糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我曾经是一名健康活泼的年轻人，直到那天我发现自己的脚上出现了紫癜。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者是过度疲劳所致。但是随着时间的推移，紫癜不仅没有消退，反而越来越严重，甚至开始影响到我的日常生活。

我开始四处求医，做了一系列的检查，包括血液、尿液和过敏原等。医生告诉我这是过敏性紫癜，并开了一些药物给我服用，如百令胶囊、氯雷他定片和木尼孜其颗粒等。然而，经过一段时间的治疗，我的症状并没有明显改善，反而在近期活动增加后加重了。

我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办才好。于是，我决定尝试在线问诊，希望能够得到更专业的建议和帮助。通过京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生进行咨询。医生详细询问了我的症状和检查结果，并告诉我我的凝血功能正常，符合过敏性紫癜的诊断。医生建议我休息，少行走，并在两周左右复查尿常规，以排除是否有肾脏累及。

我按照医生的建议进行了治疗，并且只服用维生素C。经过一段时间的调理，我的紫癜逐渐消退，生活也恢复了正常。通过这次经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也更加重视自己的健康。

那天，我拖着疲惫的身躯，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生***，请问有什么可以帮助您的？”

我简单描述了我的症状：有高血压病史，最近感觉累，双腿出现了一些红点，按压不褪色。医生***耐心地听我说完，然后询问了我一些细节问题，比如双腿的症状是否对称，是否有疼痛感，以及是否有其他不适。

医生***建议我查血常规、凝血常规和尿常规，以进一步了解我的病情。当我询问是否需要空腹时，医生告诉我都可以。我感到一丝安慰，因为我知道医生***会为我考虑周全。

不久后，我收到了医生***的消息，她告诉我可能患有过敏性紫癜。听到这个消息，我感到有些惊讶，但医生***的语气让我感到安心，她告诉我先吃点抗过敏药和维生素C，并建议我进一步检查关节和腹部是否有疼痛感。

在接下来的日子里，我按照医生***的建议，继续用药并注意观察身体变化。然而，我发现我的胃开始有些疼痛。我又一次联系了医生***，她建议我去医院做进一步检查。在等待检查结果的过程中，医生告诉我可能存在紫癜肾炎的可能性，并建议我找肾内科医生进行评估。

虽然这个过程有些曲折，但我对医生***的信任从未动摇。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。我相信，在医生***的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

我是一名即将步入婚姻殿堂的年轻人，生活中总是充满了各种期待和计划。然而，最近我却被一件突如其来的事情打乱了节奏。两周前，我在一次感冒后发现自己的四肢上出现了许多小红点，起初我并没有太在意，因为它们既不痛也不痒。可是，随着时间的推移，这些红点不仅没有消退，反而越来越多了。我的心中开始升起一股不祥的预感，难道我得了什么严重的疾病？

为了解开这个谜团，我决定在网上寻求帮助。我打开了京东大药房的APP，选择了线上问诊服务。很快，一位医生就接待了我。通过我们的对话，他初步判断我可能患有过敏性紫癜，并建议我去医院做进一步的检查和治疗。听到这个结果，我不禁感到一阵窘迫和焦急。毕竟，我的婚礼就要到了，怎么能在这个时候生病呢？

在医生的指导下，我去了一家当地的医院进行了详细的检查。医生告诉我，这种病通常是由于细菌感染引起的变态反应，需要通过抽血和尿液检查来确定是否有肾脏损害。虽然我不需要空腹，但还是有些紧张。好在，检查结果显示我的肾脏并没有受到影响，只是需要一些药物治疗和调理。医生给我开了一些药物，并嘱咐我要注意休息和饮食，避免过度劳累和辛辣刺激的食物。

回到家后，我开始认真按照医生的指示进行治疗。每天早晚都要吃药，虽然没有什么副作用，但我还是希望能早日康复。同时，我也在网上查找了一些关于过敏性紫癜的知识，了解到这种病容易反复，需要长期的跟踪治疗。于是，我决定在京东大药房的APP上定期复诊，确保我的病情得到有效控制。

经过一个星期左右的治疗，我的红点终于开始消退了。医生告诉我，虽然看起来快好了，但我不能掉以轻心，必须继续服药并注意调理，防止复发。听了医生的忠告，我更加坚定了自己的决心，相信只要我认真对待，我的病情一定会好转的。

现在，我的红点已经基本消失了，婚礼也如期举行。回想起这段经历，我深深感激京东大药房的线上问诊服务。它不仅让我及时了解了自己的病情，还为我节省了很多时间和精力。更重要的是，它让我在面对疾病时不再感到孤单和无助，而是有了专业的指导和支持。

作为一名年轻的母亲，我总是小心翼翼地照顾我的孩子。然而，最近我发现我的孩子膝盖上出现了一个奇怪的淤青，右腿上还有一个看起来像出血点的斑块。按压后，它们并没有褪色，这让我非常担心。我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加焦虑。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了一个在线问诊的医生。通过视频通话，医生仔细询问了孩子的症状，并查看了我提供的照片。医生告诉我，虽然出血点可能是正常的磕碰所致，但为了排除其他可能的健康问题，建议我们去医院做一个血常规检查。医生还提醒我注意观察是否有更多的出血点出现，并警告我如果孩子出现关节疼痛等其他症状，应立即就医。

在医生的指导下，我带孩子去医院做了检查。结果显示，孩子的血小板计数正常，医生认为这个出血点可能是局部毛细血管破裂所致，单个的出血点通常问题不大。医生还告诉我，过敏性紫癜是另一种可能的原因，但从照片上看不太像。最后，医生建议我们继续观察孩子的症状，并在必要时再次就医。

这次经历让我深刻认识到，作为父母，我们需要时刻关注孩子的健康状况，并在遇到问题时及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院提供的在线问诊服务为我解决了燃眉之急，让我在家中就能得到专业的医疗建议。这种便捷、快速的服务方式无疑将大大改善我们的就医体验。

2024年9月5日上午10点06分，南京市的一位患者在京东互联网医院上线了一个在线问诊。患者描述自己腿上突然长了一大片红点，伴有痒的感觉。医生详细询问了患者的病史和症状，进行了初步的诊断和治疗建议。医生指出，患者的症状可能是过敏性紫癜，需要定期检查尿常规，避免长时间站立，减少活动，少吃辛辣食物，多喝水，注意休息。同时，医生也提醒患者，过敏性紫癜大多数情况下是自愈的，不会对健康造成影响，不需要过于担心。医生还为患者提供了口服和外用药物的建议，帮助缓解症状。整个在线问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和赞誉。通过这次在线问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那一天，我的脚上长了癣症。起初，我并没有太在意，认为只是冬天皮肤干燥所致。但是，随着时间的推移，癣症开始扩散，按压后会变色，虽然不疼，但有一点痒。我试图用抑菌的药膏来治疗，但情况并没有好转。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在南昌市的一家医院看了医生，医生告诉我这是过敏性紫癜，并进行了一系列检查，包括血常规和凝血功能。幸运的是，我的检查结果都很正常。医生给我开了一些药物，包括口服维生素C、复方芦丁、外涂艾洛松软膏和海普林软膏，并建议我少站立、少长时间运动，尽量抬高患肢。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行治疗。虽然症状有所缓解，但我仍然很担心。会不会复发？会不会扩散？我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到更多的治疗方法和预防措施。最终，我发现了京东互联网医院，通过线上问诊，我得到了更多专业的建议和指导。

现在，我的脚已经基本恢复正常。虽然我仍然需要注意调理，但我已经不再那么焦虑和恐惧了。这个经历让我深刻地认识到，面对疾病，我们不能仅仅依靠自己的经验和网络信息，专业的医疗帮助是至关重要的。

我是一个平凡的上班族，生活节奏紧凑，压力大。最近几天，我的腿上突然出现了一些红褐色斑点，既不疼也不痒，但这突如其来的变化让我心生恐惧。担心自己得了什么严重的疾病，我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些线索。经过一番搜索后，我决定在京东互联网医院上进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我可能是过敏性紫癜引起的。听到这个结果，我不禁松了一口气，但同时也对这个疾病产生了更多的疑问。医生解释说，过敏性紫癜是一种血管炎，主要表现为皮肤出现紫癜、瘀斑等症状，通常不会引起严重的健康问题，但需要及时治疗以防止并发症的发生。

医生建议我可以尝试一些药物治疗，包括复方甘草酸苷片、维生素C和双密达莫，外用卤米松乳膏。同时，也提醒我要注意休息，避免剧烈运动和长时间站立，保持良好的生活习惯和饮食结构。医生还表示，如果情况没有改善，或者出现了其他不适症状，应该及时就医。

在医生的指导下，我开始了治疗。几天后，我的症状有所缓解，红褐色斑点逐渐消退。通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和实用性，也更加珍视自己的健康。

我是一名7岁的男孩，最近小腿出现了皮疹和淤斑，家长非常担心。我们去当地的医院看了皮肤科，医生说可能是过敏性紫癜。家长很着急，希望能尽快得到专业的诊断和治疗建议。于是我们在京东互联网医院上找到了余医生，开始了线上问诊之旅。

余医生详细询问了我的病史和症状，并查看了我小腿的图片。经过初步分析，余医生认为我不能确诊为过敏性紫癜，需要进行进一步的检查和专业的诊断。余医生建议我们去医院风湿免疫科或皮肤科进行专业诊断和治疗，并继续记录用药情况和症状变化。

在余医生的指导下，我们去医院做了更多的检查，包括肾功能检测、血常规等。最终，医生确诊我患有过敏性紫癜，并制定了相应的治疗方案。现在，我正在接受治疗，并且情况正在好转。

这次线上问诊经历让我和家长都深刻体会到了互联网医院的便捷和专业性。我们不再需要为了看病而奔波于各大医院之间，也不必担心找不到合适的专家。只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。

我是一个普通的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我发现自己身上出现了一些红点，尤其是在小腿和胳膊上。起初，我并没有太在意，认为可能是蚊虫叮咬或者皮肤过敏。但是，这些红点反复出现，且不痛不痒，让我开始感到担忧。于是我决定在线上问诊平台寻求帮助。

在与医生交流的过程中，我详细描述了我的症状，并提供了照片。医生询问了我的红点是否对称、局部还是全身、有无疼痛肿胀瘙痒等不舒服的感觉。通过这些问题，医生初步判断可能是过敏性紫癜，并建议我去医院做一些检查，如血常规、凝血功能、肾功能和尿常规等，以排除血液疾病的可能性。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我的血常规和凝血功能正常。医生告诉我，如果是过敏性紫癜，治疗相对简单，可以使用氯雷他定、维生素C等药物，并在必要时加用激素。同时，医生也提醒我要注意调理，避免食用可能引起过敏的食物，保持良好的生活习惯。

通过这次在线问诊，我不仅及时了解了自己的健康状况，还避免了不必要的焦虑和恐慌。互联网医院和线上问诊平台为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和指导。

我从小就体弱多病，经常因为各种小毛病去医院跑。记得那次我因为皮肤出现了奇怪的红斑和瘀点，伴随着关节疼痛和腹部不适，去医院做了全面的检查。医生告诉我我患了过敏性紫癜，这是一种自身免疫性疾病，需要及时治疗。治疗过程中，我经常需要复查血液指标，包括纤维蛋白原。刚开始，我的纤维蛋白原水平偏低，医生说这是因为疾病本身的影响。但是，随着治疗的进行，我的纤维蛋白原水平逐渐恢复正常了。医生也告诉我，肝肾功能正常是非常重要的，因为这意味着我的身体的代谢和排毒功能都正常。

在治疗过程中，我也尝试了一些中医的调理方法，包括喝中药和吃维C。这些方法似乎对我的恢复有所帮助。医生也说，过敏性紫癜的治疗预后通常很好，只要血常规和凝血功能正常，患者就不用太担心。当然，平时还需要注意卫生，多休息，保持饮食清淡和卫生。总的来说，通过医生的专业指导和自己的努力，我最终战胜了这场疾病。