糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

中枢性视网膜炎，又称为浆液性脉络膜炎，是一种常见的眼部疾病。该病可能与结核分枝杆菌感染和病毒感染有关，其治疗方法主要针对感染原因。

针对中枢性视网膜炎的治疗主要包括以下几个方面：

1. 寻找病因并积极抗炎。对于有活动性或陈旧性结核病灶，或PPD检测呈阳性的患者，应定期进行抗结核治疗。同时，可进行血沉、钩端螺旋体和弓形虫血清学试验，若结果阳性，则给予相应治疗。若找不到明确原因，可给予非特异性抗炎药。

2. 激光治疗。荧光素眼底血管造影证实脉络膜新生血管，且位置不在中央凹，可谨慎进行激光光凝治疗。

3. 抗VEGF治疗。在患者知情同意的情况下，通过玻璃体内注射雷珠单抗进行治疗，通常为1-3次。需根据复查结果决定是否再次注射。

中枢性视网膜炎的早期症状包括视力下降和视力模糊。随着病情加重，视力可能出现变形、变小和变色，眼前常出现圆形或椭圆形阴影。病程通常在2-3个月内自行改善或治愈，但易复发，预后较好。

对于中枢性视网膜炎，患者应注意生活习惯。多数患者由于长期不良生活习惯导致反复发作，如熬夜、吸烟和饮酒。首先，需调整生活习惯以减少复发。其次，要定期看眼科医生，进行相关检查和眼底检查。若存在炎症，可使用抗生素如头孢菌素和青霉素。同时，配合光动力疗法和其他控制措施。此外，注意休息，加强营养，并特别注意眼睛的使用。调整心态，保持愉快的心情，定期复查。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，我的手机响了，是家人的消息。‘妈妈，我的右眼看不清了，您能帮我看看吗？’看到消息，我立刻意识到这可能是大问题，于是赶紧打开京东互联网医院。

我选择了眼科，很快，一位经验丰富的医生接诊了我。我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病情，并告诉我需要进行一系列检查。

几天后，检查结果出来了，医生告诉我不是病毒感染，而是急性视网膜坏死。这对我来说是一个全新的名词，但我没有时间去想太多，因为医生告诉我，这种病需要尽快治疗。

医生为我制定了治疗方案，包括球内注射抗病毒药物和激素药物。我还被告知，如果保守治疗效果不佳，可能需要手术治疗。这让我感到有些害怕，但医生安慰我说，手术可以及时清除感染的玻璃体，同时可以将激光治疗坏死的视网膜。

在治疗过程中，医生一直给予我很大的关心和支持。他告诉我，治疗要抓紧时间，错过时间就难以恢复了。他的话语让我感到温暖，也让我更加坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。虽然视力还没有完全恢复，但我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家门口就能享受到专业的医疗服务，真是太方便了。

飞蚊症，这一常见的眼科疾病困扰着许多中老年朋友。它不仅给患者带来视觉上的困扰，还可能对生活造成不便。那么，飞蚊症究竟是什么？如何治疗？又该如何预防呢？本文将为您一一解答。

一、飞蚊症的定义及成因

飞蚊症是指患者眼前出现飘动的小黑影，这些黑影形状各异，如飞舞的蚊子、蜘蛛网等。飞蚊症的成因主要包括以下几点：

1. 玻璃体变性：随着年龄的增长，玻璃体会逐渐发生变性，导致玻璃体出现混浊，从而产生飞蚊症状。

2. 视网膜脱落：视网膜脱落是导致飞蚊症的重要原因之一，一旦视网膜脱落，患者会感到眼前出现大量黑影。

3. 视网膜出血：视网膜出血会导致眼前出现黑影，严重时甚至会导致失明。

二、飞蚊症的治疗方法

1. 中药治疗：中药在治疗飞蚊症方面具有一定的疗效，如熟地、当归、川芎、山茱萸等中药材可改善眼部血液循环，减轻症状。

2. 物理治疗：物理治疗包括超波、超声波、中药电离子透入法、眼贴等，通过促进细胞增生，提高视神经活力，缓解飞蚊症症状。

3. 手术治疗：对于严重的飞蚊症，如视网膜脱落、视网膜出血等，可能需要手术治疗。

三、飞蚊症的预防与保养

1. 注意用眼卫生：避免长时间用眼，每隔一段时间休息一下，做眼保健操。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的作息时间。

3. 定期进行眼部检查：及时发现眼部疾病，尽早治疗。

四、飞蚊症的治疗选择

对于飞蚊症的治疗，患者应根据自身病情选择合适的方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生，遵循医嘱。

最近我发现自己右侧头疼了将近20天，而且右侧的视力也明显下降，甚至出现了失明的情况。我非常担心，于是选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和耐心倾听，询问了我的症状和病史，然后提出了对症治疗的建议。医生非常专业，他详细解释了我的病情，并建议我进行眼底荧光血管造影，以确诊是否为视网膜病变。他还给出了针对我的病情的药物替代方案，并鼓励我尽快就诊。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对自己的病情也有了更清晰的认识，同时也知道了应该采取怎样的治疗措施。我将尽快前往当地医院进行进一步的诊疗和治疗。

2024年7月的一天，我带着7岁的儿子小明来到了互联网医院，寻求眼科医生的帮助。小明的眼睛最近总是频繁眨动，眼泪汪汪，痒得厉害，甚至有异物感。我们通过线上平台与医生进行了沟通，医生耐心地询问了小明的症状，并详细了解了之前的用药情况。

医生仔细分析了小明的病情，认为他可能患有过敏性结膜炎。她建议我们继续使用抗过敏药物治疗，并寻找过敏源。虽然之前的药物效果不明显，但医生安慰我们，只要找到过敏源，病情就能得到控制。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和关爱。她不仅耐心解答我们的疑问，还提醒我们要注意孩子的用眼卫生，避免过度用眼。我非常感激医生的帮助，也庆幸能够通过互联网医院得到及时的治疗建议。

几天后，我带着小明再次来到互联网医院，这次是与另一位医生进行了面诊。医生详细检查了小明的眼睛，确认了过敏性结膜炎的诊断，并调整了治疗方案。现在，小明的病情已经得到了明显改善，眼睛不再痒，也不频繁眨动了。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无需外出奔波，就能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将从中受益。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为最近右眼突然出现了针刺般的疼痛，让我不得不停下手中的工作。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到病因。

我选择了京东互联网医院，填写了基本信息和病情描述。很快，一位经验丰富的眼科医生就与我取得了联系。医生询问了我的症状，并详细查看了我的病例。他告诉我，根据描述，可能是飞蝇症，如果眼底视网膜检查没有问题，那么一般就是生理性的老化，无需过度担心。

然而，医生也提醒我，虽然目前症状可能不是特别严重，但为了安全起见，建议我去做一个散瞳检查视网膜。他告诉我，这是最简单、最直接的方法来确认病情。

我意识到，虽然线上问诊方便快捷，但医生的建议同样重要。于是，我决定听从医生的建议，预约了当地医院的眼科检查。

检查当天，医生告诉我，虽然90%的人可能不会有问题，但为了保险起见，最好是去做个全视网膜镜检查。我很庆幸自己没有忽视医生的建议，因为虽然结果一切正常，但我却学到了很多关于眼部健康的知识。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责。虽然只是线上交流，但医生的热情和耐心让我感到十分温暖。我相信，在未来的日子里，无论遇到什么健康问题，我都会选择线上问诊，因为那里有专业、有温度的医疗关怀。

那天，我匆匆忙忙地来到京东互联网医院，心里满是焦虑。我的眼睛突然变得模糊不清，看不清这个世界。我点击了在线咨询，一个温柔的声音传来：“医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！”

我按照指示描述了我的症状，并上传了一些检查单子。不久，一位名叫京东医生的专业眼科医生出现了，他耐心地询问了我的病情，并仔细阅读了检查结果。

“你好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”他的声音温和而坚定，让我感到一丝安心。

我告诉医生，我的眼睛模糊已经有一段时间了，我很担心。医生耐心地听我说完，然后开始询问我的其他症状和病史。

“眼睛模糊”我回答道。

接下来的对话中，医生详细询问了我的病情，包括是否有其他不适，是否有家族病史等。他还询问了我之前是否接受过治疗，以及治疗的效果如何。

在仔细分析了我的病情和检查结果后，医生告诉我，从OCT检查来看，我可能是视网膜外层的炎症。他解释说，炎症的原因比较复杂，可能是免疫问题，也可能是病毒或细菌感染。

医生询问我是否已经接受了治疗，我回答说，我已经注射了药物。

医生告诉我，注射药物可以帮助加速炎症的修复。他还告诉我，目前眼底的椭圆体带连续性好，但需要密切关注是否有复发或对网膜其他结构的损害。

我担心地问：“需要打针治疗吗？可以康复吗？”医生安慰我说，打针是为了加速炎症的修复，目前来看，我的眼睛情况良好。他还告诉我，少部分患者可能会引起网膜细胞的萎缩，但这种情况并不常见。

医生还询问了我是否需要打消炎药，以及是否可以治愈。他告诉我，炎症消退其实也会比较快，后期主要是观察有没有复发或对网膜其他结构的损害。

我还询问了关于注射药物的具体情况，医生告诉我，一般会使用傲迪适，主要成分是曲安奈德。

在咨询的最后，医生告诉我，一般不需要静脉输液，炎症消退后，后期主要是观察是否有复发或对网膜其他结构的损害。

整个咨询过程，医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。我感到非常庆幸，能够通过京东互联网医院这样便捷的方式，获得专业的医疗咨询服务。

那天，我带着刚出生的儿子来到了京东互联网医院，心中满是忐忑。宝宝出生第二天就发现视网膜周围有白色病灶，我们一家人都十分担心。医生***耐心地听了我们的描述，并仔细查看了宝宝的眼底情况。

医生说，这种病灶可以定期观察，暂时不干预。听到这个消息，我悬着的心稍微放下了。但随后又产生了疑问：这种病灶是什么原因导致的？有慢慢吸收的可能吗？医生一一解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。

随着时间的推移，宝宝的病情并没有明显好转。每次复查，白色病灶依旧存在。我担心不已，害怕它会增殖，导致宝宝视力下降。医生告诉我，孩子总做散瞳眼底筛查并不会对眼睛有影响，让我放心。医生还建议孩子每个月查一次眼底，以便及时了解病情。

在接下来的几个月里，我们严格按照医生的建议进行检查。宝宝的眼底情况并没有出现增殖，但病灶也没有吸收。医生告诉我，如果3个月了病灶仍然没有吸收，可能需要考虑进行激光治疗。听到这个，我既紧张又担忧，害怕宝宝会承受痛苦。

然而，医生告诉我，激光治疗并不会让宝宝感到痛苦，只需要在治疗过程中保持安静即可。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。在接下来的治疗中，宝宝的情况逐渐稳定，白色病灶也没有继续发展。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和关爱。医生不仅给予了我们专业的建议，还时刻关注宝宝的病情变化，让我们对治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，宝宝的病情一定会得到控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌地生活着。直到连续三天，我发现我的视界开始变得狭窄，看东西越来越模糊。这让我慌了神，心想这可怎么办。于是，我决定上网寻求帮助。

我找到了一家名为京东互联网医院的平台，注册后，我详细描述了我的症状，并发送了过去。不久，一位医生回复了我。医生询问了我一些问题，比如是否有高血压和糖尿病，我的体重和身高等，以便更好地了解我的病情。

医生告诉我，我的症状可能与视网膜病变有关，建议我到医院做视野检查和眼底照相检查，以排除其他可能性。听到这里，我虽然有些紧张，但更多的是感激。因为医生不仅为我提供了专业的诊断，还耐心地解答了我的疑问。

医生还告诉我，我的眼压有些高，这可能与我的工作压力有关。我工作繁忙，每天都要夜班，工作时长常常超过十六七个小时。医生提醒我要注意休息，避免连续工作过久。

在医生的指导下，我决定去医院进行全面检查。虽然检查结果还没有出来，但我对京东互联网医院的服务非常满意。在这里，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医疗的便利。

这次经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们的生活带来了很多便利。在今后的生活中，我会继续关注自己的身体健康，也希望更多的人能够通过互联网医院获得专业的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了自己左眼角有眼泪挡着的感觉，医生通过询问患者症状的变化和使用眼药水的情况，建议患者进行眼科B超检查和广角视网膜照相，以了解是否存在视网膜变性和裂孔等问题。尽管患者因封小区无法前往医院就诊，医生还是耐心地为患者提供建议，并希望患者密切观察症状的变化。问诊结束后，医生再次强调医生的回复仅为建议，鼓励患者如需诊疗可前往医院就诊。