糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我一直以为脚踝扭伤只是小问题，直到两个月前，我的脚踝肿痛，膝盖下方也开始疼痛不适。九年前的一次不小心，导致我总爱扭脚，没想到这次却引发了更严重的后果。起初，我尝试了各种方法来缓解疼痛，甚至去当地的医院看过几次，但每次都只是被告知可能是韧带炎或软骨问题，手术费用也让我望而却步。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生。医生详细询问了我的症状，并建议我做核磁共振检查和踝关节应力位片子以确定病因。我对“力位片子”不太了解，医生解释说这是一种特殊的X光检查，可以更好地显示关节的结构和问题所在。

在医生的指导下，我完成了所有必要的检查，并最终得出了诊断结果。医生告诉我，我的脚踝和膝盖的问题可能与之前的扭伤有关，需要进行一系列的治疗和调理。虽然过程可能会有些漫长，但我感到非常幸运能够找到这样一位专业的医生，并且在线问诊的便利性也让我省去了很多时间和精力。

在某日晴朗的下午，一位患者通过互联网医院向医生咨询了关于踝关节脱位和骨折的问题。医生陈医生在看完患者的病例后，耐心细致地回答了患者的各种疑问。

陈医生建议患者逐渐脱拐，逐步增加活动度，同时提醒患者要注意保护脚踝，避免再次摔倒。陈医生还为患者提供了一些锻炼建议，帮助患者恢复脚踝的活动度。

患者在与陈医生的沟通中表现出对治疗方案的积极配合，同时也表达了对自身状况的担忧。陈医生耐心解答患者的问题，给予了鼓励和支持。

通过几次问诊，患者逐渐恢复了正常的走路能力，脚踝的活动度也有所改善。患者对陈医生的治疗方案表示满意，同时也感谢陈医生的耐心指导和关心。

随着生活节奏的加快，女性的日常行为习惯对身体健康的影响愈发重要，尤其是足部健康。以下四个常见习惯，却可能对双脚造成伤害，让我们一起来看看吧。

一、穿着不合脚的鞋子

许多女性为了追求美观，常常将脚挤进过小的鞋子中。这类鞋子不仅舒适度差，而且可能导致足部压力性骨折、足底筋膜炎、锥状趾、姆囊炎等疾病。因此，选择合适的鞋子至关重要。

二、忽视足部干燥度

足部问题如香港脚等，往往在潮湿环境中滋生。因此，保持足部干燥非常重要。运动后应及时冲澡，并使用夹脚拖或酒精擦拭脚部，以保持足部干爽。

三、不正规的足疗

足疗虽然能缓解疲劳，但选择不正规的足疗机构可能导致足部细菌感染、指甲内生等问题。建议选择正规的足疗机构，并携带自己的护理工具。若出现感染等问题，应及时就医。

四、公用瑜伽毯

公用瑜伽毯可能成为跖疣等疾病的传播途径。为避免感染，建议自带瑜伽垫或穿袜子进行瑜伽练习。

此外，以下是一些保护足部健康的建议：

1. 选择合适的鞋垫，以缓解足部压力。

2. 定期进行足部按摩，促进血液循环。

3. 保持足部卫生，勤换鞋袜。

4. 定期进行足部检查，及时发现并处理问题。

关注足部健康，从日常习惯做起，让我们拥有健康的双脚。

昨天晚上，我在家里感到右脚踝外侧一阵发热，但几秒后又好了。不以为意的我，今天早上发现同侧腰偶尔也会有一下疼痛，还觉得脚的前脚掌有点痛，第②天又好了。于是，我决定在线咨询医生。

医生询问了我的症状，得知我有腰脱，提醒我腰脱可能引起下肢感觉异常，需要做腰间盘CT确定突出节段。医生还给出了保守治疗的建议，建议我卧床休息，少弯腰，腰别着凉，别搬重物，同时也告诉我，大部分都可以缓解，如果症状和节段不符，就排除是腰脱引起的。

在医生的建议下，我决定按照腰脱休息几天，还向医生询问了飞燕动作是否有帮助，医生建议在腰不疼时再做锻炼腰背肌的动作。我感到医生非常耐心和细心，给予了我专业的建议和支持。

踝关节脱位是一种常见的关节损伤，许多患者在受伤后最关心的问题就是消肿时间。实际上，踝关节脱位的消肿时间主要取决于损伤程度，一般在10天左右。

在损伤早期，踝部肿胀通常由血肿引起，几乎所有软组织都会出现水肿。通常情况下，损伤后4-6小时踝部肿胀达到高峰，皮肤出现张力性水疱。此时，患者需要采取适当的措施促进消肿。

复位后，患者应抬高患肢，促进血液回流。同时，可以使用七叶皂苷钠、云南白药胶囊等药物辅助消肿。对于严重的踝关节脱位，可能还会合并骨折，需要固定4-6周，并定期进行拍片复查。

在治疗过程中，患者还需要注意日常保养。避免剧烈运动，减少踝关节负担。同时，可适当进行康复锻炼，促进关节功能恢复。

在踝关节脱位治疗过程中，患者应选择正规医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。常见的科室包括骨科、创伤科等。

总之，踝关节脱位的消肿时间需要根据个体差异进行调整。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以尽快恢复健康。

2024年9月3日下午2点34分51秒，和平区的一位年轻人在骑车时不慎撞上花园台护栏，导致脚踝错位。他立即联系了京东互联网医院的在线问诊服务，向一位资深的骨科医生描述了自己的情况。医生仔细询问了他的伤势，并建议他立即前往医院进行检查和治疗。经过初步评估，医生认为患者的伤势较为严重，需要进行手术治疗。

患者对此表示担忧，询问医生手术的方式和费用。医生详细解释了手术的微创和开放两种方式，并推荐了开放式手术，使用钢板固定骨折部位。医生还告诉患者，手术费用大约在2万元左右，包括住院、手术和康复等所有费用。患者对此表示理解和感激，决定接受医生的建议并尽快进行手术。

整个过程中，医生始终以专业、耐心和友善的态度与患者沟通，赢得了患者的信任和尊重。患者对京东互联网医院的在线问诊服务也给予了高度评价，认为这是一种方便、快捷且高效的医疗服务方式。

踝关节脱位是一种常见的关节损伤，它通常需要大约三个月的时间才能完全康复。这种损伤通常是由于踝关节受到直接或间接的暴力冲击，导致关节发生脱位，并可能伴随轻微骨折。

踝关节脱位的治疗方式取决于损伤的严重程度。保守治疗通常包括制动、冰敷、抬高患肢和药物治疗。如果损伤较为严重，可能需要进行手术治疗，以修复受损的韧带和关节囊。

在治疗期间，患者需要遵循医生的指导，进行适当的功能康复训练。这些训练有助于恢复踝关节的活动范围和肌肉力量，防止关节僵硬和肌肉萎缩。康复训练通常分为两个阶段：早期被动运动和后期主动运动。

为了促进康复，患者还需要注意日常保养。这包括保持适当的体重、戒烟戒酒、均衡饮食以及避免过度使用受伤的踝关节。

在康复期间，患者应该定期复诊，以便医生评估康复进展并及时调整治疗方案。通过积极的康复措施和良好的生活习惯，大多数踝关节脱位患者都能够完全康复，恢复正常生活。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，心情格外愉悦。可谁知，灾难就在不经意间降临。被车碾压两次，我的世界瞬间崩塌。躺在医院的病床上，听着医生的诊断，踝关节骨折脱位，需要手术治疗。我的心如同被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

在等待手术的日子里，我无数次地想象着术后的生活。会不会一瘸一拐？能否再次自由行走？这些问题像一只只蝙蝠在我脑海中盘旋，挥之不去。医生告诉我，术后恢复的概率大约在80到90％，但这并不能让我安心。毕竟，我的生活已经被这场意外彻底改变。

手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都要进行复杂的物理治疗，忍受着疼痛和不适。然而，随着时间的推移，我逐渐感到了希望的曙光。虽然不能剧烈运动，但我可以重新站立，重新行走。尽管这条路充满了艰辛和挑战，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会完全恢复。

婴儿踝关节脱位是一种常见的儿童骨科疾病，了解其表现有助于早期发现和及时治疗。

踝关节由骨性结构和韧带结构组成，是人体重要的负重关节。当踝关节受到暴力能量冲击时，如跌倒、扭伤等，可能导致韧带软组织损伤，距骨稳定性降低，进而发生脱位。

婴儿踝关节脱位的典型表现为：婴儿啼哭、踝关节活动受限、不敢活动，按压踝关节部位时疼痛加重。

影像学检查是诊断踝关节脱位的重要手段。常规X光检查可以初步判断是否存在脱位及脱位类型，对于复杂的损伤，CT扫描可以提供更详细的信息，包括骨折情况、软组织状况等，对手术方案的选择具有重要指导意义。

针对婴儿踝关节脱位，早期治疗非常重要。治疗方法包括复位、固定、制动等。在日常生活中，家长应注意宝宝的足部安全，避免跌倒、扭伤等情况发生。

此外，以下是一些与婴儿踝关节脱位相关的医疗知识拓展：

1. 踝关节脱位的原因：除了暴力能量冲击，踝关节脱位还可能由先天发育不良、关节退行性变等因素引起。

2. 踝关节脱位的治疗方法：除了复位、固定、制动，手术治疗也是治疗踝关节脱位的一种方法，适用于复杂、严重的损伤。

3. 踝关节脱位的预防措施：加强踝关节周围肌肉力量训练，避免过度负重，保持良好的生活习惯，可以有效预防踝关节脱位的发生。

4. 踝关节脱位康复治疗：康复治疗是踝关节脱位治疗的重要环节，通过物理治疗、康复训练等方法，可以帮助患者恢复关节功能，减轻疼痛。

5. 踝关节脱位患者的日常保养：患者在日常生活中应注意保护受伤关节，避免过度活动，定期复查，及时调整治疗方案。

踝关节作为人体重要的承重关节，由骨性结构和韧带结构共同构成，为人体行走和运动提供稳定的支撑。骨性结构主要由远端胫骨、腓骨及距骨组成，其中胫骨远端向内下及后下方向延伸形成内踝和后踝，腓骨远端膨大的部分则构成外踝。内踝、外踝及后踝共同组成踝穴，限制距骨的运动，从而保证踝关节的稳定性。

而韧带结构则包括下胫腓韧带复合体、内侧三角韧带和外侧副韧带等，它们为踝关节提供侧方稳定性，并支撑踝关节的前后方向。然而，踝关节在受到暴力冲击时，容易出现韧带损伤，导致距骨稳定性降低，甚至发生脱位。

踝关节脱位多由高能量创伤引起，如跌倒、扭伤等。在踝关节跖屈时，关节稳定性较差，更容易发生脱位。此外，由于韧带和关节囊的强度可能超过踝关节骨性结构的强度，因此高能量创伤导致的踝关节脱位往往伴随骨损伤。

针对踝关节脱位，治疗原则是恢复关节的稳定性，并促进软组织修复。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢等，适用于轻度脱位或无骨损伤的情况。手术治疗则适用于严重脱位或合并骨损伤的情况，通过手术修复损伤的韧带和骨骼。

在日常生活中，预防踝关节损伤至关重要。平时应注意锻炼脚踝力量，增强关节稳定性。运动时佩戴合适的运动鞋，避免穿着不稳定的鞋具。此外，加强肌肉力量和灵活性训练，提高关节的适应性，也是预防踝关节损伤的有效方法。

总之，了解踝关节的结构和功能，掌握踝关节脱位的预防和治疗方法，对于维护人体健康具有重要意义。