糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我怀着忐忑不安的心情，拨通了互联网医院的电话，希望能得到专业的医疗建议。电话那头，传来了一位温柔的声音，是***医生，她告诉我，她会耐心倾听我的病情描述，并给出专业的建议。

我开始详细描述了我的情况：备孕一年未果，之前查出解脲脲原体阳性，但无症状。去年下半年，右侧附件偶尔疼痛，阴道分泌物出现粉红色，但检查结果却显示一切正常。我感到困惑和焦虑，不知道下一步该怎么办。

***医生耐心地听我讲述，然后详细询问了我的月经情况，了解到我的月经一直很正常。她建议我做一个输卵管造影，看看是否存在问题。

在预约造影的过程中，我遇到了一些疑问，比如解脲脲原体阳性是否会影响造影结果，造影需要提前多久预约等。***医生都一一耐心解答，让我感到非常安心。

当我提到我的上级医师是王滟主任医师时，***医生告诉我，王滟医生专门看生育方面的问题，她对我的病情非常了解。这让我更加放心，决定按照***医生的安排进行下一步的检查。

在王滟医生那里，我进行了详细的检查，她根据我的情况，给我提供了专业的建议。我带着之前的检查单，包括解脲脲原体单、子宫彩超单、HPV体检单和优生十项单，她告诉我，这些都是非常重要的资料。

在王滟医生的指导下，我完成了输卵管造影，虽然过程中有些不适，但在***医生和王滟医生的关怀下，我顺利完成了检查。

现在，我已经开始了备孕的道路，虽然不知道结果会如何，但我对***医生和王滟医生的信任让我充满了信心。

我在昨天做完输卵管造影后，感到有些不舒服，于是在网上咨询了一个医生。医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他详细询问了我的症状，关心我的身体状况，给予了我很多温馨的建议。在医生的指导下，我知道了需要注意休息，不要劳累熬夜，出血期间要禁止性生活，避免盆浴，避免剧烈运动，可以适当散步。医生还为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和贴心。他的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的服务非常满意。在接下来的日子里，我会按照医生的建议进行调理，保持乐观的心态，相信我很快就会康复的。

那是一个普通的下午，我坐在家里，手机屏幕上跳出了京东医生的消息提示。我立刻回复了医生，告诉他我的情况。医生非常耐心，详细询问了我的病情，让我感到很安心。

接下来的日子里，我和医生进行了多次沟通。医生不仅耐心解答我的疑问，还为我提供了专业的建议。当我提到卵泡增长速度的问题时，医生告诉我，每天卵泡增长的速度不是非常固定，有的稍大也有的长的也慢，我的情况还可以。

我还提到了促排前做的输卵管造影和最近做的B超。医生告诉我，右侧的卵泡没有排，子宫内膜问题不大，但第二次B超检查发现子宫内膜欠均匀。医生建议我再拍一张，并告诉我不用太担心，月经干净后检查可能就没事了。

在医生的专业建议下，我感到很放心。医生不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我在整个治疗过程中都感到温暖和被支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心情有些忐忑。因为今天是我第一次尝试线上问诊，我要向一位来自妇科的医生咨询我的健康问题。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的症状，并仔细分析了我的病历。我告诉她，最近我总是感到恶心，尤其是在漱口或刷牙时。

医生***的回复让我感到安慰。她告诉我，我的症状可能与排卵有关，并建议我进行一些检查。她还耐心地解释了各种可能的诊断结果和治疗方法。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了检查，并收到了她的反馈。她告诉我，我的输卵管有些粘连，这可能是我一直无法怀孕的原因之一。

尽管听到这个消息有些失望，但我对医生***的专业和关怀感到非常感激。她不仅为我提供了详细的诊断，还耐心地解答了我的疑问，让我感到我不是一个人在战斗。

随着治疗的开始，我也开始调整自己的心态。虽然生活中有很多压力，但医生***的鼓励让我相信，只要坚持，总会看到希望。

现在，我已经在医生***的指导下进行了中药调理，并且开始期待着更多的可能性。我知道，虽然路途遥远，但我并不孤单，因为我有医生***这样专业的医生在为我保驾护航。

我这个月促排卵，口服补佳乐。医生提醒我，促排卵治疗首选氯米芬，自然或人工诱发月经周期的第5日起，共5日，每日50-150mg/d，同时于月经第八天起口服补佳乐1-2mg，直至卵泡成熟排出。可于卵泡直径达18-20mm时可肌注hCG5000-10000IU。医生还告诉我，卵泡成熟之后需要打针，如果能自动排出就不用打针。B超监测排卵通常从月经周期第10日起开始监测卵泡，正常卵泡每日增长1.6mm，排卵前卵泡即格拉夫卵泡约20-23mm。医生建议我可以根据情况彩超检查，也就是说20-23㎜就可以打针了。在医生的指导下，我对促排药和监测排卵有了更清晰的了解。

那天，我如往常一样，在电脑前等待着与医生的线上会话。屏幕那头的医生，温和而专业，她耐心地询问着我的病情，仿佛就在我身边。

我向她讲述了我的困扰——多年不孕，右侧输卵管积液。医生详细地解释了病情，建议我监测排卵，并在左侧排卵期间尝试同房。如果还是怀不上，她建议我做一个输卵管造影来检查左侧是否通畅。

我心中满是疑惑，医生却很耐心地解答了我的每一个问题。她告诉我，如果右侧积水严重，可能需要手术。尽管如此，她还是鼓励我尝试自然受孕，并告诉我如果没有慢性炎症，输卵管积水对身体影响不大。

在与医生的对话中，我发现她的专业和耐心令人敬佩。她不仅为我提供了治疗方案，还提醒我注意生活中的细节，比如保持外阴清洁干燥，穿着舒适的内裤，以及饮食上的注意事项。

我还提到了宫颈贴膜的问题，医生告诉我这不会对我的治疗造成影响，尽管效果可能不明显。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的关怀和专业。她不仅解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。我对她的专业素养和医德深感敬佩。

最后，我对医生表示了感谢，她微笑着回复说：“希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！”那一刻，我感受到了医患之间的温暖。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好。

医生：目前您有什么疑问及不实的症状吗？

患者：月经这个月3号来的。

医生：好的。

患者：排卵期是几号？

医生：21号左右是您的排卵期。

患者：备孕半年还没怀上孩子。

患者：男性检查精子存活率为57%。

医生：平时月经是否规律，一般多久来一次月经呢？

患者：31天，偶尔会延迟几天。

医生：21号左右是您的排卵期。

医生：目前已经过了排卵期了。

医生：排卵期前后三天同房，都有可能怀孕的。

医生：备孕半年不能怀孕，建议检查一下输卵管造影，看看您双侧输卵管是否通常。

医生：今天检查的左侧卵泡还在。

患者：报告单没要。

医生：建议备孕期间不吃辛辣刺激寒冷的食物，不喝酒抽烟，不熬夜增加抵抗力。多吃蔬菜水果，防止便秘，多吃肉蛋奶，加强营养，多喝水、多排尿，避免上火。不接触有毒有害物质，不口服药物尊医嘱执行，密切观察，有异常家属陪同下随诊。

医生：卵泡一般在1.7个厘米左右，会成熟的，大概24小时左右会排卵，你那个卵泡多大了？

患者：现在排卵期已经过了吧？

医生：是的，按照您的月经周期，现在已经过了排卵期了。

患者：卵泡还能排出吗？

医生：没有看见您的报告单，不知道卵泡多大不能判断啊。

患者：卵泡1.92*1.82。

医生：这种情况不能判断，说一定不会排卵，也不能说一定会排卵，这个需要明天以后再复查，看看这个卵泡还在不在，如果不在了就是排卵了。

医生：前天查的是1.86*1.87。

患者：两天查一次。

患者：如果不排卵卵泡会怎样？

医生：如果不排卵的话，卵泡会自然萎缩。

医生：也有可能发展成生理性囊肿，然后再消失。

患者：萎缩过程是多久？

医生：不能确定。

患者：像我这种情况还有可能受精怀孕吗？

医生：每个人不一样的，这个需要观察，复查，看一看。

医生：像您这种情况不能排除说一定不会怀孕的，也有可能怀孕。

患者：排卵期不排卵是什么原因呢？

医生：排卵期不排卵的原因不明，由一种病就叫排卵障碍，如果续三个月不排卵，就可以诊断排卵障碍了。

患者：排卵和输卵管不通有关系吗？

医生：没关系的。

医生：输卵管是否梗阻不影响是否排卵。

患者：之前输卵管通液做过液体可以正常流通稍微有一点痛。说明输卵管是正常的吗？

医生：不能说明。

医生：需要做输卵管造影才能判断双侧输卵管是否通畅。

医生：那您觉得有必要做造影吗？

患者：有必要。

医生：造影三个月不能要孩子？

患者：不是的。

医生：做完造影，下个月就可以要孩子呀。

患者：为生其他医院建议造影三个月后再要孩子？

医生：是不需要过三个月的。来一次月经，月经结束之后就可以要宝宝啦。

医生：那今天我们还需要同房吗？

患者：需要。

医生：有必要吗？担心卵泡已经萎缩了。

患者：我认为是有必要的，您考虑一下。

医生：好的。

医生：祝您身体健康，同时也祝您早日好孕成真，感谢您对我的信任与理解。

患者：您建议明天再检查下还是后天再检查下？

医生：明天检查。

患者：嗯 好的 谢谢医生。

医生：不客气，应该的！

患者：不懂的再咨询您。

医生：好的。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在我的办公桌上，我像往常一样打开电脑，准备开始新的一天的工作。突然，一个咨询窗口跳了出来，是来自一位正在备孕的女性，她告诉我她去看了一位中医，被诊断为输卵管不通，现在正在寻求帮助。

我首先询问了她备孕的情况，得知她备孕两个月了，还没有怀上。我建议她先不要过于焦虑，因为两个月的时间对于备孕来说并不长。然后，我根据她的症状，建议她先进行一些基础的检查，比如宫颈癌筛查和妇科B超，以排除宫颈和子宫附件的问题。

在了解到她之前有外阴痒的症状后，我建议她用止痒洗液清洗外阴，并告知她不要滥用阴道药物。随后，我根据她的病情，为她开了一些止痒洗液。

在进一步的沟通中，我得知她之前有做过妇科检查，但是没有检查出具体的问题。我建议她如果情况没有改善，可以再次进行妇科检查，以确定是阴道炎还是外阴白斑。

在得知她的月经周期规律后，我告诉她，月经周期规律说明她的卵巢排卵没有太大问题。但是，怀孕还需要子宫和输卵管功能正常，如果输卵管有问题，可能需要通过试管婴儿技术来实现怀孕。

在了解到她想要二胎，且备孕两个月没有怀上后，我建议她可以先继续备孕半年，如果还是没有怀上，可以考虑进行输卵管造影检查。

整个过程中，我始终以友善的态度与患者沟通，耐心地解答她的疑问，并给予她专业的建议。我相信，通过我们的共同努力，她一定能够实现自己的愿望。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，收到了来自***医生的消息。这是我最近一次的排卵监测结果，我把它发给了她。'这是上次的4.4去测的，你发的是同一张。'医生回复得很快，语气中带着一丝关切。

我有点失望，因为我想知道的是最新的情况。'这张是今天的4.7，'我再次发送了图片，希望能得到更明确的答案。

医生的回复让我松了一口气，'定坤丹又在吃吗？'她问。'是的，'我回答，'但我担心卵泡发育得太慢了。'她安慰我，'周天过来再做一次B超监测，看看情况。'听到这里，我稍微安心了。

然而，我仍然有些担忧。'这个卵泡发育这么慢是不是不正常啊？'我小心翼翼地问她。'姐姐，这个月卵泡还有用不？'我忍不住又发了一条消息。'姐姐怎么没回复我呢，'我开始有些焦急。

终于，医生的回复来了，'前面是长的慢一些，主要看后面能不能长大。'虽然只是一句简单的话，但对我来说，却是莫大的安慰。

通过这次线上问诊，我深深地感受到了医生的专业和耐心。在这样便捷的互联网时代，能够得到专业的医疗帮助，让我感到无比幸运。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于宫颈腺肌症的治疗方案。患者描述了自己的症状和病史，包括备孕多年未果的困扰。医生耐心倾听患者的主诉，细致地询问了患者的月经情况、内分泌情况等。随后，医生客观地评估了患者的病情，并给出了针对性的治疗建议。在与患者沟通中，医生友善地解释了病情的影响因素，提出了宫腔镜处理、输卵管造影等治疗方案，并给予了备孕建议。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和支持，最终患者对医生的建议表示了认可。