糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

昨天我突然感到全身无力，浑身燥热，接着出现了很多小红点，今天更多了，都是水泡，分布在脸上、躯干和胸口，还伴有严重的瘙痒和刺痛感，导致我食欲不振，头晕并且有点想吐。这种情况让我很不舒服，于是我决定进行线上问诊寻求医生的建议。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

您好，您这个首先建议就近医院抽血查一下血常规，因为高度怀疑是水痘之类的感染性疾病，需要确诊一下，尤其是要多喝水多量体温。

金大夫，这两天太难受了，健康码有弹窗了，暂时去不了医院啊。

我也很无奈，我个人也感觉是水痘，而且我现在应该有点发烧，我应该吃点什么药？

水痘是由高发期的，一般第1周就是最严重，他会发出来才会消，总疗程得两周，也就是半个月，水痘是有自限性的一般都能好，只是成人水痘的症状确实比小孩要严重。

暂时可以口服抗病毒药伐昔洛韦，如果体温超过38度5可以吃退烧药，如果没有超过那个体温，暂时也不用退烧药，多喝水就好了。

外用的话可以用炉甘石洗剂所有地方都可以用，如果有的水泡破掉了，可以加上百多邦或者夫西地酸软膏。

药物有止痒止痛的作用，但是也不可能一用就没有感觉，只是稍微缓解一些。它的高发期就是这几天，我希望你心情不要特别焦虑，忍一忍就过去了，因为他必须有这么一个发出来的过程。

你尽量不要自己挤破，一般来说不会。

可以。

医生，这是我的化验单。

这就是病毒感染体征。还是比较明显。

我现在在打吊针，还用吃些什么药吗？

不用，一般用了抗病毒的药物就好了，高峰期过去就可以。

高峰期是这一个星期吗？

是。

医生，那我这确定是水痘，还是疱疹？

水痘。

服务已结束。

问诊已结束。

早上醒来，我发现身上有几个像痘痘一样的东西，心里顿时紧张起来。我知道这可能是水痘，但为了保险起见，我去了我们当地的两家三甲医院。结果如我所料，诊断结果都是水痘。不过，两家医院给开的药物不同，让我有些困惑。

下午，我又去了诊所，输了三瓶液体。回到家，我开始担心起水痘的治疗和日常护理问题。

我决定通过互联网医院寻求专业医生的建议。医生告诉我，主要的治疗方案是泛昔洛韦或伐昔洛韦。对于没有破溃的部位，外涂炉甘石洗剂。至于其他部位，医生说可以不用特别处理。

关于日常洗脸洗澡，医生建议简单用清水擦洗，不要剧烈搓洗。对于我的油性皮肤，医生安慰我说，每天洗一次就足够了，不用担心会堵塞毛孔。

在与医生的交流中，我发现他非常专业，耐心解答了我的每一个问题。我问他如何分辨破溃部位，他告诉我，破溃部位通常会有明显的液体渗出，或者皮肤表面有破损。

这次线上问诊让我对水痘有了更深入的了解，也让我对医生的品质有了更深的认识。我相信，在医生的专业指导下，我的水痘会很快康复。

服务已开始，我感到有些不安，因为我的孩子出现了全身长疙瘩和伴有水泡的症状。我立刻预约了线上问诊，希望能够尽快得到帮助。

医生在详细询问了我的孩子的症状和病史后，确认了这是水痘或新冠疱疹。医生非常耐心，详细地解释了病情和治疗方案。

医生询问了是否有水痘或带状疱疹的接触史，我告诉医生，孩子的爸爸前一个星期也起了带水泡的痘痘。医生又询问了孩子是否发热，我回答是，孩子昨晚开始发热，体温达到了38.5度。

医生建议我们给孩子口服氯雷他定糖浆，每天一次，并建议使用抗病毒药物如蒲地蓝口服液。对于水疱处，医生建议使用炉甘石洗剂或者百多邦软膏。医生还特别提醒，尽量避免洗澡，不要吃海鲜鱼虾等发物，以免水疱处留下疤痕，并避免抓挠。

对于孩子头面部的皮疹，医生建议可以使用阿昔洛韦软膏。医生还告诉我，一般两周左右可以康复，用药一周后，第二周就是恢复脱落期。

我询问医生何时可以喝布洛芬，医生告诉我，当体温达到38.5度时可以服用。对于饮食，医生告诉我可以正常饮食，不需要忌口。

医生还告诉我，孩子的爸爸是先身上起了一片水痘，好了一个星期之后，才嗓子疼，第二天起烧，测抗原两条杠。医生强调，不管是水痘还是新冠疱疹，治疗都是一样的。

在医生的指导下，我感到安心了许多。虽然孩子需要一段时间才能康复，但有了医生的指导，我相信一切都会好起来。

问诊结束后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

服务已结束，我对这次线上问诊的服务非常满意。医生的专业知识和耐心让我感到安心，我相信在医生的指导下，我的孩子会很快康复。

我家宝宝最近皮肤出现了一些问题，脸上起了疹子并且起皮了，可能是口水疹。医生建议每天两次使用地奈德和金达克宁，但是最近脸上疹子又开始复发，我很担心。昨天白天降温，我给宝宝穿了贴身夹棉的衣服，结果晚上发现他的后背也起了疹子，可能是因为衣服不适合引起的。我想知道接下来应该怎么护理宝宝的皮肤，尤其是后背和腰部，还有屁屁后面的红点。希望医生能够给出专业的建议。

我家宝宝最近脸部和手部长了一些红色凸起的水泡状痘痘，眼部附近的痘痘还伴有红肿。一开始这些痘痘是红色的，而且表面有水泡，摸起来很硬，几天后颜色有所减淡，但并没有消失。这让我非常担心，于是我通过互联网医院进行了在线问诊。

医生问诊时非常耐心地询问了宝宝的情况，并给出了详细的诊疗方案。医生建议我给宝宝使用艾洛松乳膏与夫西地酸乳膏按照1:1调匀后外用，一天两次，2小时后再低敏保湿修复乳，一天两次。并且医生还告诉我一些日常生活注意事项，比如在皮疹出现期要用抗过敏药控制症，用药期间不要吃刺激性食物，尽量少接触花草树木、螨虫、跳蚤等。

我非常感激医生的耐心和细心，他不仅给出了专业的诊疗方案，还关心起宝宝的日常生活。我现在已经按照医生的建议给宝宝使用药膏，并严格遵守日常生活注意事项。希望宝宝的痘痘能够早日好转。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了天津河西区的一家知名医院。孩子患有湿疹，从小到大，这个顽疾一直困扰着他。最近，胸口、脖子和面部湿疹严重的部位，又起了水泡，让我非常担心。抱着试一试的心态，我们选择了线上问诊。

医生是一位经验丰富的小儿皮肤科专家，他耐心地询问了孩子的病情，并详细查看了我上传的图片。虽然孩子还在外地，但医生通过图片就能判断出可能是卡波西水痘样疹，并给出了相应的治疗建议。医生的专业素养和耐心让我十分感动。

在医生的指导下，我给孩子进行了相应的治疗，并密切关注病情的变化。经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了明显改善。我真心感谢那位医生，是他让我感受到了医疗技术的力量，也让我对孩子的未来充满了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在繁忙的生活中，我们无需花费大量时间排队等候，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。这无疑为患者提供了极大的便利。

此外，医生的专业素养和耐心也让我印象深刻。他不仅给予了孩子专业的治疗，还耐心解答了我的疑问，让我对孩子的病情有了更深入的了解。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会越来越好。

我从未想过，自己会在一个普通的晚上，面临着如此棘手的健康问题。6月18日，晚上，我无意间发现脖子上有一个红色小点，伴随着脓包的出现。我心中一紧，赶紧拿出尤卓尔和积雪苷霜进行涂抹，希望能缓解症状。然而，第二天晚上，情况并没有好转，反而有所扩散。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该如何处理这种情况。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，并对我进行了详细的指导。经过一番讨论，医生初步判断我可能患有卡波西水痘样疹，这是一种单纯疱疹的变异形式，会在湿疹的基础上出现疱疹病毒感染，导致更严重的症状。

医生建议我停止使用尤卓尔和积雪苷霜，改用阿昔洛韦和百多邦进行局部治疗，并口服伐昔洛韦片以增强抗病毒效果。同时，医生也提醒我要保持皮肤干爽，避免搔抓，以防止病毒扩散到周围的皮肤。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。虽然一开始我对药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐得到了控制。然而，意外发生了。就在我以为一切都在好转时，我的孩子也出现了类似的症状。医生再次进行了诊断，确认这也是卡波西水痘样疹，并给出了相应的治疗建议。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。互联网医院为我提供了便捷、快速的诊疗服务，让我在家中就能得到高质量的医疗指导。同时，我也学到了如何正确使用药物，如何保持良好的皮肤卫生，以预防疾病的发生和扩散。

在一次线上问诊中，患者询问医生关于处方药卡泊三醇软膏的问题。患者表示处方已过期，无法开出药物，询问医生应该如何处理。医生耐心倾听患者的主诉，了解到患者的病情和需求。医生告知患者需要重新申请处方，并在最短时间内为患者开出药品。

经过医生的专业评估和建议，患者得以及时获得需要的药物。医生在整个过程中保持着耐心和细心的态度，为患者提供了及时有效的帮助。患者对医生的专业素养和关心表示感谢，并在最后结束了本次问诊。

那是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在房间里，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我的宝宝快三岁了，最近突然出现了红疹子，虽然不痛不痒，但晚上却开始低烧。我担心不已，但想到去医院排队挂号、候诊的繁琐，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册后很快找到了一位皮肤科医生。医生详细询问了宝宝的体重、症状，并让我上传了一些照片。不一会儿，医生给出了诊断：宝宝可能是得了水痘。

医生的建议让我松了一口气。他告诉我，水痘是由水痘-带状疱疹病毒原发感染所致，建议我不要让宝宝接触生水，同时口服阿昔洛韦片抗病毒治疗。阿昔洛韦片的用量也很明确，每次0.2g，一日4次。

我还有个疑问，宝宝发烧是否可以吃布洛芬颗粒。医生耐心地告诉我，不建议吃布洛芬，因为吃了可能会延长病程。他还提醒我要多给宝宝喝白开水，保持水分。

整个过程中，医生的专业和耐心让我深感安心。他的回答详细而准确，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。虽然只是线上问诊，但医生的关怀让我感到温暖。宝宝在治疗下很快恢复了，我感慨万分，线上问诊不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导，真的是现代医疗的一大进步。

近日，我身上突然起了一些红痘痘，让我感到有些不安。我赶紧在***互联网医院进行了线上问诊，一位来自皮肤科的医生给我做了详细的评估和建议。

医生助理提醒我，协助医生了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，我感到很感激。

问诊开始后，医生询问了我的症状和病史，我描述了痘痘的情况，医生耐心地给予了我建议和指导。医生提醒我要注意观察皮疹的变化，看看口腔和头发有无异常情况。

医生给我开了阿昔洛韦乳膏，让我每天涂抹四次，并建议我尽快就医，因为可能是水痘。医生告诉我，水痘不会通过母乳传染，但要注意与宝宝的接触。

我在家观察了痘痘的变化，但不确定是否是水痘。我询问医生如何判断，医生提醒我要综合观察皮疹的分布、变化及伴随症状。医生建议我多喝水，发烧要及时就医。

在医生的建议下，我决定尽快就医，同时保持距离，避免与宝宝接触。若确认是水痘，医生说大部分人两周内可痊愈，但也有可能发烧或感染肺部。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和关心，让我对治疗充满信心。