糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的咨询室里，我坐在那里，心里满是焦虑和不安。我是一名来自河南新乡的患者，曾经饱受急性精神分裂症样精神病性障碍的折磨。2014年6月的那个夏天，我第一次被诊断出这种病，从那时起，我的生活就变得不再平静。

医生***，一位精神科的主治医师，她温和而坚定地问我：“你能告诉我，为什么你会认为自己是这个呢？”我告诉她，每当遇到负性事件，我总是无法控制地想这件事，幻想最坏的结果。这个月1日，我又第四次复发了，这次是在家中治疗和调理。我回忆起这次复发的原因，是遇到了一件棘手的事情，让我整夜无眠。

医生***点了点头，说：“嗯，负性认知比较明显。但你知道吗，抑郁也会有这样的症状。”我点了点头，心里有些沉重。她接着说：“我们可以尝试认知治疗，引导自己从积极的角度来看待问题。”我听了，心中涌起一丝希望。

然而，她紧接着提醒我：“但如果是抑郁情绪引起的，还是要先改善症状。”这让我意识到，治疗不仅仅是一个简单的认知转变，还需要对情绪的深入处理。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。虽然我知道，这只是一个开始，但我对医生***的信任让我相信，只要坚持治疗，我终将战胜病魔。

那是一个晴朗的周末，我正为家人购买药品，心中不禁泛起了疑虑。家中的老人患有精神分裂症，已经服用过多种药物，但效果并不理想。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位精神科医生。医生***的热情和耐心让我感到十分安心。在询问了我的家人病史和用药情况后，医生***详细地询问了他们的病情，并耐心地解答了我的疑问。

在得知家人没有闭角型青光眼病史、没有近期服用过单胺氧化酶抑制剂类药物、没有药物过敏、近期肝肾功能及心电图正常，也没有病情不稳定、自伤、自杀等消极冲动行为后，医生***建议我购买舒思的喹硫平片。这种药物在我家人之前的用药过程中表现良好，且没有出现不良反应。

医生***还提醒我，用药期间要注意观察家人的反应，如有不适及时联系医生。同时，他还鼓励我保持乐观的心态，积极与家人沟通，帮助他们更好地面对疾病。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与专业。医生***的关怀和耐心让我倍感温暖，也为我家人带来了新的希望。我相信，在医生***的指导下，家人的病情一定会得到改善。

那是一个平凡的午后，我坐在家中，屏幕前的我有些焦虑。自从2018年6月10日，我在中国人民解放军总医院确诊抽动秽语综合征以来，生活就变得不再平静。为了控制病情，我尝试过许多治疗方法，其中阿立哌唑口崩片成为了我不可或缺的伙伴。

那天，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到更便捷的治疗方案。屏幕那头，一位来自临床心理科的医生***耐心地与我沟通，详细询问了我的病情和治疗经历。在确认我没有药物、食物过敏史，近期血压、肝肾功能、心电图或体检报告等不存在明显异常，也没有青光眼病史，目前没有服用任何单胺氧化酶抑制剂类药物，病情稳定，没有明显的自伤、自杀等消极冲动行为，并且不在备孕、怀孕或者哺乳期后，他给出了专业的建议。

“请问开什么药？”我问道。

“阿立哌唑口崩片。”医生简洁地回答。

“3盒。”我回答。

“请问要哪个厂家的？有要求吗？”医生又问。

“一直用的是这个。”我回答。

“好的，请稍等。”医生说。

片刻后，屏幕上出现了“处方详情”的字样，我看到了自己的处方，心中踏实了许多。

用药期间，我确实感觉到了病情的改善。每当我感到不适，我总是第一时间联系那位医生，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供帮助。他的专业和细心，让我对治疗充满了信心。

那天，医生问我：“您好，您的处方已经开完了，麻烦给个五星好评，再点击我的头像点个关注，点个关注，点个关注，万分感谢 🙏🏻。”我笑着答应了，心中充满了感激。

现在，我已经习惯了这种线上问诊的方式。它让我感受到了便捷，也让我感受到了温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到更好的控制。

那是一个初春的午后，我坐在电脑前，轻轻地点击了那个熟悉的网页——京东互联网医院。自从2014年患上精神分裂症以来，我的生活被彻底打乱了，药物成了我生活的必需品，但我也渴望像其他人一样正常地生活。

在等待的过程中，我紧张地握着鼠标，期待着那位来自临床心理科的医生能给我带来一线希望。终于，医生的对话框亮了起来，他首先询问了我的病情和用药情况。

医生非常耐心，他不仅详细了解了我在精神分裂症治疗过程中的种种困扰，还针对我的病情提出了专业的建议。他告诉我，精神分裂症可能需要终身的治疗，这让我感到一丝安慰。

随后，我向医生提出了关于焦虑症和孤独症的疑问，希望能得到一些建议。医生没有直接给出药名，而是详细解释了各种药物的成分、作用和副作用，让我对病情有了更深入的了解。

在医生的指导下，我调整了用药方案，虽然过程中遇到了一些困难，但在医生的耐心帮助下，我逐渐适应了新的治疗方案。如今，我已经能够更加自信地面对生活，虽然我仍然无法完全摆脱药物的束缚，但我知道，只要坚持治疗，我就能拥有一个更加美好的未来。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。感谢那位来自临床心理科的医生，是他让我重拾信心，勇敢地面对生活。

那个清晨，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头，一位精神科医生***耐心地倾听着我的述说。

“医生，我最近总是失眠，心情也很低落。”我焦虑地说。

“别担心，我会仔细听你说，然后给你提供帮助。”医生的声音温和而坚定。

在详细询问了我的病情后，医生让我详细阅读了风险排查信息，并确认我没有上述情况。接着，医生根据我的病历和描述，给出了治疗方案。

“你之前在医院诊断过精神分裂症，现在病情稳定，我们可以继续使用欧兰宁治疗。”医生说。

我听到这里，心中涌上一股暖流。医生不仅专业，还非常关心我的感受。

在用药期间，医生还多次提醒我要注意身体变化，并告诉我如果出现不适要及时就诊。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

现在，我已经习惯了线上问诊。它不仅方便快捷，还能让我在舒适的环境中接受专业治疗。感谢医生，让我重新找回了生活的信心。

那是一个平凡的午后，我像往常一样，坐在家中，手捧一杯热茶，准备通过互联网医院与我的主治医生进行线上咨询。屏幕那头，是***医生，一位在精神科领域有着丰富经验的医生。

最近，我的情绪波动比较大，症状有所加重。我详细地向***医生描述了我的情况，他耐心地倾听，不时地点头，偶尔提出一些问题，确保了解我病情的每一个细节。

在仔细分析了我的病情后，***医生为我开具了处方，并详细解释了每种药品的作用和用法。我感到非常安心，因为他不仅专业，而且非常细心，让我感受到了如家人般的温暖。

处方很快就被药师审核通过，我按照指示预约了药品。用药期间，我确实感到症状有所缓解，心情也渐渐稳定下来。

然而，有一次，我的药品出现了问题。我尝试使用处方，却发现无法购买。于是，我立即联系了***医生，他很快给出了解释，并告诉我如何处理。这次经历让我更加信任他，也让我深刻体会到，无论线上还是线下，医生的专业和耐心都是至关重要的。

总的来说，通过互联网医院与***医生的交流，我不仅得到了有效的治疗方案，还得到了心理上的支持。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

...

是本人开药，病情稳定，已经好多年了，医院的诊断就是抑郁症和轻微精神分裂症。

医生提供了处方详情。

患者点击卡片后可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

...

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

问诊已结束。

那天，我拖着疲惫的身体走进了沈阳的一家医院，心情沉重。母亲的身体一直不好，尤其是最近几年，抑郁和焦虑的困扰让她几乎无法正常生活。我们曾在***医院就诊，但效果并不理想。

在一次偶然的机会下，我听说互联网医院可以提供线上问诊服务。抱着试一试的心态，我注册了账号，预约了一位精神科医生。

医生在了解了母亲的病情后，详细询问了她的症状和生活习惯。虽然只是通过屏幕交流，但我能感受到医生的热情和耐心。医生不仅给出了专业的诊断，还为我母亲开出了适合她的治疗方案。

在医生的指导下，我母亲开始服用一种新药。出乎意料的是，效果显著，母亲的抑郁和焦虑症状得到了明显缓解。这让我对互联网医院充满了信心。

在用药期间，医生还多次通过线上咨询了解母亲的病情，并调整了用药方案。这让我深感医生的责任心和敬业精神。

如今，母亲的病情已经得到了很好的控制，她又能像以前一样享受生活。这一切都离不开那位医生的辛勤付出。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将从中受益。

那个午后，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，心中满是焦虑。自从被确诊为抑郁症以来，我的生活变得一团糟。工作的压力，生活的琐碎，再加上抑郁症带来的种种不适，让我感到无比疲惫。

在这样的情况下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是因为我对这个平台有着一定的信任。

医生***接待了我，她耐心地听我倾诉，了解我的病情。在详细询问了我的症状和用药情况后，她为我开出了新的处方，并告诉我除了服药，也要学会自我调节和抚慰自己。

在用药期间，我严格按照医嘱坚持有氧运动，同时也在尝试着调整自己的心态。每当心情低落的时候，我会试着去户外走走，呼吸新鲜的空气，感受大自然的美好。

时间一天天过去，我的病情逐渐有了好转。我开始能够正常地工作，与家人朋友相处，生活也渐渐恢复了往日的色彩。

在这个过程中，我深刻体会到了医生***的专业和耐心。她不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议和鼓励。我想，这对我来说，比药物本身还要重要。

现在，我已经停药了，但我依然会记得那段与线上医生相处的日子。它让我明白了，无论遇到什么困难，只要勇敢面对，总会找到解决问题的方法。