糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

结构性脊柱侧凸是一种常见的儿童脊柱畸形，其特征是脊柱向一侧弯曲，严重时可能影响患者的生理和心理健康。

针对结构性脊柱侧凸的治疗方法主要包括非手术治疗、石膏固定和手术治疗。

非手术治疗适用于早期脊柱侧凸角度较小的患者，如小于10°-20°。医生会定期对患者进行门诊检查，并根据病情进展调整治疗方案。

石膏固定适用于脊柱侧凸角度较大或进展较快的患者。通过支架固定胸腰骨，可以限制脊柱的弯曲，帮助患者恢复脊柱的正常形态。

手术治疗是针对严重脊柱侧凸患者的最终选择。手术方式包括矫正脊柱、固定脊柱等，具体方案取决于患者的具体情况。

除了以上治疗方法，患者还应加强日常保养，如保持良好的姿势、进行适当的运动等，以预防脊柱侧凸的加重。

针对结构性脊柱侧凸的治疗，患者应选择正规医院和专业的科室进行治疗，以确保治疗效果。

青少年脊柱侧凸是一种常见的骨骼畸形疾病，其特点是脊柱向一侧弯曲。那么，针对青少年脊柱侧凸，支具治疗是否有效呢？本文将从以下几个方面进行探讨。

首先，支具治疗青少年脊柱侧凸的效果取决于侧凸的类型和严重程度。例如，特发性脊柱侧凸和先天性脊柱侧凸的治疗效果可能有所不同。一般来说，侧凸角度较轻的患者，如20°以内，无需佩戴支具。而对于20°以上的侧凸，支具治疗可能有助于矫正脊柱畸形。

其次，支具治疗需要结合其他治疗方法，如手术治疗。对于某些类型的脊柱侧凸，如40°以下的胸部脊柱侧凸，支具治疗可能效果较好。但具体是否需要手术，还需根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

此外，青少年脊柱侧凸的支具治疗还需注意以下几点：

1. 佩戴支具的时间：一般建议每天佩戴23小时，夜间可取下。

2. 支具的选择：根据侧凸的类型和严重程度，选择合适的支具类型，如Rbrace、TLSO等。

3. 定期复查：佩戴支具期间，需定期复查，以监测侧凸角度的变化和支具的适应性。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，预防侧凸加重。

总之，青少年脊柱侧凸的支具治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的治疗方案。同时，患者还需积极配合医生的治疗，定期复查，以期获得良好的治疗效果。

腰椎侧弯是一种常见的脊柱畸形，其治疗方式取决于多种因素，包括侧弯的严重程度、患者的年龄、症状的严重程度以及是否存在腰椎间盘突出等其他并发症。

对于青少年特发性脊柱侧弯，如果侧弯角度小于40度，通常可以观察或佩戴支具进行治疗。若侧弯角度超过40-45度，则可能需要手术治疗。

老年患者腰椎侧弯多见于退行性脊柱侧凸，通常可以通过保守治疗缓解症状。保守治疗包括卧床休息、牵引、按摩等物理治疗，以及服用抗炎镇痛药物和营养神经药物等。

若患者伴有腰椎间盘突出或椎管狭窄，并出现神经受压症状，保守治疗无效时，可能需要手术治疗。手术方式主要包括长节段固定或短节段固定，具体方案需根据患者的整体状况制定。

腰椎间盘突出引起的脊柱侧凸并非骨骼畸形，而是由神经根或肌肉疼痛引起的保护性脊柱侧凸。治疗主要包括药物治疗和物理治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎镇痛药物，如扶他林、西乐葆等，以减轻神经根或椎间盘对神经的压迫和刺激。物理治疗可使用腰围保护，并进行适当的运动。

若药物治疗和物理治疗效果不佳，可考虑介入治疗或手术治疗。介入治疗包括注射治疗，如甘油果糖和少量激素注射。手术治疗可彻底清除压迫神经的椎间盘组织，松解神经脊髓，减轻神经根水肿，矫正脊柱侧凸。

腰椎侧弯患者应定期进行复查，并根据医生的建议调整治疗方案。日常生活中应注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，并进行适当的运动，以维持脊柱的稳定和健康。

腰椎侧弯的治疗是一个复杂的过程，需要患者、医生和家属的共同努力。通过科学的治疗和合理的日常保养，大部分腰椎侧弯患者可以缓解症状，提高生活质量。

近年来，儿童脊柱健康问题日益引起广泛关注。据调查，我国儿童脊柱侧凸的发病率高达3%，且呈现逐年上升的趋势。脊柱是人体的中轴，对身体的形态和功能至关重要。那么，如何判断孩子的脊柱是否健康呢？本文将为您介绍一种简单有效的方法。

观察孩子的姿势

孩子站立时，肩膀是否一高一低，背部是否弯曲，这些迹象都可能是脊柱侧凸的早期表现。此外，孩子长期使用单肩包、书包过重、坐姿不正确等不良习惯，也可能导致脊柱弯曲。

90°鞠躬法

家长可以尝试用90°鞠躬法来检测孩子的脊柱。具体做法是：让孩子脱掉上衣，直立站立，然后做90°鞠躬，保持双下肢伸直，手自然下垂。如果发现背部一侧异常拱起，左右不对称，则可能是脊柱侧凸。

预防措施

1. 保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 使用双肩包，避免单肩包对脊柱造成不对称的负担。

3. 书包重量不宜过重，避免脊柱承受过大的压力。

4. 定期进行脊柱健康检查，及时发现并治疗脊柱侧凸。

5. 加强体育锻炼，增强脊柱的稳定性。

总结

脊柱健康对儿童的生长发育至关重要。家长要关注孩子的脊柱健康，及时发现并纠正不良姿势，预防脊柱侧凸的发生。

脊柱侧凸，这一青少年和儿童常见的疾病，给许多家庭带来了困扰。它是一种脊柱的三维畸形，表现为脊柱在冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。患者常出现肩部或背部不对称的情况，也就是我们常说的脊柱侧弯。

那么，如何判断是否患有脊柱侧凸呢？当您发现自己的双肩不等高或后背明显左右不平衡时，应警惕脊柱侧凸的可能。此时，应及时前往医院进行全脊柱X光线片检查，若发现脊柱侧方弯曲大于10度，即可确诊为脊柱侧凸。

针对脊柱侧凸的治疗，需根据患者脊柱弯曲程度选择合适的方案。常见的治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等。其中，支具治疗是临床上应用最广泛的方法。对于侧弯不超过20度的患者，可先进行严密观察，若发现病情加重，再进行支具治疗。而对于侧弯超过30度的患者，则应立即进行支具治疗。若弯曲程度已达到40度，患者腰部疼痛明显，神经压迫症状明显，应第一时间进行手术治疗。手术治疗的最佳年龄为3岁至5岁，旨在防止畸形进展，恢复脊柱平衡，尽可能矫正畸形。

手术治疗存在一定风险，过分矫正可能导致内固定物失败、增加手术并发症发生率，甚至引发神经损伤和瘫痪。因此，尽早发现病情、尽早治疗至关重要。若未及时治疗，病情发展可能导致严重畸形，影响孩子的学习、生活、工作，甚至影响心肺功能，导致瘫痪。

为了预防脊柱侧凸，建议家长从小培养孩子良好的坐姿和站姿，鼓励孩子多运动。此外，定期进行脊柱检查，有助于早期发现并治疗脊柱侧凸。

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脊柱侧凸，作为一种常见的儿童发育性疾病，在稳定期呈现出多种症状。这些症状主要包括肩高不均、骨盆高不均、下肢长不平等。这些症状的出现，与新生儿时期就存在的先天变形密切相关。

在脊柱侧凸稳定期，患者背部可能出现不均匀的情况，甚至伴随脊柱裂和背部毛发反常等表现。此外，脊柱侧凸还可能导致胸椎变形，进而引起双侧乳房不对称和肩胛骨高度不等。

部分患者还会出现走路歪斜的现象，这是由于骨盆变形导致的。当骨盆歪斜时，可能出现长腿和短腿的情况，从而导致行走时跛行。

脊柱侧凸稳定期的患者，除了外观上的症状外，还可能出现内脏受压、胸部变形、内脏功能障碍等症状。心脏受压可能导致心脏移位和心功能受限，进而引发心悸、心跳加速等症状。

随着脊柱侧凸的加剧，患者可能会出现肩高不均、乳房发育不对称、腰部皮肤皱纹等症状。确诊后，应根据脊柱侧凸主曲线和结构曲线的柔韧性和代偿性来确定治疗方案。在手术前，患者应到脊柱外科进行检查，以确定合理的治疗方案。

青少年特发性脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱向一侧弯曲，并伴有椎体旋转。这种疾病多在青少年时期发现，对患者的身心健康产生一定影响。

根据发病年龄，特发性脊柱侧凸可分为婴儿型、幼年型和青少年型。其中，青少年型最为常见。根据主弯的位置，脊柱侧凸可分为胸椎侧凸、腰椎侧凸和胸腰椎侧凸等类型。

青少年特发性脊柱侧凸的诊断主要依靠X光片。Cobb角是评估脊柱侧凸严重程度的重要指标。对于轻度脊柱侧凸，可采取观察、支具治疗等方法。对于中度至重度脊柱侧凸，则可能需要手术治疗。

除了手术治疗，康复训练也是治疗青少年特发性脊柱侧凸的重要手段。康复训练可以帮助患者改善脊柱的稳定性，减轻疼痛，提高生活质量。

青少年特发性脊柱侧凸的预防措施包括：加强体育锻炼，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势等。

了解青少年特发性脊柱侧凸的分类、诊断、治疗和预防，有助于提高对该疾病的认识，从而更好地预防和治疗。

特发性脊柱侧凸，一种常见的青少年时期脊柱畸形疾病，其早期症状往往不易察觉，但若不及时治疗，会对患者的身体健康和心理状态产生严重影响。本文将围绕特发性脊柱侧凸的病因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行详细介绍。

一、病因

特发性脊柱侧凸的病因尚不明确，可能与遗传、发育异常、环境因素等多种因素有关。其中，遗传因素被认为是最重要的原因之一。

二、症状

1. 外观形态：特发性脊柱侧凸患者常表现为高低肩、驼背、骨盆倾斜、长短腿等外观异常。

2. 压迫脏器：脊柱侧凸会导致肋骨扭曲，进而影响心肺功能，出现呼吸困难、胸闷等症状。

3. 伴随症状：患者还可能出现腰背痛、肢体麻木、关节疼痛等伴随症状。

三、诊断

1. 历史询问：了解患者生长发育史、家族史等。

2. 体格检查：观察患者外观形态、脊柱活动度等。

3. 影像学检查：包括X光片、CT、MRI等，以明确脊柱侧凸的程度和类型。

四、治疗

1. 物理治疗：包括牵引、按摩、运动疗法等，以改善脊柱形态和功能。

2. 支具治疗：对于轻度脊柱侧凸患者，可使用支具进行矫正。

3. 手术治疗：对于中度以上脊柱侧凸患者，可能需要手术治疗。

五、预防

1. 注意日常姿势：保持正确的站立、行走、坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 增强体质：加强体育锻炼，提高身体素质。

3. 定期体检：及时发现并治疗脊柱侧凸。

胸椎变形，一种常见的青少年脊柱问题，尤其在13至18岁年龄段更为多见。多数情况下，胸椎变形是由于不良坐姿和日常习惯造成的。为了预防和矫正胸椎变形，我们需要了解其成因、诊断方法、治疗方法以及日常保养的重要性。

首先，了解胸椎变形的成因至关重要。不良坐姿、长时间保持同一姿势、缺乏锻炼等都是导致胸椎变形的原因。通过X光检查可以确定脊柱侧弯的角度，从而判断是否需要特殊处理。

针对胸椎变形的治疗方法主要包括以下几种：

1. 保守治疗：对于轻度胸椎变形，可以通过改善坐姿、加强锻炼、佩戴支具等方式进行矫正。

2. 手术治疗：对于严重胸椎变形，可能需要通过截骨矫形手术进行治疗。术后需休息一段时间，等待身体恢复。

3. 推拿正骨：通过专业推拿手法，可以帮助矫正胸椎变形，但需注意保持良好的站姿和坐姿。

在日常生活中，以下措施有助于预防和改善胸椎变形：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于增强脊柱稳定性。

3. 注意饮食，避免过多摄入辛辣食物。

4. 定期进行脊柱检查，及时发现并处理胸椎变形问题。

脊柱S型弯曲，顾名思义，是指脊柱呈现出S型的弯曲状态。这种弯曲状态可以由多种原因引起，其中最常见的是青少年时期的脊柱侧凸，尤其是女孩子更容易出现这种情况。

脊柱侧凸可以分为非结构性脊柱侧凸和结构性脊柱侧凸两大类。非结构性脊柱侧凸通常是由一些暂时性的因素引起的，比如不良的姿势、腰椎间盘突出、双下肢长度不一、髋关节疾病等。而结构性脊柱侧凸则是指脊柱的弯曲状态是永久性的，其中最常见的是特发性脊柱侧凸，占所有脊柱侧凸的75%-85%。此外，还有一些先天性的脊柱发育不良，如先天性半椎体、先天性楔形椎体等，也会导致脊柱侧凸。

对于脊柱S型弯曲的治疗，通常需要根据具体情况来制定。对于非结构性脊柱侧凸，可以通过改善姿势、加强腰背肌锻炼等方式来缓解症状。对于结构性脊柱侧凸，则可能需要进行手术治疗，如脊柱矫正手术等。

在日常生活中，我们应该注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，定期进行腰背肌锻炼，以预防脊柱侧凸的发生。如果出现脊柱弯曲异常的症状，应及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

脊柱侧凸是一种常见的脊柱疾病，它不仅会影响患者的体型美观，还可能对患者的身体健康造成严重的影响。因此，了解脊柱侧凸的相关知识，预防和治疗脊柱侧凸，对于维护我们的身体健康具有重要意义。