糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

我从来没有想过，我的脚底板会成为我最大的烦恼。足癣，这个词对我来说曾经是那么陌生，直到它开始影响我的日常生活。起初只是轻微的瘙痒和红斑，我并没有太在意，甚至还自作主张地用了一些市面上的喷雾，希望能快速解决问题。可惜，修正伟达宁喷雾并没有给我带来预期的效果，反而让我的症状越来越严重。

那天，我终于鼓起勇气，打开了京东APP，进入了互联网医院的页面。作为一个PLUS会员，我知道这里有专业的医生可以为我提供帮助。点击“图文问诊”，我等待着医生的回应。很快，一个名为“**医生”的头像出现在了我的屏幕上。

“您好，尊敬的PLUS会员。我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的话语温暖而专业，瞬间让我感到安心。我向医生描述了我的症状，包括使用修正伟达宁喷雾的情况。医生听完后，果断地告诉我：“喷雾不建议使用的。”

我有些失落，但医生并没有让我等待太久。他继续问我一些问题，包括症状的持续时间、是否有疼痛等。然后，他告诉我：“根据您的照片和描述，初步考虑是足癣。”

足癣？这个词听起来就让人不舒服。医生似乎看出了我的担忧，开始详细地询问我的健康状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。这些问题让我意识到，治疗足癣并不是一件简单的事情，需要谨慎对待。

最终，医生建议我使用萘替芬酮康唑乳膏，并且强调了使用前需要进行皮肤敏感性测试的重要性。他还提醒我要注意个人卫生，避免交叉感染，并且要定期更换和清洗鞋袜。这些细节让我感到医生的专业和关心。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天早晚，我都会小心翼翼地涂抹乳膏，希望能尽快摆脱足癣的困扰。同时，我也遵循医生的建议，改善了自己的生活习惯，保持脚部的清洁和干燥。

一周后，我再次登录京东APP，向医生反馈了我的治疗进展。医生听完后，鼓励我继续坚持治疗，并且提醒我如果有不适，随时可以联系他。他的关心和支持，让我感到非常温暖。

现在，我的足癣已经基本痊愈了。回想起这段经历，我深深地感激京东互联网医院和那位医生。他们不仅帮助我解决了健康问题，更重要的是，他们让我明白了健康的重要性和自我照顾的必要性。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个寒冷的冬季，新冠病毒肆虐，我成为了其中的一员。新冠病毒的康复之路并不容易，12月28日，我在洗澡时咳血，这让我十分担心。12月30日，我去了医院做了CT检查，结果显示右肺上下出现了磨玻璃阴影，右上肺伴有一个24MM*8MM的空洞。

在上海肺科医院就诊期间，所有的检查结果均为阴性，包括PPD、痰涂片、BALF灌洗液，血清G试验也为阴性，但血清GM试验偏高，达到了6.64。于是，我转诊至华山医院感染科。

华山医院的医生看到GM试验阳性，立刻给我开了伏立康唑。然而，每个月一次的血药浓度检查结果显示，伏立康唑的浓度始终达不到标准治疗水平，只有0.5以下。

尽管如此，我在3月、6月和9月分别进行了CT复查，结果显示磨玻璃阴影基本全部吸收，但结节及内部空洞依然存在。

9个月过去了，我一直在服用伏立康唑，但副作用逐渐显现。我开始困惑，如果继续服药，病灶吸收的可能性有多大？医生告诉我，疗程具体时间是根据临床和影像确定的。

在华山医院感染科，我遇到了一位非常负责任的医生。他耐心地倾听我的疑问，为我分析病情，并给出了专业的建议。他告诉我，曲霉好发于中性粒细胞缺乏的患者，但我中性粒细胞正常，淋巴细胞里面的部分正常值偏低，这让我更加困惑。但他告诉我，正常人也会得这种病。

我还有幸遇到了呼吸内科的专家，他对我的病情进行了详细的询问和检查，并给出了自己的看法。他告诉我，磨玻璃影是出血，但空洞周边也有实变，治疗后也变小了。剩下的病灶，他认为可能是既往结核或真菌遗留，除非我以前做过CT，否则这个难题无法解开。

在医生们的指导下，我逐渐明白了病情，也学会了如何与疾病作斗争。我知道，康复之路还很长，但我有信心，在医生们的帮助下，我一定能战胜病魔。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，突然感觉一阵寒意袭来。紧接着，我的体温急剧上升，我赶紧测了体温，竟然高达39度。我立刻起床，准备去药店买些退烧药。退烧后，我发现喉咙肿了，说话都变得困难。于是，我去了附近的药店，买了蒲地兰消炎片，按照说明书服用。没想到，嗓子消肿了，但随之而来的是疯狂的咳嗽，几乎整夜都在咳，喉咙到肺那一块很闷，呼吸都不顺畅。

我意识到这个问题可能需要专业医生的帮助，于是我在手机上搜索了附近的互联网医院。经过一番筛选，我选择了***医生。通过线上问诊，我详细描述了我的病情，***医生耐心地听我讲述，并询问了一些细节问题。根据我的病情描述，***医生初步判断我可能是患有咽喉炎过后的咳嗽，急性支气管炎的可能性比较大。

***医生建议我可以口服头孢，用药3~5天观察，看症状是否缓解。如果症状没有缓解，建议肺部CT检查排除肺炎的可能。同时，再加强力枇杷露。对于刺激性干咳，还可以合用雾化治疗，***医生推荐我使用布地奈德雾化。由于我对青霉素过敏，***医生又为我推荐了阿奇霉素或者是罗红霉素，我选择了罗红霉素。

用药后，我发现咳嗽确实有所减轻，但效果并不明显。于是我又联系了***医生，她告诉我才用药一天，效果肯定是不明显的。她建议我继续用药观察。此外，我还提到了右耳痒的问题，***医生表示这可能与感冒有关。

在整个治疗过程中，我深深感受到了***医生的专业和耐心。她不仅给出了准确的诊断和建议，还非常关心我的病情变化。我对她的专业素养和人文关怀深感敬佩。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到好转。