糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，我如往常一样打开了我的手机，预约了京东互联网医院的一位皮肤科专家。我患有鼻旁的粉瘤已经七八年了，最近它又长大了，我决定要治疗。

专家医生***的声音温柔而专业，详细询问了我的病情。当我提到手术难度和疼痛感时，他耐心地解释道，手术并不难，大概需要半小时左右的时间，局部麻醉时会有一下疼痛，但很快就会过去。

我担心手术后的疤痕问题，医生告诉我，虽然会留下一道疤痕，但在这个位置没有什么风险，而且疤痕也会比现在好看。医生的专业和耐心让我感到安心。

我还询问了手术的费用和恢复时间。医生告诉我手术费大概两千多，恢复时间大约需要七天，疼痛感可能会持续两三天。

整个交流过程中，医生的专业素养和人文关怀让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多生活上的建议。最后，他鼓励我，希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，并祝我生活愉快。

第二天，我便按照医生的安排，来到了医院进行了手术。现在，我的粉瘤已经消失了，恢复得也很快。我真的很感谢京东互联网医院和那位皮肤科专家***，是他让我重新找回了健康和自信。

那是一个平凡的周末，我的大臂内侧，一个红色的突起，像胎记一样静静地存在了两三年。它原本光滑，我并未在意。然而，今天不小心磨破了它，发现出血后，它竟然变黑了，也不再光滑。

我紧张地拨打了京东互联网医院的电话，接诊的是一位经验丰富的医生。他详细地询问了我的病情，并耐心地为我解答疑惑。医生告诉我，出血不多，建议我先用碘伏消毒，并注意观察。

然而，我仍然担心这是否是恶性的黑色素瘤。医生告诉我，虽然不能完全排除恶性，但根据我的描述，更可能是普通的黑痣。他安慰我说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然有些担忧，但医生的专业和耐心让我感到安心。我决定先按照医生的建议进行消毒，并密切关注病情的变化。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是医生的专业和耐心，都让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我的身体突然出现了一些小红点，起初我不以为意，但随着时间的推移，小红点越来越多，我开始感到担忧。于是，我决定在网上寻找一些医疗咨询，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说的在线医疗服务平台。在平台上，我找到了一位皮肤科医生，他询问了我的症状，我详细描述了我的情况，他说：“你好，多久了？疼不疼痒不痒？”我回答道：“没感觉，但已经有一段时间了。”医生又问：“太长时间了？”我点了点头。

医生听后，告诉我：“没感觉就没去医院看？”我回答：“是的。”医生继续说：“是樱桃状血管瘤，问题不大，不用管。”我有些惊讶，问：“很多人都有吗？”医生回答：“是呀，不用处理。”听到这里，我松了一口气，原来这并不是什么大问题。

医生又问：“会自己消失么？”我好奇地问。医生回答：“一般不会，不用处理。”我感到非常放心，同时也有些好奇，便问：“我自己也有。”医生笑着说：“不影响。”我心中的一块大石头终于落地了。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有益的建议。最后，医生说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”我非常满意医生的服务，决定在必要时再次咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去医院排队就诊，而互联网医疗则为我们提供了便捷的解决方案。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多人带来健康和便利。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。作为一名山西临汾的普通市民，我通过网络预约了京东互联网医院的皮肤科专家进行咨询。

咨询的医生是***医生，她亲切地与我打招呼，让我感到非常安心。我向她描述了我的症状：大腿根部内侧长了个疙瘩，像肉痣一样，已经有一年多了，不确定是不是小时候就有的。

***医生仔细询问了我的情况，并根据我的描述，认为这可能是皮肤纤维瘤的症状。她解释说，这是一种良性的皮肤肿瘤，一般是在外伤、炎症等刺激下，纤维细胞过度增生导致的。她建议我可以先观察，也可以选择液氮冷冻治疗等方式来改善。

然而，不久前我开始感觉走路时有点肌肉拉伤的那种疼痛，而且之前似乎有被什么东西咬了，挠了之后就没有注意。听到这里，***医生认为这可能是诱因之一。

我有些担心，不是什么乱七八糟的病吧，比如尖锐湿疣之类的。***医生安慰我说，不考虑性病，就这一个地方。

随着时间的推移，我发现疙瘩似乎比以前大了一点，这让我更加担心。***医生告诉我，这个在外界刺激之后是会增大的，但是一般不会有什么病变。

在***医生的指导下，我开始每天涂抹莫匹罗星软膏，并且准备尽早进行激光处理。虽然治疗过程有些痛苦，但是在***医生的耐心和细心的治疗下，我渐渐康复了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在***医生的关怀和指导下，我不仅解决了健康问题，还学到了很多医学知识。

那天，我正在河北沧州市的家中，突然感觉到皮肤上有个奇怪的肿块，一开始没在意，但随着时间的推移，它似乎越来越大。我开始担心，于是决定在网上寻求帮助。

我找到了一家名为“京东互联网医院”的平台，注册并填写了相关症状信息。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，从肿块的大小、形状到持续时间，他都非常细致地了解。在得知肿块已经存在4年之久时，医生告诉我，这很可能是皮肤纤维瘤引起的。

医生建议我进行手术切除，以彻底解决这个问题。我虽然有些担心手术的风险，但在医生的鼓励下，我还是决定接受手术。

手术过程很顺利，医生的专业和耐心让我深感安心。术后，医生告诉我，这种类型的纤维瘤是不会复发的，而且不会影响我的日常生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我对“京东互联网医院”这个平台充满了信任和感激。

那个周末，阳光明媚，我带着妈妈来到了无锡市的互联网医院，寻求医生的帮助。妈妈的脸颊上，一个黑痣困扰了她几十年，虽然偶尔会有点痒，但始终没有引起足够的重视。我在网上预约了一位肿瘤内科的专家，希望能得到专业的评估。

医生***热情地接待了我们，详细询问了妈妈的病情，并让我上传了黑痣的照片。他耐心地为我解释了黑痣恶变的一些常见症状，包括颜色变化、周围出现小卫星状黑点等。虽然妈妈的情况并不符合恶变的特征，但医生还是建议我们定期检查。

医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅给出了专业的建议，还告诉我，如果妈妈不放心，可以去医院皮肤科进行激光治疗，费用也相对合理。虽然妈妈因为年纪大不愿去医院，但医生的话让我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，将会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。

我一直对自己的身体状况很关注，尤其是私密部位。最近，在一次自我检查中，我发现了两个黑色素沉淀在我的阴茎上。起初，我并没有太在意，认为可能只是普通的痣。但随着时间的推移，我开始感到越来越不安。每次洗澡或更衣时，我都会不由自主地盯着它们看，担心它们会变大或变色。

在这个信息爆炸的时代，我首先想到的是上网搜索相关信息。然而，搜索结果并没有让我感到安心。一些网站上说这是正常现象，而另一些则暗示可能是某种严重疾病的早期症状。我越看越害怕，甚至开始怀疑自己的性健康。

最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我登录了京东互联网医院的平台，选择了在线问诊服务。很快，一位经验丰富的男科医生接待了我。我们进行了一次详细的视频咨询，他询问了我的症状、生活习惯和性行为等方面的问题，并让我拍摄了相关部位的照片供他参考。

医生告诉我，这两个黑色素沉淀看起来像普通的痣，但由于它们的位置和大小，建议我去医院做进一步的检查。他解释说，虽然大多数痣都是良性的，但在某些情况下，它们可能会恶变成为皮肤癌。因此，及早发现和治疗是非常重要的。

我按照医生的建议去了一家当地的医院，做了一个活检。结果显示，这两个黑色素沉淀确实是良性的痣。虽然我感到很庆幸，但也深深地体会到了及时就医的重要性。如果不是那次在线问诊，我可能会一直担心下去，甚至错过了最佳的治疗时机。

皮肤病的种类繁多，大多数皮肤病并不会对生命构成威胁。然而，仍有一些皮肤病具有致命的危险。本文将介绍几种可能导致生命危险的皮肤病，并探讨如何预防和治疗这些疾病。

一、中毒性表皮坏死松解症

中毒性表皮坏死松解症，又称烫伤皮肤综合征，是一种罕见的严重皮肤病。这种疾病会导致表皮大片脱落，留下广泛的裸露区域。患者会出现严重的疼痛、发热、低血压等症状，甚至可能危及生命。

二、重症药疹

重症药疹是一种严重的药物不良反应，可能导致皮肤出现大疤。如果不及时治疗，容易并发感染、败血症而死亡。因此，在使用药物时，应密切关注身体反应，及时就医。

三、恶性皮肤肿瘤

恶性皮肤肿瘤包括皮肤鳞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤等。这些肿瘤的恶性度较高，如果没能及早诊断和治疗，癌细胞会向远处播散，转移到内脏和淋巴结，从而危及生命。

四、结缔组织病

结缔组织病是一组影响结缔组织的疾病，包括系统性红斑狼疮、皮肌炎和系统性硬皮病等。这些疾病会导致内脏损害，严重影响患者的生命健康。

五、大疱性皮肤病

大疱性皮肤病包括寻常型天疱疮、大疱性类天疱疮等。这些疾病会导致皮肤出现大疱，患者会出现疼痛、瘙痒等症状，严重者可能并发感染，危及生命。

预防与治疗

为了预防皮肤病对生命的威胁，我们需要做好以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。
• 注意个人卫生，避免感染。
• 定期体检，及时发现并治疗皮肤病。
• 遵医嘱使用药物，避免药物不良反应。

总之，虽然皮肤病种类繁多，但只要我们做好预防工作，及时治疗，就能最大限度地减少疾病对生命的威胁。

那天，阳光明媚，我正坐在家里，突然感觉下身有些不适，发现那里长了一些小红肉球。起初，我并没有太在意，以为可能是皮肤干燥引起的。但随着时间的推移，这些肉球不仅没有消退，反而越来越多，我开始感到担忧。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，注册账号后，很快就找到了一位皮肤科医生。

医生非常亲切，首先询问了我的症状，然后让我上传了症状部位的图片。她仔细观察后，告诉我需要进一步排除传染性软疣的可能。听到这个，我顿时紧张起来，但医生安慰我说，不必过于担心，她会给我提供专业的建议。

医生告诉我，虽然我的症状初步判断符合皮脂腺囊肿的表现，但仍需通过醋酸白试验来排除尖锐湿疣的可能。她还提醒我，虽然之前有过高危性生活，但因为有佩戴安全套，感染的可能性不大。听到这些，我感到一丝安心。

在医生的指导下，我进行了醋酸白试验。结果显示，我的症状并非尖锐湿疣。医生建议我，如果没有疼痛感，可以外涂红霉素软膏或者是莫匹罗星软膏。如果症状加重，可以选择激光或者是手术治疗。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我深深感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。