糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

肺部淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，主要发生在中老年人，男性发病率较高。这种疾病的发生与不良的生活习惯密切相关。肺部淋巴瘤早期症状并不明显，容易被忽视，因此了解其早期症状对于早期诊断和治疗至关重要。

1. 喉咙肿痛：肺部淋巴瘤早期，患者常常出现喉咙肿痛的症状，这主要是由于肺部淋巴组织增生，淋巴细胞分泌的炎性介质刺激咽喉部引起的。

2. 身形消瘦：随着病情的发展，患者会出现食欲不振、体重下降等症状，这主要是由于肿瘤消耗能量，以及患者因呼吸困难而活动减少导致的。

3. 呼吸困难：肺部淋巴瘤会导致肺部功能受损，患者会出现呼吸困难、气促等症状，严重时甚至出现呼吸衰竭。

4. 发烧：肺部淋巴瘤患者常常会出现反复发烧的症状，这主要是由于肿瘤引起的感染或自身免疫反应。

5. 盗汗：肺部淋巴瘤患者常常会出现夜间盗汗的症状，这主要是由于肿瘤引起的内分泌失调。

了解肺部淋巴瘤的早期症状，有助于患者及时发现病情，及时就医。对于肺部淋巴瘤的治疗，目前主要有手术、放疗、化疗和靶向治疗等方法。患者应根据自身病情，选择合适的治疗方案。

此外，患者还应注意日常保养，如戒烟限酒、保持良好的作息规律、加强体育锻炼等，以提高自身免疫力，帮助病情恢复。

如果怀疑自己患有肺部淋巴瘤，应及时前往医院就诊，进行相关检查，如胸部CT、PET-CT、淋巴结活检等，以确诊病情。

鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤饮食与日常保健

一、合理饮食，增强免疫力

鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤患者由于疾病本身以及治疗过程中，免疫系统会遭受一定程度的损伤。因此，通过合理的饮食来增强免疫力，对于患者的康复至关重要。 1. 增加富含维生素和矿物质的食物摄入：维生素A、C、E以及硒、锌等矿物质，都有助于增强免疫力。患者可以多食用新鲜的水果、蔬菜，如苹果、橙子、柠檬、胡萝卜、菠菜、西红柿等。 2. 适量摄入蛋白质：蛋白质是细胞修复和免疫细胞生成的重要物质。患者可以适量摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质。 3. 限制高热量、高脂肪、高糖的食物摄入：这类食物会加重患者的消化负担，不利于疾病恢复。 4. 注意饮食卫生：预防感染，避免食用生冷、变质的食物。

二、调整饮食，减轻症状

1. 适量摄入富含膳食纤维的食物：膳食纤维有助于缓解便秘症状，如燕麦、玉米、糙米、豆类等。 2. 适量摄入富含维生素A的食物：维生素A有助于保护黏膜，减轻口腔、鼻腔等部位的炎症，如胡萝卜、南瓜、芒果等。 3. 适量摄入富含维生素C的食物：维生素C有助于减轻化疗药物的不良反应，如柑橘、猕猴桃、草莓等。

三、保持良好的生活习惯

1. 充足睡眠：保证充足的睡眠有助于提高免疫力，减轻疲劳感。 2. 适量运动：适量的运动有助于增强体质，提高免疫力。 3. 保持乐观的心态：乐观的心态有助于减轻压力，提高免疫力。

四、定期复查，监测病情

鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

五、寻求专业医生的帮助

鼻/鼻型T/NK细胞淋巴瘤是一种复杂的疾病，需要寻求专业医生的帮助，制定合理的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生，按时服药，定期复查。

巴特综合征，作为一种由离子通道基因突变引起的临床疾病，其危害不容忽视。

首先，间歇性多尿是巴特综合征患者常见的症状，尤其在胎儿期和成年期更为明显。孕妇在怀孕22到24个星期期间出现羊水过多的情况，就是胎儿期间歇性多尿的典型表现。

其次，肌无力也是巴特综合征患者常见的症状之一。儿童患者表现为行为无力、不活泼，而成人患者则可能影响到日常工作和生活。

此外，巴特综合征还会影响患者的发育。由于离子通道的破坏，身体发育所需要的离子无法运送到身体各处，从而导致发育迟缓。

巴特综合征患者的外貌也可能受到影响，如头部较大、前额头突出、脸型多为三角形，眼睛较大，嘴角弧度向下。

肾功能受损是巴特综合征的另一个危害。患者喜欢吃酸、盐味重的食物，长时间下去会导致肾脏负荷过多，最终损害肾功能。

巴特综合征患者还有可能引发其他并发症，如肾钙化、智力下降、痛风性肾结石等，甚至危及生命。

由于巴特综合征在婴儿期患者最多，而小孩子又没有像成年人那般的免疫力，所以长大后或多或少有一些身体或精神上的缺陷。

尽管巴特综合征的病因尚未完全明确，但一旦发现患病，应立即接受治疗。

在治疗方面，目前尚无特效药物可以根治巴特综合征。主要的治疗方法包括对症治疗和基因治疗。对症治疗主要包括控制症状、改善生活质量等；基因治疗则通过修复或替换突变基因，达到治疗目的。

此外，巴特综合征患者还需要注意日常保养，如保持良好的生活习惯、合理饮食、适度运动等，以减轻病情。

巴特综合征患者在选择医院和科室时，应选择具有丰富经验和专业技术的医疗机构，如儿童医院、神经内科、泌尿科等。

近年来，随着医疗技术的不断发展，CT扫描在临床诊断中发挥着越来越重要的作用。然而，一项发表在临床肿瘤学杂志上的研究表明，CT扫描在儿科霍奇金氏淋巴瘤的监测中存在过度使用的情况。

来自马萨诸塞州波士顿儿童医院和哈佛医学院的Stephan D. Voss博士指出，在患者治疗后1年，没有必要进行任何进一步影像学监测。他认为，尽管霍奇金氏淋巴瘤的儿童有着极好的整体存活率，但他们经常需要接受CT影像学监测，直到化疗后的5年。这种做法不仅可能导致不必要的花费和过量辐射照射，而且对患者没有任何明显的益处。

Voss博士和他的团队对21年来216例在小儿肿瘤学组9425试验治疗的患者进行了研究。结果显示，在216例患者中有25例患者（占11.6%）在经过平均7.4年的随访后出现复发。其中，有19例（占76%）的患者是通过临床症状和实验室检查或体格检查发现复发的，只有2例（占8%）的患者是在治疗后第一年内通过影像学检查发现复发的。

此外，Voss博士还指出，影像学监测是昂贵的。他解释说，CT断层扫描胸部、腹部和骨盆的费用是6931美元，而PET/CT扫描的费用是7271美元。因此，通过这些技术对患者进行5至10次影像学监测将要花费病人34，655美元到72，810美元之间。

内布拉斯加州大学医学中心的James O. Armitage博士在社论中也表示，常规的影像学监测对于淋巴瘤患者存在潜在风险，包括第二癌症的发生、必要的活检以及额外的费用。

那是三年前的一个午后，我无意间发现下颌处有轻微的肿大，但并未引起我的重视。直到最近，这个肿大开始逐渐增大，我才意识到可能不是那么简单。于是，我决定通过网络，寻求一位专业医生的帮助。

通过朋友介绍，我来到了一家知名的互联网医院。注册信息、上传检查报告，一切都很顺利。很快，我就收到了一位专业医生的问诊邀请。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否有治疗经历等。

医生告诉我，目前诊断并不明确，需要进一步检查。虽然有些担忧，但我对医生的专业能力充满信心。不久后，我收到了医生的回复，建议进行淋巴结病理会诊，并借出标本，以便其他医院的专家进行会诊。

医生的专业素养让我深感敬佩。在询问过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了温暖。他还告诉我，虽然目前病情还不明确，但治疗方案已经初步确定，并且对于治愈或控制病情，医生给出了积极的预期。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然治疗过程可能会有一些不适，但我相信，在医生的专业治疗下，我一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业医生的诊断和治疗建议，还感受到了温馨的关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者将会得到更好的医疗服务。

那是2024年的一个初夏，阳光透过窗户洒在我的病床上，我刚刚结束了一场关于淋巴瘤的线上问诊。那天，我通过京东互联网医院，与一位来自血液科的医生进行了深入的沟通。

在谈话中，我了解到我的病情，医生详细地解释了病理结果，并告诉我，根据现有的医学指南，经典霍奇金淋巴瘤的治疗方案是ABVD方案。听到这个消息，我的心中既紧张又充满希望。

在询问了关于脂质体使用的问题后，医生告诉我，这个决定需要我们共同商议。我心中有些犹豫，但医生耐心地解释了各种治疗方案的优势和风险，让我更加明确了选择。

在问诊的过程中，我提出了一些关于治疗过程中可能遇到的问题，比如血象监测、肝肾功等。医生详细地回答了我的每一个问题，并告诉我，治疗前的检查和治疗后根据病人反应状况来调整复查频率。虽然有些问题听起来可能有些繁琐，但医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在问诊的最后，医生提醒我，治疗前的化疗知情同意书是必不可少的，这是对治疗过程的一个正式确认。虽然这个过程有些繁琐，但我知道，这是对自己健康的负责。

通过这次线上问诊，我不仅对病情有了更深的了解，也更加明白了医生的专业和耐心。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业建议和温暖的沟通让我感到温暖和安心。

淋巴瘤，这一血液系统恶性肿瘤，因其症状不典型，常常被忽视。据统计，全球有74%的人不了解淋巴瘤，导致许多患者在早期未得到及时诊断和治疗，错过了最佳治疗时机。

淋巴瘤的症状常表现为淋巴结肿大，尤其是颈部淋巴结，但往往无痛且不痒。这种肿大可能从单个淋巴结开始，逐渐增多，并伴随其他症状，如压迫感、发热、消瘦等。值得注意的是，淋巴瘤的早期症状可能非常轻微，容易被患者忽视。

淋巴瘤的诊断主要依靠病理活检，以及血液、影像学等检查。治疗方面，淋巴瘤的治疗方案取决于病情的严重程度和类型。常见的治疗方法包括化疗、放疗和靶向治疗。对于中低度恶性的淋巴瘤，治疗效果较好，治愈率较高。

为了提高淋巴瘤的早期诊断率和治疗效果，以下是一些预防措施：

1. 定期体检：特别是有淋巴瘤家族史或自身免疫性疾病的人群，应定期进行体检，以便早期发现病情。

2. 健康生活方式：保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等，有助于降低淋巴瘤的发病风险。

3. 注意身体变化：若发现颈部、腋下、腹股沟等部位出现淋巴结肿大，应及时就医，进行相关检查。

4. 及时治疗其他疾病：如自身免疫性疾病、慢性感染等，这些疾病可能会增加淋巴瘤的发病风险。

发现纵隔淋巴结肿大，首先要明确其病因，及时前往正规专科医院进行全面检查。

常见的病因包括结节病、淋巴瘤、肿瘤转移等。结节病是一种非干酪性坏死性上皮肉芽肿性炎性疾病，治疗时需要较高剂量的激素。淋巴瘤的治疗则多采用化疗方案。肿瘤转移引起的纵隔淋巴结肿大，治疗需根据肿瘤性质选择化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等方法。

在日常生活中，纵隔淋巴结肿大的患者应注意饮食调养，多吃清淡易消化的食物，如面条、米粥等，多吃水果，如苹果、香蕉、橘子和猕猴桃等，既能补充维生素，又能保持大便通畅。同时，避免食用刺激性强的食物，如辣椒和酒精。

对于纵隔淋巴结肿大的患者，建议选择具有专业治疗经验的医院和科室进行治疗。如北京协和医院、上海华山医院等，其心胸外科和肿瘤科在纵隔淋巴结肿大的诊治方面具有丰富的经验。

此外，患者还需保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，定期复查，及时调整治疗方案。

总之，发现纵隔淋巴结肿大，应及时就医，明确病因，选择合适的治疗方案，并在日常生活中注意饮食和生活习惯，提高生活质量。

淋巴瘤，作为一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，一直是医学研究的热点。那么，究竟是什么原因导致了淋巴瘤的发生呢？本文将从基因、病毒、环境和遗传等多个角度为您揭秘淋巴瘤的成因。

首先，基因突变是导致淋巴瘤的重要原因之一。研究表明，某些基因突变会导致人体免疫系统功能紊乱，从而使得淋巴细胞失去正常的功能，最终发展为淋巴瘤。此外，病毒感染也是淋巴瘤的常见诱因。例如，EB病毒、HIV病毒等都与淋巴瘤的发生密切相关。

其次，长时间接触放射性物质也是淋巴瘤的一个重要诱因。放射性物质会破坏人体细胞的DNA，导致细胞突变，从而引发淋巴瘤。此外，长期接触某些化学物质，如苯、氯乙烯等，也可能增加患淋巴瘤的风险。

遗传因素在淋巴瘤的发生中同样扮演着重要角色。家族中有人患有淋巴瘤，其后代患病的风险会显著增加。这提示我们，遗传因素在淋巴瘤的发生中起到了关键作用。

除了上述原因，一些不良生活习惯，如吸烟、饮酒等，也可能增加患淋巴瘤的风险。

了解了淋巴瘤的成因，我们就可以针对性地采取措施进行预防和治疗。首先，要保持良好的生活习惯，避免接触有害物质。其次，要定期进行体检，以便及早发现并及时治疗淋巴瘤。最后，对于已经患有淋巴瘤的患者，要及时就医，遵循医生的治疗方案，积极配合治疗。

2011年，Lugano世界淋巴瘤大会对B细胞淋巴瘤的基因组学研究进行了深入探讨。大会报告了RNA序列分析技术在发现新的融合基因和异常基因组表达方面的应用，以及酪氨酸磷酸化特征在B细胞非霍奇金淋巴瘤中的作用。此外，还介绍了胃肠道边缘带B细胞淋巴瘤的分子遗传学特征、CHOP和R-CHOP治疗DLBCL患者的预后相关指标，以及3q27和18q21染色体易位与B细胞淋巴瘤患者临床预后的关系。最后，大会还讨论了新的分子标志物在BL与DLBCL鉴别诊断中的作用，以及MYC基因过表达在BL中的作用。

RNA序列分析技术在B细胞淋巴瘤研究中的应用，为揭示B细胞淋巴瘤的发病机制提供了新的思路。研究发现，CIITA基因融合与PMBCL、纵隔灰区淋巴瘤和纵隔经典型霍奇金淋巴瘤的发病密切相关。此外，MYD88突变常见于ABC型DLBCL，酪氨酸磷酸化特征在BL、FL和MCL三种亚型中存在明显差异。这些发现为B细胞淋巴瘤的诊断和治疗提供了新的靶点。

胃肠道边缘带B细胞淋巴瘤的分子遗传学特征研究，揭示了小细胞型和大细胞型MZL间存在明显不同的染色体异常。此外，MALT是常见的边缘带B细胞淋巴瘤亚型，不同解剖部位来源的MALT存在不同的染色体及基因异常。这些发现有助于提高胃肠道边缘带B细胞淋巴瘤的诊断和治疗效果。

CHOP和R-CHOP治疗DLBCL患者的预后相关指标研究，为临床医生提供了重要的治疗依据。研究发现，BCL6 mRNA水平与CHOP治疗患者的OS呈正相关，BCL2基因表达与RCHOP治疗者预后不良明显相关。这些发现有助于临床医生根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

3q27和18q21染色体易位与B细胞淋巴瘤患者临床预后的关系研究，结果表明，3q27和18q21染色体易位与DLBCL或FL患者的临床预后均无相关性。这有助于临床医生更好地评估患者的预后。

新的分子标志物在BL与DLBCL鉴别诊断中的作用研究，为B细胞淋巴瘤的诊断提供了新的思路。研究发现，miR-155或miR-146a特征表达于DLBCL，miR-595或miR-520d特征表达于BL。这些发现有助于提高B细胞淋巴瘤的诊断准确率。

MYC基因过表达在BL中的作用研究，揭示了BL发病机制的新机制。研究发现，hsa-miR-9和has-miR-34b表达在MYC易位阳性和阴性的BL患者中存在明显不同。这有助于进一步研究BL的发病机制，为BL的治疗提供新的思路。