糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我爸今年63岁，最近总是抱怨脚踝在冬天特别疼。起初我们以为是因为天气冷，没太在意。可他说不仅冬天，连走路也会疼。看着他一瘸一拐的样子，心里很不是滋味。我们带他去看了好几次医生，但都没什么结果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试试看。

通过线上问诊，我们遇到了医生医生。他非常专业，详细询问了我爸的症状和病史。最后，医生医生告诉我们可能是踝关节退变引起的疼痛，并推荐了塞来昔布胶囊。我们有些担心，因为我爸有冠心病做过支架，怕药物会有副作用。但医生医生说可以放心使用。果然，吃了几天后，我爸的脚踝疼痛明显减轻了。我们都很感激医生医生和京东互联网医院，感谢他们让我们在家就能得到专业的医疗服务。

我妈妈刚做完腿部取栓手术一个月又肿了，医生建议再做手术，怎么办？

那天，我妈妈突然引起的腿肿，刚做完腿部取栓手术一个月又肿了。我们一家人都很着急，赶紧带她去医院检查。医生说可能是局部的血栓脱落，导致髂静脉堵塞引起的双腿肿胀，需要再次手术。

我妈妈的脸色苍白，眼神中充满了恐惧和无助。她已经经历了一次手术的痛苦和折磨，怎么能再次承受？我也感到心如刀绞，想起了她在手术室外等待的那段时间，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我们决定去京东互联网医院咨询一下。医生问了很多问题，包括腿肿的具体情况、手术的详细过程等等。他们的专业和耐心让我感到安慰，至少我们不再孤立无援。

医生建议我们积极和线下医院的医生进行沟通，把做手术和不做手术的风险都沟通清楚。他们还提醒我们，健康没有小事，平日里也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我妈妈的病情让我们一家人都很焦虑，但通过这次咨询，我们至少知道了该怎么做。我们会认真考虑医生的建议，做出最好的决定。希望大家如果有这样的情况，也能及时就医，不要耽误病情。健康是最重要的财富，我们一定要好好珍惜。

我还记得那个下午，阳光透过窗户洒进客厅，照亮了我儿子小明的脸庞。他的眼睛微微闭合，眉头紧锁，手轻轻按着脖子。我心中一紧，问他怎么了。他说脖子疼，头也疼。我立即带他去医院，拍了片子，结果显示他患有寰枢关节半脱位。医生建议他带颈托半年，每天至少20小时。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心又无奈。

回到家后，我开始研究如何正确佩戴颈托。小明也很配合，虽然他不太喜欢这个东西，但他知道这是为了他的健康。我们一起学习如何调整颈托的大小和位置，如何在睡觉时佩戴它。每天早上，我都会帮助他穿上颈托，晚上再帮他取下。看着他每天都要带着这个东西，我心中充满了同情和爱。

在这半年里，小明的生活发生了很大的变化。他不能像以前那样自由地活动，不能参加剧烈的运动，甚至不能跳舞。每当他想做这些事情时，我都会提醒他要保护自己的脖子。有时候他会感到沮丧和无助，但我总是鼓励他，告诉他只要坚持下去，他的脖子就会恢复健康。

在这个过程中，我也学到了很多关于颈椎病的知识。原来，颈椎病不仅仅是老年人的问题，年轻人也可能患上。它的症状包括脖子疼、头疼、肩膀酸痛等。治疗方法除了佩戴颈托外，还有物理治疗、按摩等。预防颈椎病的方法也很重要，比如保持正确的坐姿、避免长时间低头看手机等。

半年后，小明的脖子终于恢复了健康。他可以自由地活动，参加各种运动，甚至可以跳舞了。看着他开心的笑容，我心中充满了喜悦和感激。这个经历让我更加珍惜健康，也让我更加了解了颈椎病的重要性。如果你也有类似的问题，希望你能及时就医，保护好自己的脖子。健康是最重要的财富，千万不要忽视它。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在地板上。我坐在客厅的沙发上，怀里抱着五岁的儿子，他的小脸苍白，眼神中透露出一丝不安。

“妈妈，我的脖子有点歪。”儿子小声地说，声音里带着一丝哭腔。

我赶紧放下手中的活儿，仔细观察他的脖子，果然，他的头向右偏斜，似乎有些寰枢关节半脱位的迹象。

我立刻拨通了京东互联网医院的电话，预约了医生的视频咨询。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业。

“您好，我是**副主任医师，请问您有什么需要咨询的医学问题？非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的态度让我感到安心。

“我儿子五岁，寰枢关节半脱位，目前在做牵引。”我简要地描述了儿子的病情。

“健康指导，可以。”医生给出了初步的建议。

“而且脖子有点像右偏斜，颈椎变直后续要怎么注意啊？”我担心地问。

“枕头，曲度垫出来睡觉。”医生给出了具体的建议。

“那睡觉头不是吊着在？”我有些疑惑。

“所以需要垫处颈椎曲度。”医生耐心地解释。

我按照医生的建议，为儿子调整了枕头，并注意观察他的恢复情况。

在接下来的日子里，我带着儿子四处求医，但效果并不理想。儿子的病情似乎并没有得到明显的改善。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”我暗自庆幸。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我忍不住在朋友圈分享了自己的经历。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我真诚地提醒着身边的亲朋好友。

如今，儿子的病情已经得到了控制，他又能像以前一样快乐地玩耍了。而我，也更加深刻地体会到了健康的重要性。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

我是一名热爱跑步的年轻人，最近两个月来，我每天都坚持跑步，平均一天8公里。然而，三天前，我开始感到右脚脚踝疼痛，尤其是在跑步时更加明显。起初，我以为只是暂时的疲劳，休息一两天就能恢复。但是，疼痛并没有减轻，反而越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。医生告诉我，我的疼痛是由于超负荷运动损伤引起的局部踝关节积液。医生建议我停止跑步，充分休息一到两周，并进行一些治疗措施来帮助恢复。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天晚上，我用热水泡脚半小时，活血舒筋。同时，我也使用了奇正消痛贴和吲哚美辛巴布膏来缓解疼痛。医生还建议我口服依托考昔消炎止痛药物，以加速恢复过程。

经过一周的治疗，我的脚踝疼痛明显减轻了。医生告诉我，虽然这不是一个严重的问题，但在未来的运动中，需要注意保护脚踝，避免再次受伤。医生还推荐我在运动时佩戴脚踝护具，以减少受伤的风险。

我非常感谢医生的帮助和建议。通过这次经历，我学到了一个重要的教训：在追求健康的同时，也要注意保护自己的身体，避免过度劳累和受伤。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。可惜，我的踝关节骨挫伤却像一盆冷水，浇灭了所有的欢乐。积液、滑膜炎、两条韧带拉伤，这些专业术语听起来就像一场噩梦。

我急切地想要知道，何时才能摆脱这份痛苦，重新站起来。于是，我来到了京东互联网医院，寻求专业的医疗帮助。

医生接待了我，仔细听完我的描述后，建议我使用塞来昔布来缓解疼痛。然而，作为一个15岁的孩子，我不禁担心：我能不能吃这个药？会不会有副作用？

医生看出了我的疑虑，耐心地解释道：“塞来昔布可以使用，15岁也可以吃。用药期间注意有没有胃痛就可以。”

我松了一口气，但仍然有疑问：“那还要吃其他的活血化瘀的药吗？因为那个地方还有肿痛。”

医生再次安慰我：“可以，按照医嘱服用即可。”

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天早晚，我都会按时服用塞来昔布，配合其他药物，希望能够早日康复。同时，我也注意休息，避免过度活动，给受伤的踝关节足够的时间去恢复。

日子一天天过去，我的疼痛逐渐减轻，肿胀也慢慢消退。虽然恢复的过程并不容易，但我始终坚信，只要按照医嘱，积极治疗，总有一天我会重新站起来，奔跑在阳光下。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜健康，也让我明白了一个道理：健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗，早日康复！

我还记得那天，脚踝疼痛反复，像一只无形的手在折磨我。每次下地走路，疼痛就像潮水般涌来，令我不敢使劲。这种感觉就像被困在一座孤岛上，四周都是未知的恐惧。

我拖着沉重的步伐来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱。医生问我这种情况大概多久了，我告诉他反复受伤，最近一次一个半月。他的目光中透露出一丝担忧，问我局部肿胀怎么样。我摇了摇头，告诉他只是脚踝疼痛，四五年前我曾经受过一次伤，但从未像现在这样反复发作。

医生让我稍等，给了我一张图片，指着深色的部分说：“这是您损伤的韧带。”我心中一紧，仿佛看到自己的未来被这条受伤的韧带所束缚。医生继续问我是否会打软，是否容易扭着，我点了点头，心中充满了无奈和恐惧。

医生建议我提供磁共振片子，根据报告看，两个韧带可能有损伤。他解释说早期需要石膏或支具固定，否则可能影响愈合，甚至加速关节退变。听完他的话，我感到一阵寒意，仿佛看到自己的脚踝在慢慢地衰老。

医生告诉我，片子看的不是很清楚，建议我减少下地活动强度，热水泡泡脚，吃点氨基葡萄糖和钙片。如果酸痛明显的话，也可以用点扶他林软膏。他说这是对症治疗，可能会有帮助。但如果疼痛反复出现，影响日常工作生活，可能需要做个踝关节镜手术探查一下，看看里面具体什么情况。

我听完医生的建议，心中充满了感激和希望。虽然我知道这条受伤的韧带可能会伴随我一生，但至少我现在有了一个方向，知道该如何去面对和治疗它。我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能一起分享经验，互相支持，共同战胜这条无形的敌人。

那是一个普通的五月夜晚，我正和朋友们在球场上挥洒汗水。突然，一阵剧痛袭来，我的脚踝像被重锤击中，我几乎无法站立。

我坐在场边，看着脚踝肿胀得像个馒头，心里充满了恐惧。我知道，这肯定不是小伤，但想到去医院挂号、排队、等待，我犹豫了。

几天后，肿胀稍微消退，但我仍然无法正常行走。我决定，还是得去医院看看。

我来到了京东互联网医院，通过线上咨询，医生详细询问了我的病情，并给出了诊断：右踝距腓前韧带部分撕裂伤。

听到这个消息，我心中一沉。医生告诉我，保守治疗需要4-6周的时间，我顿时感到压力山大。毕竟，这段时间里，我无法像以前那样自由地行走，工作、生活都会受到影响。

医生给我开了一些药物，包括双氯芬酸钠缓释片和独一味胶囊。我看着药盒上的说明，心中不禁犯嘀咕：这些药真的能治好我的脚踝吗？

我开始按照医生的指导进行治疗。每天，我都会按时服用药物，并用弹性绷带固定受伤的脚踝。虽然疼痛依然存在，但我告诉自己，这是恢复的必经之路。

在治疗的过程中，我时刻关注着自己的病情。我注意到，当我休息时抬高患肢，疼痛会减轻一些。我开始尝试在床上做一些简单的运动，以促进血液循环。

渐渐地，我的脚踝开始有了好转。我能够慢慢地走路了，虽然还不够稳健，但我已经感到无比的欣慰。

我想，这不仅仅是因为我的脚踝好了，更是因为我找到了适合自己的治疗方法。我庆幸自己在京东互联网医院得到了及时的帮助，让我避免了病情的加重。

如今，我的脚踝已经完全康复。我时常想起那段日子，心中充满了感激。我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？在治疗过程中，你们又是如何克服困难的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在客厅的地板上，我坐在沙发上，看着孩子蹦蹦跳跳地玩耍。他的爸爸，也就是我的丈夫，正坐在一旁，眉头紧锁，似乎有心事。

“孩子，你有没有觉得走路不舒服？”他突然问，语气里带着一丝担忧。

孩子摇了摇头，一脸天真地说：“没有啊，爸爸。”

“那你有没有觉得脚疼？”他又问。

孩子犹豫了一下，然后点了点头：“有时候会。”

我的心猛地一沉，孩子扁平足，这是我一直担心的问题。我赶紧上网搜索，发现扁平足如果不及时治疗，可能会影响孩子的成长和健康。

我决定带孩子去看医生。在京东互联网医院，我预约了一位骨科医生。医生详细询问了孩子的病情，然后告诉我，孩子需要使用塑形鞋垫来矫正扁平足。

“这种鞋垫需要订做，您知道吗？”医生问。

“是的，我知道。那在哪个医院可以订做呢？”我迫不及待地问。

“您是哪个城市的？”医生问。

“广东肇庆。”我回答。

“您可以在网上搜索一下，看哪个医院有足踝外科中心，一般都有的。”医生建议。

我上网搜索了一番，发现广州中山孙逸仙医院有足踝外科中心。我赶紧给孩子预约了挂号。

在等待就诊的时间里，我一直在想，这鞋垫要多少钱？需要多长时间才能做好？孩子会不会觉得不舒服？一系列的问题困扰着我。

终于，医生给孩子做了检查，并告诉我，这种鞋垫需要根据孩子的脚生长的大小调整，第一次会比较贵，后面基本上就没有这么贵了。

“半年左右调整一次，看生长速度。”医生说。

我听了，心里稍微踏实了一些。至少，我知道了下一步该怎么做。

在回家的路上，我看着孩子蹦蹦跳跳的样子，心里充满了希望。我相信，只要我们努力，孩子一定会健康快乐地成长。

“想问问大家，有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在朋友圈里发了一条状态。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有人回复。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个朋友说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”我回复。

是的，健康没有小事，我们要时刻关注孩子的健康，及时发现并解决问题。

那天，我正进行着日常的训练，一个不小心，从高处跳下来，脚踝一阵剧痛。当时没太在意，以为只是挫伤了，没想到过了几天，一用力跑动，脚踝就疼得厉害，连跳都跳不了。

我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，深吸了一口气，鼓起勇气敲下了‘您好，我想咨询脚踝挫伤的问题’。屏幕那头，医生回复了‘您好’，简单而亲切。

‘医生，我前几天训练跳下来落地，应该是挫伤了，刚开始觉得有点疼不过没太在意，这几天一用力跑就很疼，跑不了也跳不了。’我尽量说得详细，希望能得到有用的建议。

‘近期是否做过相关检查？’医生的提问让我一愣，我摇了摇头，‘还没有。’

‘感觉不是脚踝扭伤，看着也没有肿，就想着是跳下来落地的时候挫伤。’我解释道。

‘首先需要排除更严重的情况，其次就要考虑韧带的损伤。’医生的话让我紧张起来，‘您是说的什么意思呢？’我追问道。

‘排除更严重？’我有些不安。

‘严重的是骨折。’医生的话让我心里一沉，‘需要排除骨折。’

‘能正常走路的。’我赶紧补充。

‘就是比较剧烈的运动就会疼。’我继续说道。

‘而且我想问一下，这种是买护踝比较有用还是买肌肉贴？’我有些犹豫，不知道该选择哪种。

‘护踝。’医生简洁地回答。

‘主要是稳定踝关节。’医生的解释让我明白了，原来护踝的作用是稳定踝关节，防止再次受伤。

离开京东互联网医院，我心情复杂。虽然只是挫伤，但医生的话让我意识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？