糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我如往常一样坐在电脑前，焦虑地等待着线上医生的回复。我已经尝试过多种药物，但效果始终不尽人意。我的生活仿佛被阴霾笼罩，攻击性思维和冲动让我痛苦不堪。直到遇到了***医生。

***医生耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状和用药情况。他告诉我，奥氮平可以与其他抗精神病药物联合应用，但需要谨慎。他根据我的具体情况，为我调整了用药方案：20毫克奥氮平，两颗碳酸锂，并建议我定期复查肝肾功能。

我按照医生的指导用药，并开始定期复查。没想到，效果竟然出奇的好。我的攻击性思维和冲动明显减少，生活也渐渐恢复了正常。然而，我并没有因此而满足，因为我还有更远的目标——恢复正常的生活。

不久后，我再次向***医生咨询。由于经济条件有限，我希望能更换一些更便宜的药物。***医生综合考虑了我的病情和经济状况，为我推荐了新的用药方案：将鲁拉西酮替换为氨磺必利，并建议我加强饮食控制和运动。

在***医生的指导下，我的病情得到了很好的控制。他不仅为我调整了用药方案，还鼓励我积极面对生活，告诉我不要放弃。他的耐心和专业让我对治疗充满信心。

如今，我已经走出了阴霾，重新找回了生活的希望。我要感谢***医生，是他给了我新的生命。我相信，在***医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周末下午，我坐在客厅的沙发上，望着窗外，心中充满了焦虑。母亲最近的变化让我担忧，她开始频繁地自言自语，甚至有时会骂人。我知道这并不是她平时的行为，我担心她是不是出了什么问题。

我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音传来，她自我介绍道：“您好，我是精神科的李医生。请问有什么可以帮助您的？”我简要地描述了母亲的情况，李医生耐心地听着，没有打断我。

在了解了情况后，李医生告诉我，自言自语、骂人可能是精神分裂症或者躁狂发作的症状。她建议我带母亲去医院做进一步的检查，并可能需要用药治疗。

我告诉李医生，母亲不愿意去医院。李医生理解地点了点头，但她坚决地说：“很抱歉，我们只能看过病人才能开药。这是为了确保用药的安全和有效性。”我心中虽然有些失望，但也能理解她的立场。

我又尝试询问是否有其他治疗方法，李医生耐心地告诉我，除了药物，还可以通过心理治疗等方式来帮助患者。我感谢李医生的耐心解答，虽然目前还不能确定母亲的病情，但我感到一丝安慰。

那天晚上，我再次与母亲沟通，她终于同意去医院检查。虽然过程并不容易，但我知道这是正确的选择。在京东互联网医院和李医生的指导下，我们开始了治疗之路。

那天，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我打开网页，轻点进入了一家知名的互联网医院。屏幕上跳出了几位医生的头像，我选择了其中一位精神科医生。

医生的头像出现在了屏幕上，我紧张地向他说明了我的症状：'医生，我最近总是听到同事喉咙里发出刺耳的声音，我的思绪好像被什么刺激了，有时候思想会不受控制，容易想起一些过去的事情。'

医生耐心地听我说完，然后轻声询问了一些问题。他问我有没有吃过什么药，有没有感觉效果，还询问了我的生活状态。

医生告诉我，我可能患有精神分裂和抑郁，并给我开了一些药物。他告诉我，这些药物可能会有一些副作用，但只要按照医嘱服用，效果会很好。

我心中充满了疑惑，医生似乎看出了我的困惑，他告诉我，所有精神科药物都有副作用，但只要坚持治疗，病情是可以控制的。

我决定尝试一下，开始了我的线上问诊之旅。虽然医生只是屏幕上的一个头像，但我能感受到他的温暖和关怀。我相信，只要我坚持治疗，我的病情一定会得到改善。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我得到了专业医生的帮助，也感受到了科技的力量。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着医生***的线上问诊。自从我开始出现心情低落、脑子里胡思乱想的情况，我就知道我需要专业的帮助。

“您好，请问您现在的主要不适症状是什么？”医生***的声音温柔而关切。

我深吸一口气，将我的感受一五一十地告诉了医生***。心情低落、脑子里胡思乱想、心里难受、晚上好像有幻觉，总觉得别人说我的坏话，这些症状已经困扰我好几个月了。

医生***耐心地倾听着我的描述，然后询问了一些细节。特别是关于幻觉的问题，他非常细致地询问了我幻觉的具体情况。

“晚上多梦，老是幻想自己自杀的画面。就是会看到一些东西，其实是不存在的。”我回答道。

医生***告诉我，他已经注意到我的情况不仅仅是抑郁那么简单，建议我加一点治疗精神病性症状的药物。

我开始有些犹豫，因为我已经在服用氟西汀两粒了，但效果似乎并不明显。医生***安慰我说，他建议加的药物是专门针对精神病性症状的，可能会有帮助。

经过一番思考，我决定听从医生***的建议。在接下来的日子里，我开始服用新的药物，并且定期与医生***沟通我的感受和症状变化。

随着时间的推移，我发现自己的症状确实有所改善。心情低落的情况减少了，脑子里乱想的频率也降低了，幻觉和幻听的情况也有所减轻。

在这个过程中，我深深感受到了医生***的专业和关怀。他不仅为我提供了专业的治疗建议，还在每次问诊中都给予我鼓励和支持。他告诉我，虽然康复需要时间，但只要我们共同努力，一定能够战胜病痛。

现在，我已经能够更好地控制自己的情绪，开始尝试做一些自己喜欢的事情。我知道，这一切都离不开医生***的悉心治疗和鼓励。

感谢医生***，感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。

我的家人，一位患有精神分裂症的母亲，怀孕12周左右时出现了发病迹象。自从孕前吃过阿立哌唑和利培酮后，她就停止了用药。面对这样的情况，我们心里满是忧虑。

会诊开始了，我详细地向医生描述了家人的病情，并询问了关于孕期服药的问题。医生***非常耐心地听我讲述，并详细解答了我的疑问。他告诉我，孕期服药确实存在一定的风险，但如果不治疗，病情进一步发展也会带来更大的风险。

医生***综合考虑了家人的病情和药物安全性后，建议继续使用阿立哌唑，并给出了具体的用药剂量和调整方案。他还特别强调，药物会通过乳汁传给孩子，因此建议产后不母乳喂养。

在与医生的沟通中，我感受到了他严谨的专业态度和温暖的关怀。他不仅解答了我的疑问，还安慰我说：“相对于病情进一步发展加重，吃药总体利大于弊。”这让我对治疗有了信心。

会诊结束后，我感到如释重负。家人的病情得到了妥善的处理，我们也对未来的生活充满了希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。因为我知道，我的弟弟身体不适，需要看医生。

我打开了京东互联网医院，轻点几下，弟弟的病情就呈现在眼前。我选择了精神科，很快，一位经验丰富的医生出现在屏幕上。

医生态度温和，详细询问了弟弟的病情，并耐心解答了我们的疑问。弟弟的病情稳定，医生建议继续服用阿立哌唑缓释片，并开了一张处方。

处方很快通过药师审核，弟弟可以直接在京东药房预约药品。用药期间，有任何不适，我们都会及时线下就诊。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业和耐心，让我对弟弟的病情有了更多的信心。

如今，弟弟的病情已经得到了很好的控制，我们的生活也回归了正常。感谢京东互联网医院，感谢那位温柔体贴的医生。

那天，我坐在电脑前，心里满是迷茫和不安。我是一个普通的上班族，最近半个月，突然感觉心情不好，就像是掉进了无底的深渊。我犹豫了很久，终于鼓起勇气，决定向在线的医生寻求帮助。

医生的声音温柔而专业，他询问了我最近的心情变化，我告诉他，有时好好的，就突然心情不好，特别难受。他耐心地询问了我心情低落的时间，以及是否有其他症状，如对什么都提不起兴趣，丧失快乐的能力，以及疲劳感等。我一一回答了他的问题，感到一种前所未有的安心。

医生并没有急于给出诊断，而是继续深入地了解我的生活状态，询问我最近是否有压力，是否有特别的诱因。我没有，但他说这并不影响他的诊断。

在接下来的对话中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活，给予了我很多实用的建议。他告诉我，我的症状可能与抑郁有关，建议我进行进一步检查，并给出了相应的治疗方案。

虽然我还没有完全康复，但我知道，我已经找到了一位值得信赖的医生。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效，也感受到了医生的专业和人文关怀。

那是一个炎热的夏日午后，我的世界突然变得混乱不堪。17岁的我，一个高一的学生，原本的生活轨迹在6月14日那天被彻底打乱。我开始出现幻听、多疑、固执等症状，情绪低落，不愿活动，目光呆滞，甚至怀疑自己非父母亲生，认为好多男同学喜欢自己，班里同学议论自己。6月17日，这些症状变得更加严重。

我无法承受这种痛苦，于是6月20日住进了兰大二院。医生初步怀疑我为精神分裂症。从那天起，我逐步增量服用利培酮和苯海索，剂量从每日5片和1片逐渐调整。

服药后的10天里，我的症状有所缓解，但到了第20天，病情又出现了反复。我开始怀疑家中有摄像头，认为自己不是亲生的，甚至要求进行亲子鉴定。这时，我非常担心，不知道该怎么办。

幸运的是，我遇到了一位名叫闫主任的医生。她耐心地听我讲述病情，详细询问了我服药的情况。经过分析，闫主任告诉我，病情反复可能与药物剂量有关，建议我增加药物剂量，并告诉我如何进行药物监护。她还告诉我，这种症状通常需要数月的时间才能消失，让我保持信心。

在闫主任的指导下，我调整了药物剂量，并严格按照医嘱进行监护。虽然病情仍然不稳定，但我相信，在闫主任的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这次经历让我深刻体会到，医生不仅需要具备专业的医疗知识，更需要具备耐心、细心和关爱。闫主任用她的专业和关爱，让我在病痛中找到了希望。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。自从被诊断出精神分裂症、抑郁、强迫和社恐，我的生活变得一团糟。每次去医院，都像是一场漫长的旅程，繁琐的程序让我疲惫不堪。

偶然间，我了解到互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我决定尝试线上问诊。那天，我预约了***医生，一位来自精神科的专业人士。

服务开始后，医生首先提醒我，作为医生，他们必须完整查看患者病例后才开始诊疗。这让我感到一丝安心，因为我知道，他们会认真对待我的病情。

在交流中，我详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生耐心地倾听，并询问了我对治疗的期望。我告诉她，我先后尝试过文拉法辛、舍曲林加安非他酮和帕罗西汀，但感觉效果并不理想。

医生仔细分析了我的病情，并为我开具了新的处方。她告诉我，处方已送达药师审核，并提醒我，在用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还为我提供了便捷复诊卡片，方便我随时预约医生复诊。我感到非常贴心，因为我知道，医生会一直关注我的病情。

在接下来的日子里，我按照医生的指导用药，并按时进行线上复诊。我发现，虽然病情并未完全康复，但我的状态确实有所改善。我开始能够看书、买东西，甚至有了参与社交活动的勇气。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和关怀。她不仅为我提供了治疗方案，更给予了我无尽的鼓励和支持。我感激她为我所做的一切。