糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

初夏时节，正值踏青游玩的好时光。然而，许多人却因为运动过量，反而患上了关节炎。近日，就有不少患者因关节疼痛、肿胀等症状前来就医。

关节是人体重要的承重器官，过度运动会导致关节磨损，引发关节炎。除了爬山、打篮球等常见的运动外，跑步、游泳等运动也应注意适度。

医生提醒，预防关节炎，首先要避免运动过量。运动时，应根据自己的身体状况，选择合适的运动方式和强度。一旦出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医。

以下是一些预防关节炎的方法：

• 选择合适的运动方式：游泳、骑自行车等低冲击性运动对关节损伤较小。
• 控制运动强度：避免长时间进行高强度的运动。
• 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免关节过度受力。
• 加强关节肌肉力量训练：增强关节周围肌肉的力量，有助于保护关节。
• 保持关节灵活度：进行关节灵活性训练，有助于预防关节炎。

关节炎是一种常见的慢性疾病，治疗关节炎的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、镇痛药等。物理治疗包括关节松动术、热敷、冷敷等。手术治疗适用于关节严重变形、关节间隙狭窄等情况。

总之，预防关节炎的关键在于适度运动，注意关节保护。一旦出现关节疼痛、肿胀等症状，应及时就医，以免病情加重。

低磷性佝偻病，又称家族性低磷血症或肾性低磷佝偻病，是一种常见的遗传性骨骼疾病。该病主要由遗传因素引起，导致患者体内磷酸盐代谢异常，造成血磷水平降低，进而影响骨骼的正常发育。

低磷性佝偻病的治疗主要依赖于药物治疗。常用的药物包括磷酸盐补充剂、维生素D及其衍生物等。磷酸盐补充剂可以纠正血磷水平，促进骨骼的正常发育；维生素D及其衍生物可以促进肠道对钙、磷的吸收，增强骨骼的钙化。

除了药物治疗外，低磷性佝偻病患者还需要注意日常保养。在饮食方面，应多吃富含磷酸盐、钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等。同时，应避免摄入过多的咖啡因、酒精等影响钙、磷代谢的食物。此外，患者还应注意适当的户外运动，接受充足的阳光照射，以促进维生素D的合成。

低磷性佝偻病的治疗需要在医生的指导下进行。患者应定期到医院复查，监测血磷、血钙等指标，并根据医生的建议调整治疗方案。

低磷性佝偻病是一种可以治疗的疾病。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。患者和家长应充分了解该病的病因、症状、治疗方法，积极配合医生进行治疗。

低磷性佝偻病是一种常见的遗传性骨骼疾病，主要表现为骨骼畸形、骨质疏松等症状。该病的治疗主要依赖于药物治疗，同时需要患者注意日常保养。早期诊断、早期治疗是提高患者生活质量的关键。

髌骨软化症，作为一种常见的膝关节疾病，主要由于过度劳累和运动姿势不当引起。幸运的是，这种病症对人体健康的损害程度相对较小，患者可以根据自身病情选择合适的治疗方法。

一、轻度髌骨软化症的治疗方法

对于病情较轻的患者，可以采取以下几种物理治疗方法：

1. 卧床休息：避免过度运动，给予膝关节充分的休息时间。

2. 冰敷：在膝关节周围敷上冰袋，缓解疼痛和炎症。

3. 物理治疗：在专业医生的指导下进行针对性物理治疗，如超声波、电疗等。

二、饮食调理

在日常生活中，患者应注意饮食调理，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如水果、蔬菜、肉类和海鲜等，这些食物有助于补充软骨营养，促进病情恢复。同时，应避免辛辣、刺激性食物，以免加重病情。

三、游泳锻炼

游泳是一种对膝关节负担较小的有氧运动，可以增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节稳定性，有助于病情恢复。

四、保持乐观心态

在治疗过程中，患者应保持乐观心态，避免紧张、焦虑等负面情绪，这些情绪会影响病情恢复。

五、定期复查

即使病情有所好转，患者也应定期复查，及时调整治疗方案。

六、手术治疗

对于病情较重，保守治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括关节镜手术、髌骨复位术等。

总之，髌骨软化症患者应积极治疗，注意日常保养，保持乐观心态，才能早日康复。

早期髌骨软化症是膝关节常见疾病之一，通常可以通过多种方法进行治疗。

首先，患者需要减少膝关节的使用，建议采取卧床休息的方式，并注意膝关节的保暖，避免受凉。

其次，可以通过口服药物来缓解症状，如塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖等消炎、消肿、止痛药物，以及营养关节软骨的药物。

在症状缓解后，应在医生的指导下进行功能锻炼，如靠墙半蹲等，以增强膝关节的稳定性。

髌骨软化症的早期症状包括大转子髌骨滑动、蹲起时疼痛、上下楼梯时酸胀等。若出现这些症状，应及时就医，进行核磁共振等检查，以确定是否为髌骨软化症。

髌骨软化症的发生可能与先天性髌骨发育不良、位置异常、股骨髁大小异常、后天性膝内翻、外翻、胫骨外侧旋转畸形等因素有关。

在日常生活中，患者应注意减少膝关节运动量，使用绷带或便携式支架进行保护。若症状在几个月内无法缓解，影响工作和生活，可考虑手术治疗。

锻炼时，应戴护膝，避免超负荷，以恒定的速度从小到大逐渐增加运动量。途中适当休息，补充水分。患有膝关节疾病的人，不适合攀登陡峭的山脉或上下大台阶。

髌骨软化症，这个听起来有些陌生的名词，却与我们的膝关节健康息息相关。它主要是由于髌骨与股骨之间的关节软骨出现磨损、软化或脱落，从而导致膝关节前方疼痛。这种疾病在年轻人和运动员中较为常见，尤其是那些长时间进行跳跃、跑步等运动的人群。

髌骨软化症的成因多样，可能与遗传、发育异常、运动损伤、体重过重等因素有关。具体来说，以下几种情况容易引发髌骨软化症：

1. 髌骨位置异常：如髌骨偏移、髌骨脱位等。

2. 运动损伤：长期进行跳跃、跑步等运动，导致髌骨关节软骨磨损。

3. 体重过重：肥胖会增加膝关节的负担，容易引发髌骨软化症。

4. 遗传因素：部分人群可能由于遗传原因，导致髌骨关节软骨发育不良。

髌骨软化症的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：包括休息、减少运动量、局部热敷、按摩、理疗等。

2. 药物治疗：使用消炎止痛药、关节润滑剂等。

3. 手术治疗：对于严重的髌骨软化症，可能需要进行关节镜手术、髌骨复位术等。

除了积极治疗外，日常生活中还需注意以下几点，以预防髌骨软化症的发生：

1. 控制体重：保持健康的体重，减轻膝关节负担。

2. 适当运动：选择合适的运动方式，避免过度运动。

3. 注意运动姿势：保持正确的运动姿势，避免损伤髌骨。

4. 加强关节锻炼：进行适当的关节锻炼，提高关节稳定性。