糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

近年来，随着社会节奏的加快和生活压力的增加，心血管疾病逐渐成为危害人类健康的‘头号杀手’。其中，胸部大动脉假性动脉瘤作为一种严重的心血管疾病，常常被人们误认为是‘恶性肿瘤’。事实上，胸部大动脉假性动脉瘤是由于感染、免疫性、严重的胸部外伤、或是一些遗传因素导致的动脉血管局部破裂，血液经破口进入血管内层组织导致局部膨胀，血管壁变薄，形成瘤样的血管。

31岁的小刘在求职过程中，因入职体检发现胸主动脉有一个蟠桃大小的假性动脉瘤，不得不延缓入职。经过暨南大学附属第一医院心脏血管外科张晓慎主任团队的诊断和手术治疗，小刘成功‘拆弹’。

胸部大动脉假性动脉瘤的病因可能源于十年前的一次车祸。由于小刘在车祸中胸部受到严重冲击，肋骨断裂，因此专家推测动脉瘤可能由此产生。

假性动脉瘤患者随时有破裂的危险，一旦破裂大出血，死亡率几乎是100%。因此，一经发现，应当尽早手术。手术方式通常是在体外循环下进行血管置换，并进行局部加固。

术后，小刘的恢复情况良好，康复周期比同类病人缩短30%-50%。

胸部大动脉假性动脉瘤患者应定期进行体检，及时发现病情变化。如有胸痛等症状，应及时就诊，以免延误病情。

假性动脉瘤，作为一种血管损伤引发的并发症，其病因与医源性损伤、外力冲击以及手术等因素密切相关。当假性动脉瘤因外力冲击或手术操作导致破裂时，患者将面临休克、大出血等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解假性动脉瘤破裂的急救措施和护理方法至关重要。

一、假性动脉瘤破裂的急救措施

1. 紧急止血：当发现假性动脉瘤破裂时，首要任务是迅速采取止血措施。常见的止血方法包括徒手压迫法、加压包扎止血法等。

2. 及时输血：由于假性动脉瘤破裂可能导致大出血，因此在止血的同时，应及时输血以维持患者的血容量。

3. 紧急送往医院：在采取初步的止血和输血措施后，应立即将患者送往医院进行进一步的治疗。

二、假性动脉瘤的护理措施

1. 饮食护理：患者在日常生活中应注意饮食，避免摄入高热量、高脂肪的食物，以免加重病情。

2. 抗感染治疗：为预防感染，患者应积极配合医生进行抗感染治疗。

3. 定期复查：患者需定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化。

三、假性动脉瘤的预防

1. 加强血管保护：日常生活中应注意避免血管损伤，如避免剧烈运动、避免撞击等。

2. 积极治疗原发病：如高血压、动脉硬化等疾病。

3. 定期体检：定期进行体检，以便早期发现并治疗假性动脉瘤。

在动脉瘤这个疾病家族中，真性动脉瘤和假性动脉瘤是两种常见的类型。它们都与动脉壁的异常扩张有关，但病因、发病机制和临床表现存在明显差异。

首先，我们来了解一下真性动脉瘤。它主要与动脉壁的薄弱有关，常见的病因包括动脉硬化、感染和动脉炎等。真性动脉瘤通常发生在动脉的薄弱部位，如腹主动脉、胸主动脉和颈动脉等。其临床表现多样，包括局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音、肢体麻木和无力等。

与真性动脉瘤相比，假性动脉瘤的形成过程更为复杂。它通常由外伤、感染或手术等因素导致动脉破裂，形成血肿。假性动脉瘤的病因包括动脉瘤破裂、血管损伤、感染和手术并发症等。其临床表现以局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和血管破裂出血为主。

那么，如何区分真性动脉瘤和假性动脉瘤呢？主要可以从以下几个方面进行判断：

1. 病因：真性动脉瘤的病因主要与动脉壁薄弱有关，而假性动脉瘤的病因则较为复杂，包括外伤、感染和手术等因素。

2. 形成机制：真性动脉瘤是由动脉壁薄弱导致的局限性扩张，而假性动脉瘤则是动脉破裂后形成的血肿。

3. 临床表现：真性动脉瘤的临床表现多样，包括局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和肢体麻木等；假性动脉瘤则以局部疼痛、搏动性肿块、血管杂音和血管破裂出血为主。

4. 影像学检查：通过CT、MRI和超声等影像学检查可以明确诊断真性动脉瘤和假性动脉瘤。

总之，真性动脉瘤和假性动脉瘤是两种不同的疾病，需要根据病因、发病机制和临床表现进行鉴别。对于动脉瘤患者，及时诊断和正确治疗至关重要。

在血管疾病领域，假性动脉瘤和动静脉瘘是两种常见的血管异常情况。它们虽然都涉及到血管结构的异常，但具体病因、症状表现以及治疗方法等方面存在明显差异。

一、疾病定义

动静脉瘘是指动脉与静脉之间出现异常通道，使得动脉血液直接流入静脉，导致局部血管病变等问题。而假性动脉瘤则是由于动脉血管破裂，血液外流形成血肿，其内部结构主要由纤维结缔组织、凝血块以及血囊腔等组成。

二、病因分析

动静脉瘘的病因多样，先天性动静脉瘘多与胚胎发育异常有关，后天性动静脉瘘则多由外伤、感染等因素引起。假性动脉瘤的病因则包括外伤、细菌性心内膜炎、动脉穿刺造影、动脉硬化等，不同病因导致的假性动脉瘤类型也有所不同。

三、症状表现

动静脉瘘的症状主要表现为局部血肿、震颤、杂音等，慢性动静脉瘘还可能引起下肢肿胀麻木、身体乏力等症状。假性动脉瘤的症状则多集中在持续性疼痛、咳嗽、呼吸困难等方面，严重时还可能出现声音嘶哑、眼睑下垂等压迫性症状。

四、治疗方式

动静脉瘘的治疗方式包括动脉内栓塞术、动静脉瘘切除等，具体方案需根据病情严重程度和患者状况进行选择。假性动脉瘤的治疗则以手术治疗为主，主要目的是防止动脉破裂，并修复受损血管。

五、日常保养与预防

对于患有动静脉瘘和假性动脉瘤的患者，日常生活中应注意避免剧烈运动、保持良好的饮食习惯、戒烟限酒等，以降低疾病复发风险。

六、就诊科室与医院选择

患有动静脉瘘和假性动脉瘤的患者应前往心血管内科或血管外科就诊，选择具有丰富经验和先进设备的医院进行治疗。

假性腹主动脉瘤是一种常见的血管疾病，其治疗方式的选择需要根据患者的具体病情进行综合评估。与真性腹主动脉瘤相比，假性腹主动脉瘤的治疗难度更大，因为其破裂风险更高，且治疗后的恢复期更长。

针对假性腹主动脉瘤的治疗，目前主要分为保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗主要包括药物治疗和生活方式的调整，但效果并不理想。因此，对于大部分患者而言，手术治疗是更为可靠的选择。

手术治疗中，支架介入治疗是一种常见的手术方式。通过将支架植入腹主动脉瘤部位，可以有效地防止动脉瘤破裂，降低患者的死亡风险。然而，支架治疗并非适用于所有患者，具体是否需要进行支架治疗，需要医生根据患者的具体情况进行分析和判断。

一般来说，以下情况的患者更适合进行支架治疗：

• 动脉瘤直径较大（>6cm）
• 动脉瘤破裂风险较高
• 患者全身状况良好，能够耐受手术

此外，对于假性腹主动脉瘤患者，除了手术治疗，还需要注意以下方面：

• 戒烟戒酒，避免加重病情
• 定期进行影像学检查，监测动脉瘤的变化
• 保持良好的生活习惯，提高自身免疫力

总之，假性腹主动脉瘤的治疗需要根据患者的具体病情进行综合评估，选择最合适的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常生活中的保养，以提高生活质量。

假性动脉瘤与皮下血肿是两种常见的血管疾病，但它们在病因、症状、治疗等方面存在明显差异。为了帮助读者更好地了解这两种疾病，本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、疾病定义

假性动脉瘤是指动脉壁受到损伤后，血管内血液渗出，形成包裹状的血肿。而皮下血肿则是指血液在皮肤下聚集形成的肿块。

二、病因

假性动脉瘤的病因包括动脉粥样硬化、外伤、手术等。皮下血肿的病因则主要包括外伤、血液疾病等。

三、症状表现

假性动脉瘤的症状包括局部肿胀、疼痛、搏动性肿块等。皮下血肿的症状则包括局部肿胀、疼痛、皮肤瘀斑等。

四、治疗

假性动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。皮下血肿的治疗方法包括药物治疗、局部冷敷、休息等。

五、预防

为了避免假性动脉瘤和皮下血肿的发生，我们应该注意以下几点：

1. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

2. 注意安全，避免发生外伤。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

通过了解假性动脉瘤和皮下血肿的区别，我们可以更好地预防和治疗这两种疾病。

近年来，内脏假性动脉瘤作为一种常见的并发症，越来越受到医学界的关注。一项由美国学者进行的研究表明，栓塞术作为一种微创的治疗方法，在治疗并发胰腺癌或行胰腺手术的假性动脉瘤方面取得了显著疗效。

该研究选取了52例患有可疑内脏动脉瘤的患者，通过回顾性分析他们的临床资料，发现栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面具有极高的成功率。其中，23例患者伴有涉及胃十二指肠动脉、肝动脉、脾动脉和其他动脉的内脏假性动脉瘤，接受栓塞术治疗的患者均取得了良好的疗效。

研究还发现，血管造影结果为阴性的患者，其出血率和死亡率均高于血管造影结果为阳性的患者。这提示我们在治疗内脏假性动脉瘤时，应尽早进行血管造影，以便及时采取有效的治疗措施。

此外，研究还指出，血管造影前需要大量应用血液制品的患者，其不良转归的风险较高。因此，在血管造影前，应尽量减少对血液制品的依赖，以降低患者的风险。

总之，栓塞术作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在治疗内脏假性动脉瘤方面具有广阔的应用前景。未来，随着医学技术的不断发展，相信栓塞术在治疗内脏假性动脉瘤方面的应用将会越来越广泛。

脑假性动脉瘤，一种常见的颅脑疾病，常常让患者和家人担忧。虽然它不会像脑出血那样直接造成生命危险，但长时间存在的血肿会对脑神经造成压迫和刺激，影响患者的健康。

那么，脑假性动脉瘤能否自愈呢？答案是否定的。虽然它不会像其他疾病那样具有自愈性，但通过及时的治疗，可以有效地控制病情，避免并发症的发生。

在治疗方面，磁共振检查是诊断脑假性动脉瘤的重要手段。通过检查，医生可以准确地了解血肿的大小、位置和形态，为治疗提供依据。针对不同的情况，医生会采取微创手术或药物治疗，帮助患者消除血肿，恢复正常。

在恢复期间，患者需要特别注意日常保养。合理膳食、充足睡眠、适当运动和保持良好的心情，都是促进恢复的重要因素。

此外，患者还需要定期复查，以便医生了解病情变化，及时调整治疗方案。

总之，脑假性动脉瘤虽然不能自愈，但通过科学的治疗和日常保养，患者完全可以恢复正常生活。

假性动脉瘤是一种较为罕见的血管疾病，多由外伤、感染、手术等原因引起。当假性动脉瘤合并感染时，治疗难度和风险都会大大增加。本文将介绍一种新型的治疗方法——封闭式负压引流，并探讨其在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。

一、假性动脉瘤与感染

假性动脉瘤是指动脉壁破裂后，血液流入周围组织形成的囊性结构。当假性动脉瘤发生感染时，会出现局部红肿、疼痛、发热等症状，严重者甚至可能导致动脉破裂大出血，危及生命。

二、封闭式负压引流治疗原理

封闭式负压引流是一种通过负压吸引和引流的方式，清除创面渗液、坏死组织，促进肉芽组织生长的治疗方法。该方法具有以下优点：

• 有效清除创面渗液和坏死组织，控制感染。
• 促进肉芽组织生长，加速伤口愈合。
• 操作简单，易于掌握。
• 创伤小，并发症少。

三、临床案例分析

本文通过5例临床案例，探讨了封闭式负压引流在治疗假性动脉瘤合并感染中的应用。5例患者均为男性，年龄25-45岁，因股动脉注射毒品而形成假性动脉瘤并合并严重感染。患者来我院之前均在其他医院经过诊治，但都以局部加压包扎作为主要治疗手段。

我们主要采取了以下治疗措施：

• 首先打开创面已坏死的部分，轻轻将脓血以引出。
• 将带有引流管的医用聚胺脂材料轻轻放入创口内，以透明薄膜覆盖，用50mmHg左右的负压进行吸引。
• 观察吸出液的性质，并定期更换敷料。
• 在病情稳定后，可适当增大负压，促进肉芽组织生长。

经过治疗，5例患者的创面感染得到控制，无一例出现动脉破裂及大出血。其中2例伤口感染控制后收入病房行假性动脉瘤近端股动脉结扎术，手术成功，患者伤口完全愈合而出院；2例在急诊科继续使用封闭式负压引流法，伤口亦完全闭合；1例伤口被肉芽组织覆盖后病人要求转回当地医院进一步治疗。

四、总结

封闭式负压引流是一种安全、有效、简便的治疗假性动脉瘤合并感染的方法。该方法在清除创面渗液、坏死组织，控制感染，促进肉芽组织生长等方面具有显著优势，值得在临床推广应用。

肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤是两种常见的肾脏疾病，它们都与动脉硬化有关。为了更好地理解和预防这些疾病，我们需要了解它们之间的区别。

一、疾病定义

肾动静脉瘘是指肾脏的动脉和静脉之间形成异常通道，导致血液直接从动脉流入静脉。肾假性动脉瘤则是动脉壁损伤后形成的血肿，类似一个气球。

二、病因

肾动静脉瘘的病因包括先天性心脏病、动脉硬化、外伤等。肾假性动脉瘤的病因则包括手术穿刺、动脉壁损伤、腰部钝伤等。

三、症状表现

肾动静脉瘘的症状包括高血压、充血性心力衰竭、血尿等。肾假性动脉瘤的症状包括高血压、失血性休克、搏动性包块等。

四、治疗

肾动静脉瘘的治疗以手术治疗为主，包括肾切除术、动静脉瘘切除术、介入栓塞术等。肾假性动脉瘤的治疗同样以手术治疗为主，包括动脉瘤切除术、肾移植、介入治疗等。

五、预防

预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的关键是积极治疗高血压、动脉硬化等疾病，保持健康的生活方式，避免外伤。

六、日常保养

保持良好的饮食习惯，适当运动，戒烟限酒，保持良好的心态，都是预防肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的重要措施。

七、医院和科室

患有肾动静脉瘘和肾假性动脉瘤的患者应前往医院的泌尿外科或血管外科就诊。