糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

2024年9月5日，06:57:11

在汉中市的一家互联网医院，40岁的患者通过线上问诊向医生描述了自己的症状：感冒、发烧38度、吞咽困难、流清鼻涕。医生首先询问了患者是否有全身乏力和肌肉酸痛，患者确认有。医生建议患者继续服用当前的药物，并加用含片来缓解吞咽困难的症状。医生还提醒患者，如果体温持续不退或反复发烧，应去医院排查是否为流感。

患者对医生的建议表示感谢，并询问是否需要注意其他事项。医生建议患者密切关注体温变化，如果症状缓解，继续服用药物即可。整个线上问诊过程中，医生始终以专业、友善的态度与患者沟通，体现了医生优良的品质和服务精神。

我一直以为自己很健康，直到最近这段时间，我开始感到喉咙有痰咳不出，吞咽困难。每天早上醒来，舌苔厚重，湿气重得让我无法呼吸。更糟糕的是，我的头发开始大把大把地掉落。这些症状让我非常焦虑和无助，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在沈阳市的一家互联网医院，我通过线上问诊与一位医生取得了联系。医生听取了我的描述，并询问了一些问题，包括我是否有其他不适感和正在服用的药物。医生告诉我，这些症状可能是由于脾虚痰湿引起的，需要进行相应的调理和治疗。

医生建议我继续服用之前开的药物，并且在家中进行一些自我调理。比如说，多喝温水，避免食用油腻和辛辣的食物，保持良好的作息习惯等等。同时，医生也提醒我，如果症状没有改善或者加重，应该立即去医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何更好地照顾自己的身体。虽然我仍然需要面对一些挑战，但我已经不再感到那么孤单和无助了。

2024年9月5日下午3点36分，南昌市的李先生（化名）在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。李先生主诉吃饭吞咽困难，会呕吐，已经持续了三个月左右。医生详细询问了李先生的症状，包括是否有胸痛、反酸烧心、胃痛胃胀等，并要求李先生提供病理报告。由于病理报告结果还未出，医生初步诊断可能是胃十二指肠溃疡或食管占位性病变，建议李先生先开药治疗一周，观察效果，等待病理报告出来后再做决定。李先生表示感谢医生的建议，并表示会按照医嘱进行治疗。整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了李先生的信任和好评。

当人们遭遇严重的疾病，如神经系统疾病、重症肌无力或吞咽困难等，往往无法通过口腔进食，此时，鼻饲便成为了一种重要的营养支持方式。

鼻饲，即通过鼻孔将导管插入胃中，为患者输送流质食物、水分和药物。这种方法适用于无法自主进食的患者，帮助他们维持生命所需的营养。

然而，鼻饲并非易事，操作不当可能会导致食物误入气管，引发严重后果。因此，在进行鼻饲时，以下几点注意事项至关重要：

1. 选择合适的胃管：普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次。在晚间最后一次喂食后，应迅速拔除胃管，夹紧管口，防止液体流入气管。

2. 注意体位：鼻饲前，将床头抬高40-60度，避免进食过程中发生呛咳和反流。鼻饲后，保持半卧位1小时，再恢复平卧位，防止食物吸入肺部。

3. 定期评估：密切观察患者的进食情况和胃管位置，确保胃管在胃内，避免误入气管。

4. 饮食调整：根据患者的具体情况，调整饮食种类和量，保证营养均衡。

5. 心理支持：给予患者心理安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

鼻饲虽是一种有效的营养支持方式，但仍需在专业医生的指导下进行。若患者在家中进行鼻饲，应严格按照医嘱操作，确保患者的安全和健康。

我是86岁的老人，最近发现自己的左扁桃体肿大，脖子也开始疼痛。起初我并没有太在意，毕竟年纪大了，总有些小毛病。但是随着时间的推移，疼痛越来越严重，我知道我必须去看医生了。

我来到了长沙市的一家三甲医院，医生检查后告诉我这是左扁桃体肿瘤。听到这个消息，我感到非常震惊和害怕。医生建议我做颈部的增强CT和MRI检查，并对口咽部进行病检，以确定肿瘤的性质和是否有转移。

在等待检查结果的过程中，我的脖子疼痛越来越厉害。医生给我开了布洛芬来缓解疼痛。虽然药物可以暂时减轻我的痛苦，但我更关心的是如何治疗这个肿瘤。

最终，检查结果显示肿瘤已经扩散。医生建议我进行手术和放疗治疗。我知道这将是一场艰难的战斗，但我也知道我必须面对它。

通过这次经历，我深刻理解到健康的重要性。我们应该定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，我也感谢医生和护士们的辛勤工作和关心，他们是我们健康的守护者。

随着年龄的增长，老年人的吞咽功能逐渐退化，尤其在患有中风、认知障碍症等疾病或存在缺牙等情况下，吞咽障碍的风险大大增加。吞咽障碍不仅影响老年人的生活质量，还可能导致吸入性肺炎等严重并发症。

吞咽障碍的典型表现包括喝水时呛咳、咀嚼困难等。针对这一问题，台湾“华人健康网”提出以下建议，帮助老年人改善吞咽功能，安全进食。

1. 改善进食姿势：进食时保持坐姿，避免卧位进食，以防食物误入气道。对于卧床老人，可适当调整床头高度，使头部略微抬高。

2. 改变进食方式：进食时采取小口慢咽的方式，避免急速吞咽。在口中食物未完全吞下前，不要说话或进行其他动作。

3. 优化食物质地：根据吞咽功能情况，选择易于吞咽的食物，如软食、糊状食物等。对于液体食物，可适当增加浓稠度，降低流速。

4. 进行吞咽训练：在专业康复治疗师的指导下，进行针对性的吞咽训练，如咳嗽练习、吞咽练习等，以增强吞咽功能。

5. 保持口腔卫生：定期进行口腔清洁，预防口腔感染，降低吞咽障碍风险。

此外，老年人应保持良好的饮食习惯，避免过量进食，以免加重吞咽负担。

总之，针对老年人吞咽障碍，应采取综合措施，包括改善进食方式、优化食物质地、进行吞咽训练等，以保障老年人的饮食安全和健康。