要进行一段时间的恢复和康复。每天都要进行外引流，排出大量的胆汁。有时候，胆汁中会出现粉红色颗粒，这让我非常担心。但医生告诉我，这是正常现象，不用过于担心。

现在，我已经度过了最困难的时期。虽然还需要继续接受治疗，但我已经看到了希望的曙光。我深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我度过了最艰难的时刻。同时，我也想提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同度过难关。

1974年，经皮穿肝胆管造影及引流术首次被推出，凭借其创伤小、疗效好的特点，迅速普及并成为了缓解胆道梗阻的常规手术。该方法主要适用于伴有胆管扩张的梗阻性黄疸患者，以缓解黄疸；伴有胆管扩张的胆道梗阻患者，以控制胆道感染；以及为处理胆漏、配合手术治疗或建立通道而进行胆管引流的患者。然而，在凝血功能异常、多发性肝囊肿、腹水或胆管高位梗阻等情况下，应谨慎考虑或避免此项操作。对于不能纠正的凝血系统疾病或包虫病患者，经皮穿肝胆管引流术是绝对禁忌的。该治疗方法通过在B超或X线引导下，经皮肤穿刺肝脏扩张胆管，放置导管、导丝和引流管于患者扩张的胆道内，实现胆汁的内外引流、外引流或防止胆道支架，以减轻黄疸、改善症状并提高患者生存质量。

我从来没有想过自己会成为一个需要在网上寻求医疗帮助的人。然而，最近的身体状况让我不得不这样做。我的皮肤开始变得黄疸，整个人都痒得难受，连尿液也变成了黄红色。肚子总是胀胀的，食欲也大不如前。这些症状让我非常焦虑和困扰，尤其是在我无法立即去医院的情况下。

我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。经过一番搜索，我找到了一个看起来很专业的医生。我们开始了对话，我向他描述了我的症状。他很耐心地听完了我的描述，然后告诉我可能是梗阻性黄疸，需要去大医院做增强CT等检查进一步明确。他的回复虽然让我有些失望，但我还是感激他能在我需要的时候提供帮助。

我按照医生的建议去了一家大医院，做了相关检查。结果证实了医生的猜测，我确实患有梗阻性黄疸。医生开了一些药物给我，包括复方甘草酸苷片和氯雷他定，但这些药物并没有明显的效果。我的皮肤仍然黄疸，身体仍然痒得难受，尿液也依旧黄红色。肚子胀得更厉害了，甚至连最喜欢的食物都吃不下去。

我再次回到互联网医院，向那位医生求助。他告诉我可能是胆总管肿瘤伴肝转移，需要手术治疗。我心中一沉，手术？这意味着我可能需要面临更大的挑战和风险。但我也知道，拖延只会让情况变得更糟。于是我决定听从医生的建议，去大一点的医院进行治疗。

在等待医生的回复时，我开始思考自己的生活方式是否有问题。是不是我平时的饮食习惯或者工作压力导致了这种状况？我开始反思，希望能从中找到一些答案，避免再次发生类似的情况。

最终，医生回复了我，确认了我的病情，并再次强调了手术治疗的必要性。他还建议我在等待手术时可以尝试使用消胆胺来缓解身上痒的症状。虽然这并不是一个完美的解决方案，但至少能让我在等待治疗的过程中稍微舒服一些。

我深深地感激那位医生，他的专业知识和耐心帮助我度过了这个难关。同时，我也意识到互联网医院和线上问诊的重要性。它们可以在我们无法立即去医院的情况下提供初步的帮助和指导，缓解我们的焦虑和困扰。当然，线上问诊并不能替代实际的医疗检查和治疗，我们仍然需要去正规的医院进行详细的诊断和治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我那张疲惫的脸。我的肚子已经疼了好几天，黄疸也越来越严重。家人都很担心，劝我去医院看看，但我总是拖延，直到那天我实在忍不住了。

我打开手机，搜索“京东互联网医院”，点进去后，选择了图文问诊。很快，一位医生接了我的咨询。我们开始了对话。

“你好，医生。”我打破了沉默，“我最近肚子疼，黄疸也很严重。”

“你好，”医生回应道，“我明白你的意思。请问你有没有做过相关检查？”

我摇了摇头，心中有些紧张，“没有，我还没有去医院。”

医生安慰我说，“没关系，我们先从症状入手。肠梗阻性黄疸病人能喝引流出来的黄胆汁吗？”

我一愣，心中闪过一丝恐惧，“不能喝吗？”

医生解释道，“引流出来的黄胆汁是不可以喝的。它可能含有细菌和其他有害物质，会加重你的病情。”

我点了点头，心中有些失落。医生继续问我一些问题，了解我的病情。最后，他建议我去医院做进一步检查，并开了一些药方给我。

我感激地向医生道谢，然后挂断了电话。虽然我还没有完全康复，但至少我知道该怎么做了。从那天起，我开始认真对待自己的健康，定期去医院检查，按时服药。现在，我已经恢复了健康，重新找回了生活的乐趣。

如果你也有类似的问题，千万不要拖延，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最宝贵的财富，我们应该好好珍惜它。

胆红素是肝脏健康的重要指标，主要存在于肝细胞中。它可以分为直接胆红素、间接胆红素和总胆红素。正常情况下，总胆红素的值应在1.71-17.1μmol/L之间，直接胆红素的值应在1.71-7μmol/L之间，间接胆红素的值应在1.7-13.7μmol/L之间。如果一个人的总胆红素达到32.27μmol/L，直接胆红素达到9.01μmol/L，这就表明其胆红素偏高。那么，导致胆红素偏高的原因是什么呢？

首先，间接胆红素高而直接胆红素正常可能是由于体内红细胞大量破坏，释放出的胆红素超过了肝脏的加工能力，导致间接胆红素在血液中滞留，引起皮肤发黄的症状。这种情况被称为溶血性黄疸。

其次，间接胆红素和直接胆红素都偏高可能是由于肝脏有病，肝细胞的摄取和加工能力减弱，导致血液中间接和直接胆红素都升高。这种情况被称为肝细胞性黄疸。

最后，间接胆红素正常而直接胆红素升高可能是由于肝外胆道受阻，导致肝脏加工好的直接胆红素在胆囊内淤积过多，排放不正常。这种情况被称为梗阻性黄疸，通常会出现脸色发青无色，严重时大便灰白。

总之，了解胆红素偏高的原因对于维护肝脏健康至关重要。我们应该密切关注自己的肝功能，并在出现异常时及时采取行动。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的小宝贝，两个月大的儿子，躺在摇篮里，脸上依然带着黄疸的痕迹。作为一个新手妈妈，我心急如焚，担心他的健康问题。

我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了一次图文问诊。医生很快就回复了我，询问了宝宝的详细情况。我告诉他，宝宝住过新生儿科，黄疸是溶血性黄疸。今天我又带他去做了血液检查，结果显示黄疸指数仍然很高。

医生建议我们住院系统检查，并且需要治疗黄疸。听到这个消息，我心中一紧，担心宝宝的病情会恶化。医生解释说，皮肤测试的数值1mg/dl等于17.1umol/l，总胆红素和直接胆红素都高，可能是溶血性黄疸、阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸导致的。如果肝脾肿大，还需要考虑肝炎综合征。医生建议我们到医院具体检查，明确病因，对症用药。

我问医生需要做哪些检查，医生列举了一长串：血常规、肝功、凝血、肝炎系列、尿便常规、腹部彩超，必要时还需要查腹部CT。看到这些检查项目，我不禁有些担忧，宝宝这么小，能承受得住吗？

医生安慰我说，低总蛋白和球蛋白可能是营养不良或者肝病等问题引起的，肝脏受损，白蛋白的合成运输和释放受到阻碍，就会偏低。听到这里，我心中稍微安定了一些，决定按照医生的建议去做。

在接下来的几天里，我们带着宝宝去做了各种检查，结果显示他确实需要治疗。医生给他开了药，并且详细解释了用药方法和注意事项。我们按照医生的指示，给宝宝服药，并且密切观察他的病情变化。

经过一段时间的治疗，宝宝的黄疸指数逐渐下降，脸上的黄色也慢慢消退。看到宝宝恢复健康的样子，我心中充满了感激和喜悦。同时，我也深深体会到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康，及时发现问题并采取行动。京东互联网医院的在线问诊服务为我们提供了便捷的医疗咨询渠道，让我们在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便！

如果你也有类似的问题，或者对儿童肾虚的治疗有疑问，不妨来京东互联网医院咨询一下专业的医生。他们会给你最权威的答案和建议。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

恶性胆道梗阻是一种常见的消化系统疾病，手术切除率低，给患者带来极大的痛苦。近年来，ERCP放置胆道内支架作为一种姑息性治疗方法被广泛应用于临床。该方法通过内镜下将导丝插入胆道并超过梗阻部位，扩张狭窄后，推送合适的引流支架至胆道合适部位，解除胆道梗阻性黄疸，缓解症状，提高患者生存质量。

本研究对54例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者进行了临床分析。结果显示，49例患者插管成功，5例插管不成功，其中1例乳头开口于憩室内，另4例肿瘤完全阻塞导丝无法通过。成功率为90.74%（49/54）。术后黄疸逐渐消退，皮肤瘙痒等症状消失或减轻。39例患者2周内血清总胆红素下降50％以上，血清总胆红素退至34umol/L以下。放置胆道内支架1W后，患者血清总胆红素由术前235.45±56.67umol/L降至78.36±37.58umol/L，肝功能较术前显著改善（p<0.05，p<0.01）。31例胆总管下段梗阻患者与12例肝门部胆管梗阻患者相比，放置胆道内支架引流治疗1W、2W后，其胆红素下降明显优于肝门部胆管梗阻（p<0.01）。

虽然ERCP放置胆道内支架是一种有效的治疗方法，但也存在一些问题。例如，支架阻塞和移位等并发症需要及时处理。因此，在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的具体情况和预期生存时间，选择合适的支架类型和放置位置。