糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其并发症众多，其中最严重的就是心血管疾病。据统计，80%以上的糖尿病患者最终死于心血管并发症。糖尿病患者发生心肌梗死时，常常无明显疼痛预兆，这让许多患者感到困惑和担忧。

刘大爷今年66岁，患有糖尿病已有10年。他曾多次拒绝医生的建议进行全面体检。前不久，刘大爷清晨出门锻炼时，突然感到胸闷，随后休克昏迷。幸亏被路人及时发现，送往医院抢救，最终确诊为大面积急性心肌梗塞、心源性休克。刘大爷很纳闷，为什么发病前没有明显疼痛感呢？

国家级名老中医唐福安的学术继承人、中医心血管专家陈智新主任中医师表示，糖尿病患者发生心肌梗死时，由于神经病变，疼痛感觉神经受到影响，疼痛感不明显，甚至没有疼痛感，导致无痛性心肌梗死，极易误诊、漏诊，是造成猝死的原因之一。

糖尿病患者发生心绞痛时，常常没有明显的疼痛感。这是因为随着病程的延长，糖尿病患者容易出现神经病变，感觉神经不再敏感。就像糖尿病足患者，有时足部已经溃烂，但患者却毫无察觉。因此，糖尿病患者要警惕心绞痛的隐匿症状，如血压突然下降、脸色苍白、腹痛、呕吐、心率失常、胸闷等，一旦出现，要及时就医。

对于糖尿病患者来说，控制血糖、预防神经病变至关重要。此外，糖尿病患者要定期复查心功能，及早发现异常，及早治疗。在日常生活中，糖尿病患者要注重饮食、作息、运动等方面的调整，避免剧烈运动和情绪激动，以降低心血管疾病的风险。

糖尿病心肌梗死虽然可怕，但并非无法预防。只要我们重视糖尿病的并发症，积极控制血糖，定期体检，养成良好的生活习惯，就能有效地降低心血管疾病的风险，保护我们的心脏健康。

病毒性心肌炎是一种常见的病毒性感染引起的疾病，它会对心脏造成损害，导致心脏功能异常。

病毒性心肌炎的症状可能包括心慌、胸痛、呼吸困难、水肿、晕厥甚至猝死。这些症状的严重程度取决于心肌炎的病变范围和部位。

病毒性心肌炎的治疗主要分为病因治疗和支持治疗。病因治疗包括针对病毒感染的治疗，如使用抗病毒药物等。支持治疗包括镇痛、补液、使用血管活性药物等。

在日常生活中，预防病毒性心肌炎的发生也很重要。保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免接触病毒感染源等都有助于预防病毒性心肌炎的发生。

病毒性心肌炎患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化，调整治疗方案。

病毒性心肌炎是一种严重的疾病，需要引起重视。了解其症状、治疗方法和预防措施，对于患者来说至关重要。

心原性休克是一种严重的临床综合征，是由于心脏功能减退导致心输出量显著减少，进而引起血压下降和全身微循环功能障碍。本文将为您介绍心原性休克的定义、病因、诊断标准、治疗原则以及预后等方面的知识。

一、定义与病因

心原性休克是由于心脏泵血功能减退，导致心输出量下降，血液无法有效循环至全身各部位，从而引起血压下降和器官灌注不足。常见的病因包括急性心肌梗死、心力衰竭、瓣膜病等。

二、诊断标准

心原性休克的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查等。主要诊断标准包括：

• 低血压：收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg。
• 脏器灌注不足：表现为意识模糊、皮肤湿冷、少尿或无尿等。
• 影像学检查：如心脏超声、冠状动脉造影等。

三、治疗原则

心原性休克的治疗原则包括病因治疗、血流动力学支持、脏器功能支持等。

• 病因治疗：针对病因进行治疗，如溶栓治疗、介入治疗等。
• 血流动力学支持：通过使用血管活性药物、心脏辅助装置等方法维持血流动力学稳定。
• 脏器功能支持：通过呼吸支持、肾脏替代治疗等方法保护脏器功能。

四、预后

心原性休克的预后与病因、病情严重程度、治疗及时性等因素有关。早期诊断和治疗可以有效提高患者的生存率。

五、预防

心原性休克的预防措施主要包括：

• 积极控制心血管疾病风险因素，如高血压、糖尿病等。
• 定期进行体检，早期发现和治疗心血管疾病。
• 养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理膳食、适量运动等。

宝宝心肌炎是一种常见的儿科疾病，它指的是心肌的炎症反应，可能导致心脏功能受损。对于宝宝来说，及时发现和治疗心肌炎至关重要。

一、宝宝心肌炎的治疗方法

1. 卧床休息：卧床休息是治疗心肌炎的重要措施之一。在急性期，宝宝需要卧床休息至少8周，以减少心脏负担，促进心肌修复。心脏功能恢复后，宝宝可以逐渐增加活动量。

2. 心肌治疗：心肌治疗是治疗心肌炎的关键环节。常用的药物包括维生素C、肌苷等，这些药物可以促进心肌修复，改善心脏功能。

3. 肾上腺皮质激素和免疫抑制剂：肾上腺皮质激素可以用于治疗心源性休克和三度房室传导阻滞。免疫抑制剂可以抑制免疫反应，减轻心肌炎症。

4. 心衰、心源性休克的治疗：对于合并心衰、心源性休克的宝宝，需要及时进行积极治疗。治疗方法包括应用洋地黄、血管扩张剂、利尿剂等。

二、宝宝心肌炎的饮食建议

1. 注意饮食卫生：保证饮食卫生，预防肠道感染。

2. 多吃易消化的食物：选择易于消化的食物，如稀饭、面条等。

3. 加强营养：适当增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，提高宝宝的免疫力。

三、宝宝心肌炎的预防措施

1. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

2. 增强体质：适当参加体育锻炼，提高身体抵抗力。

3. 预防呼吸道感染：注意个人卫生，避免接触感冒患者。

心源性休克是一种严重威胁生命的心血管急症，其病因多样，其中急性心肌梗死是其最常见的原因之一。除了心梗，心肌病、瓣膜病、心包填塞、心律失常等疾病也可能导致心源性休克。了解心源性休克的症状、高危人群以及预防措施，对于早期发现和治疗至关重要。

心源性休克的常见症状包括低血压、心率增快、面色苍白、肢体湿冷、尿量减少等。老年人和有心血管病史的人更容易发生心源性休克。

为了预防心源性休克，我们应该积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，避免吸烟和过量饮酒，保持健康的生活方式。

当出现心源性休克的症状时，应立即就医，及时治疗可以降低死亡率。

以下是一些与心源性休克相关的医疗资源和科室：

• 心血管内科
• 急诊科
• 重症监护病房
• 心脏外科
• 康复科