糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近在家里感觉腰部和屁股都很疼，还有走路的时候膝盖那边也感觉抽筋，连肩胛骨的位置也感到疼痛。我很着急，所以我决定在网上找***互联网医院进行问诊。

开始的时候，医生助理向我解释了医生助理的作用，让我更了解了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我更安心了一些。

医生问我有什么症状，我描述了我的症状。医生还询问了我的症状持续了多久，并根据我的回答判断可能是骶髂关节炎，但需要通过CT和磁共振来确定。医生还给我解释了强直性脊柱炎的情况，并表示目前我的强直指标是阴性的。医生建议我进行保守治疗，并定期复查。

最后，医生给了我一些治疗建议和处方，还告诉我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程很顺利，医生很有耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情更有了清晰的认识，也让我更加信任***互联网医院的医生团队。

总的来说，这次在线问诊的体验很好，医生专业且耐心，让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，也会定期复查，希望早日康复。

骶髂关节退行性改变，一种常见的骨关节疾病，主要表现为下腰部疼痛和弯腰疼痛。该疾病的治疗方法多样，主要包括保守治疗和手术治疗。

一、保守治疗

1. 西药治疗：通过口服非甾体抗炎药、镇痛药等药物，可以有效缓解疼痛症状。

2. 中医治疗：采用针灸、拔罐、推拿等中医传统疗法，可以促进血液循环，缓解疼痛。

3. 物理治疗：通过热敷、超声波、电疗等物理治疗方法，可以缓解肌肉紧张和疼痛。

4. 生活方式调整：避免长时间保持同一姿势，加强腰背肌肉锻炼，减轻关节负担。

5. 适当的运动：如游泳、散步等低强度运动，有助于增强腰背肌肉，改善关节功能。

二、手术治疗

对于保守治疗效果不佳的患者，可以考虑手术治疗。常见的手术方法包括骶髂关节融合术、关节置换术等。

三、预防与护理

1. 注意腰背部的保护，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼，提高关节稳定性。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

总之，骶髂关节退行性改变的治疗方法多样，患者应根据自身病情选择合适的方法。同时，加强预防与护理，有助于延缓病情发展，提高生活质量。

在日常生活中，我们可能会遇到一些听起来相似但实际上却完全不同的疾病。髂骨致密性骨炎和骶髂关节炎就是这样两种疾病。虽然它们的名称中都含有“髂骨”和“骶髂”这两个关键词，但它们在病因、发病人群、症状和治疗方式等方面存在显著差异。

首先，我们来看看髂骨致密性骨炎。这种疾病多见于女性，尤其是刚分娩的母亲。它的主要原因是妊娠，因此很多男性对此并不了解。髂骨致密性骨炎的主要症状是慢性或间歇性的腰腿疼痛，随着生产次数的增加而加重。幸运的是，髂骨致密性骨炎通常不需要特殊治疗，在半年到数年的时间里可以自行消退或缓解。

接下来，我们来了解一下骶髂关节炎。这种疾病的主要特征是骨质硬化和骶髂关节表面受损。与髂骨致密性骨炎不同，骶髂关节炎的发病人群不分男女、年龄。患者会感到患病部位的关节处剧烈疼痛，疼痛程度可能间歇性或长期性，且在负重时加剧。骶髂关节炎的治疗相对复杂，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

两种疾病虽然都与骨质状况有关，但它们对人体造成的危害各不相同。因此，我们在日常生活中要关注自己的骨质情况，注意饮食和身体锻炼，预防这类疾病的发生。

在临床治疗方面，医生会根据患者的病情选择合适的治疗方案。对于髂骨致密性骨炎，治疗主要是对症支持治疗，如疼痛缓解、休息等。对于骶髂关节炎，治疗可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。此外，患者还需要注意日常保养，如适当锻炼、避免过度负重等。

总之，髂骨致密性骨炎和骶髂关节炎是两种不同的疾病，我们在面对这类疾病时要保持警惕，及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于骶髂关节炎的治疗方案。患者描述了自己服用药物的情况以及治疗效果的变化。医生根据患者的描述和病情评估，给出了针对性的建议并调整了药物剂量。患者对医生的专业态度和耐心感到满意，并表示会继续按医生的建议进行治疗。在问诊结束时，医生再次提醒患者要坚持用药，并避免喝冷饮。

在一次线上问诊中，患者通过磁共振检查发现骶髂关节病理性脂肪沉积，引起了他的担忧。医生根据检查结果分析，指出可能存在骶髂关节磁共振T2加权的水肿灶和软骨下骨水肿，初步诊断为强直。医生建议患者进行一系列化验，包括CRP和血沉、链球菌指标ASO、肝肾功能和血常规等，以进一步确诊病情。

经过综合分析，医生指出链球菌感染可能是病因之一，提出了针对链球菌感染的治疗方案，包括苄星青霉素等药物的使用，并强调了治疗过程中的注意事项。医生还解释了疾病的发展过程和治疗方案的合理性，希望患者能够理解并配合治疗。

在问诊结束时，医生承诺会在下午电话患者进行进一步沟通，并提醒患者注意接听来自010开头的座机电话。整个问诊过程充满了医生的耐心和细心，展现了医生在医疗行业中的专业素养和责任心。